Hur hjärtarytmier behandlas

Om du har fått diagnosen hjärtarytmi beror behandlingen på vilken typ du har och hur allvarlig den är. Om det inte orsakar stora symtom och du inte riskerar att utveckla en värre arytmi eller en komplikation behöver du förmodligen ingen behandling.

Om dina symtom är svåra och / eller din läkare är orolig för att din arytmi kan bli något mer olycklig, kan han eller hon rekommendera en behandling som är lämplig för dina behov.

Recept

I allmänhet finns det två skäl som din läkare kanske vill placera dig på medicin för hjärtarytmi. För det första kan arytmi orsaka att du får symtom, såsom hjärtklappning eller yrsel, och behandling kan vara viktigt för att lindra dessa symtom. Eller, för det andra, arytmi kan orsaka dig skada eller hotar att göra det.

Antiarytmiska läkemedel

Antiarytmiska läkemedel är läkemedel som förändrar hjärtvävnadens elektriska egenskaper och därigenom förändrar ditt hjärts elektriska signal över ditt hjärta. Eftersom takykardier (arytmier som orsakar en snabb hjärtfrekvens) vanligtvis är relaterade till avvikelser i den elektriska signalen, kan läkemedel som förändrar ditt hjärts elektriska signal ofta förbättra dessa arytmier. Antiarytmiska läkemedel är ofta effektiva, eller åtminstone delvis effektiva, vid behandling av de flesta sorter av takykardier.

Tyvärr tenderar de antiarytmiska läkemedlen som en grupp att orsaka ett ganska stort antal biverkningar av ett eller annat slag, och som en konsekvens kan de vara svåra att ta. Varje antiarytmiskt läkemedel har sin egen unika toxicitetsprofil, och innan något av dessa läkemedel ordineras är det viktigt att din läkare noggrant förklarar de möjliga problemen som kan uppstå med det valda läkemedlet.

Det finns dock ett olyckligt problem som är vanligt för praktiskt taget alla antiarytmiska läkemedel: Ibland förvärrar dessa läkemedel arytmi i stället för bättre. Denna egenskap hos antiarytmiska läkemedel - kallad proarytmi - visar sig vara en inneboende egenskap hos läkemedel som förändrar hjärtats elektriska signal. Enkelt uttryckt, när du gör något för att förändra hur den elektriska signalen sprids över hjärtat är det möjligt att förändringen kommer att göra en takykardi bättre, eller det kan göra det värre.

Vanliga antiarytmiska läkemedel inkluderar Cordarone eller Pacerone (amiodaron), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenon) och Multaq (dronedaron). Amiodaron är överlägset det mest effektiva antiarytmiska läkemedlet och är också mindre benägna att orsaka proarytmi än andra läkemedel. Tyvärr kan de toxiciteter som ses med amiodaron, som lung- eller leverskador, vara särskilt otäcka, och detta läkemedel bör endast användas, som alla antiarytmiska läkemedel, när det är absolut nödvändigt.

Slutsatsen är att läkare är - och borde vara - ovilliga att ordinera antiarytmiska läkemedel.

Dessa läkemedel ska endast användas när en arytmi ger signifikanta symtom eller utgör ett hot mot din kardiovaskulära hälsa.

AV Nodal Blocking Drugs

De läkemedel som kallas AV-nodblockerande läkemedel - betablockerare, kalciumkanalblockerare och digoxin - fungerar genom att sakta ner ditt hjärts elektriska signal när den passerar genom AV-noden på väg från förmaken till kammarna. Detta gör AV-nodalblockerande läkemedel särskilt användbara vid behandling av supraventrikulära takykardier (SVT). Vissa former av SVT, särskilt AV-nodal reentrant takykardi och takykardier orsakade av förbikopplingskanaler, kräver att AV-noden leder den elektriska signalen effektivt, och om AV-noden kan göras för att leda den elektriska signalen långsammare, slutar SVT helt enkelt. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

För SVT som kallas förmaksflimmer stoppar inte AV-nodalblockerande läkemedel arytmi, men de saktar ner din hjärtfrekvens för att eliminera symtomen.

I själva verket är det ofta det bästa sättet att hantera förmaksflimmer att kontrollera din hjärtfrekvens med AV-nodblockerande läkemedel.

Exempel på betablockerare inkluderar Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor eller Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol) och Inderal LA eller InnoPran XL (propranolol). Dessa kan orsaka biverkningar som depression, långsam hjärtfrekvens, trötthet, Raynauds syndrom, sexuell dysfunktion och luftvägsspasmer.

Endast vissa kalciumkanalblockerare är fördelaktiga för behandling av arytmier, inklusive Cardizem eller Tiazac (diltiazem) och Calan eller Verelan (verapamil). Potentiella biverkningar inkluderar huvudvärk, förstoppning, diarré och lågt blodtryck.

Antikoagulantia

Beroende på din individuella risk för att utveckla blodproppar, vilket sedan kan leda till stroke, kan din läkare ordinera ett antikoagulantia (blodförtunnande). Dessa mediciner hindrar blodet från att koagulera och förhindrar att blodproppar du redan har blir större. Självklart ökar risken för blödning att ta ett antikoagulant, så individuell diskussion med dina läkare är nyckeln - och beslut kan behöva ses över när din hälsa förändras. Det finns många orala alternativ för antikoagulatbehandling, såsom warfarin, apixaban, dabigatran, edoxaban och rivaroxaban. De som får antikoagulantbehandling kommer att behöva blodprov varje år för att övervaka lever- och njurfunktion, eller täta (åtminstone månatliga) blodprov. om du tar warfarin för att vara säker på att det fungerar korrekt.

Läkemedel som minskar risken för plötslig hjärtstopp

Några läkemedel tros minska risken för plötslig hjärtstopp, förmodligen genom att minska risken för ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer, arytmierna som ger hjärtstopp. Forskning visar att betablockerare verkar minska risken för plötslig hjärtstopp genom att blockera effekten av adrenalin på hjärtmuskeln, vilket minskar risken för att utveckla dödlig arytmi. Nästan alla patienter som har överlevt hjärtinfarkt eller som har hjärtsvikt bör ta betablockerare.

Andra läkemedel som din läkare kan ordinera om du löper risk för plötslig hjärtstillestånd inkluderar angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare, kalciumkanalblockerare och det antiarytmiska läkemedlet amiodaron.

Implantabla enheter

Vissa typer av arytmier kan kräva en implanterbar enhet för att reglera hjärtrytmen eller ge en elektrisk stöt vid behov.

Pacemaker

Om ditt hjärtslag är för långsamt eller för oregelbundet kan din läkare rekommendera en pacemaker, en batteridriven enhet som håller ditt hjärtslag i en jämn, regelbunden takt. Den placeras under din hud nära kragbeinet, där den sedan är ansluten med en tråd till ditt hjärta.

Pacemakern genererar elektriska impulser som förhindrar att ditt hjärta slår för långsamt.

Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)

Om du har haft en plötslig hjärtstillestånd, har diagnostiserats med ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer, eller om du riskerar att utveckla någon av dessa arytmier, kan din läkare rekommendera en implanterbar kardioverterdefibrillator (ICD). Dessa enheter kan förhindra plötslig död av hjärtstillestånd, vilket är den främsta anledningen till att de används. Som en pacemaker är en ICD också batteridriven och placeras också under din hud nära din nyckelben. Ledningar med elektroder vid spetsarna är fästa i ditt hjärta och ICD övervakar ditt hjärta kontinuerligt.

Till skillnad från en pacemaker sparkar en ICD bara in när den upptäcker en onormal rytm, skickar en chock eller en paceringsbehandling till ditt hjärta för att få det tillbaka till det normala.

Eftersom ICD inte förhindrar arytmier kommer du sannolikt att behöva ta mediciner också.

Specialdrivna procedurer

här är speciella procedurer eller operationer som kan användas för att behandla din arytmi. Återigen beror dessa behandlingar på din arytmis typ och svårighetsgrad.

Ablation

Vissa arytmier orsakas av lokala avvikelser i hjärtats elektriska system. I dessa fall kan ett ablationsförfarande störa den elektriska avvikelsen. En ablation kan också användas som ett behandlingsalternativ om du inte kan tolerera mediciner eller om de inte fungerar. Målet med denna procedur är vanligtvis att helt bli av med arytmi.

Medan ablationsprocedurer kan utföras i operationssalen under öppen hjärtkirurgi, uppnås den absolut vanligaste formen av ablation under en specialiserad form av hjärtkateterisering som kallas en elektrofysiologistudie (EPS).

Dessa studier utförs av hjärtelektrofysiologer - kardiologer med särskild utbildning i behandling av hjärtarytmier. En EPS kan göras som ett diagnostiskt förfarande när det är viktigt att reta ut mycket exakt mekanismen för din arytmi och ofta för att avgöra om ett ablationsförfarande sannolikt kommer att bota arytmi. Idag kombinerar många elektrofysiologiska studier det diagnostiska testet med ett ablationsförfarande.

Under ett ablationsförfarande placeras specialkatetrar med elektroder vid spetsen på olika platser inuti ditt hjärta, och hela hjärtets elektriska system studeras och kartläggs. Om ett onormalt område identifieras som är ansvarigt för att producera din arytmi, styrs kateterspetsen till det onormala området och en ablation utförs genom katetern. Ablationen åstadkoms genom att överföra någon form av energi genom katetern (värmeenergi, frysenergi eller radiofrekvensenergi) för att skada (ablatera) vävnaden vid kateterns spets. Detta skapar ett block i den elektriska vägen som orsakar din arytmi.

Under de senaste åren har ablationsförfarandena blivit ganska avancerade och använder vanligtvis sofistikerade datoriserade kartläggningssystem som använder både 3D-avbildning och elektrisk kartläggning för att hitta rätt plats för ablation. Det tar vanligtvis några timmar och du behöver en eller två dagars återhämtningstid på sjukhuset.

Ablation fungerar 60 till 80 procent av tiden för personer med mer problematiska arytmier som förmaksflimmer, förmaks takykardi och ventrikulär takykardi.

För personer med supraventrikulära takykardier är framgångsgraden 90 procent till 95 procent.

Kardioversion

För vissa typer av arytmier som förmaksflimmer och ventrikelflimmer kan kardioversion vara ett behandlingsalternativ. I denna procedur chockas ditt hjärta elektriskt med paddlar eller fläckar på bröstet från en defibrillator. Chocken kan tvinga ditt hjärta att gå tillbaka till en normal rytm.

Labyrintförfarande

Om du inte svarar på andra behandlingar för arytmier eller om du har hjärtkirurgi av annan anledning kan din läkare rekommendera ett labyrint. Detta innebär att du gör snitt i den övre delen av ditt hjärta (förmakarna) som ärr och förhindrar att elektriska impulser skapar arytmi eftersom impulserna inte kan gå igenom ärrvävnad.

Koronar förbikoppling

I fall av allvarlig kranskärlssjukdom som orsakar arytmi kan din läkare rekommendera en koronar bypass, vilket kan förbättra blodtillförseln till ditt hjärta.

Hemmet och livsstil

Att göra vissa livsstilsförändringar kan hjälpa till att hålla ditt hjärta friskt och minska risken för att utveckla hjärtsjukdomar.

Ät en hjärt-hälsosam kost

Välj en diet full av en mängd fullkorn, frukt och grönsaker och lågt i salt, kolesterol och fett. Håll dig till mager mejeriprodukter och magert kött, fjäderfä och fisk. Undvik bearbetade livsmedel och drycker när det är möjligt. Överväg att planera en session med en dietist - försäkring kan till och med täcka besöket.

Fortsätt röra på er

Måttlig till intensiv träning rekommenderas för alla vuxna. Men om du inte har tränat nyligen, är det bäst att börja med lätt aktivitet och gradvis öka den. Tala med din läkare om du redan har ett hjärtsjukdom om det är säkert för dig att träna.

Titta på din vikt

Att vara överviktig eller överviktig ökar risken för hjärtsjukdomar, stroke, hjärtsvikt och förmaksflimmer, bland andra sjukdomar. Att äta en hälsosam kost och öka din träning kan hjälpa dig att komma till och bibehålla en hälsosam vikt. Om livsstilsförändringar inte räcker, prata med din läkare om mediciner eller kirurgi.

Bryt rökvanan

Om du är rökare, arbeta med att sluta. Nikotinersättning (plåster, pastiller, tuggummi), stödgrupper eller mediciner kan hjälpa till.

Upprätthålla hälsosamt blodtryck och kolesterolnivåer

Genomför ovanstående livsstilsförändringar och se till att du tar mediciner som du har ordinerats för högt blodtryck och / eller kolesterol.

Hantera din stress

Känslomässig och miljömässig stress kan bidra till hjärtsjukdomar. För att minimera detta, sök effektiv behandling för depression eller ångest. Överväg terapi eller rådgivning för att lära dig coping-mekanismer och / eller prova några stressreducerande tekniker som yoga, andningsövningar, meditation eller muskelavslappning.

Måttlig alkohol

Din läkare kanske inte vill att du ska dricka alkohol eftersom det kan utlösa arytmi, men om du gör det, se till att du gör det med måtta. Måttliga mängder alkohol är upp till en drink per dag för kvinnor och upp till två drinkar per dag för män.

Håll dina möten

Även om du mår bra, se till att du håller dina läkartider och all din andra uppföljningsvård. Ta dina mediciner enligt anvisningarna och låt din läkare veta om du har några symtom eller besvärande biverkningar.

Kompletterande medicin (CAM)

Det finns andra behandlingar som kan hjälpa till att behandla arytmier eller stress som kan göra dem värre. Dessa inkluderar:

Vagala manövrer

Om du har supraventrikulär takykardi kan enkla övningar som kallas vagala manövrer hjälpa till att sakta ner den eller till och med stoppa den. Dessa manövrer fungerar genom att påverka vagusnerven, som styr ditt hjärtslag, och inkluderar:

• Dunka ditt ansikte i isvatten eller applicera en iskall, våt handduk i ansiktet i 15 sekunder för att utlösa dykreflexen
• Håll andan medan du försöker andas ut kraftigt i 10-30 sekunder (valsalva manöver)

Tala med din läkare om att använda vagala manövrar eftersom de kanske inte är ett bra behandlingsalternativ för dig.

Akupunktur

Även om mer forskning behövs har studier visat att akupunktur kan vara en säker och hjälpsam kompletterande behandling för vissa arytmier, särskilt förmaksflimmer efter omvandling till sinusrytm.

Stressreducerande terapier

Eftersom stress är en faktor som kan öka risken för hjärtsjukdomar kan du försöka minska mängden stress du känner. Här är några metoder som kan hjälpa dig:

• Yoga
• Meditation
• Avslappningstekniker som djupandning, progressiv muskelavslappning och visualisering