Det finns två huvudkategorier av behandlingar för koloncancer. Lokala behandlingar riktar sig mot ett specifikt område, såsom kirurgi eller strålning. Systemiska eller kroppsövergripande behandlingar har ett mycket bredare nät och inkluderar kemoterapi eller riktade biologiska terapier. Beroende på din fysiska hälsa, cancerstadium och personliga val kan du välja en behandling eller en kombination.
Tidig upptäckt och behandling av koloncancer kan förbättra din prognos (behandlingsresultat) och livskvalitet. Faktum är att enligt American Cancer Society, när stadium 1 koloncancer upptäcks och behandlas tidigt, lever 92% av människorna fem år eller mer efter behandlingen.
Colon Cancer Doctor Diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Skicka till dig själv eller en älskad.
Bli MedlemDenna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.
Det var ett problem. Var god försök igen.
Kirurgi
Kirurgisk avlägsnande är den valfria behandlingen för de flesta koloncancer i tidigt stadium, men typen av operation beror på faktorer som hur långt cancern har spridit sig och var kolon den är belägen.
PeopleImages / Getty ImagesPolypektomi
Många tidiga koloncancer (steg 0 och vissa tumörer i tidigt stadium 1) och de flesta polyper kan avlägsnas under en koloskopi. Under en polypektomi skärs den cancerösa polyppen vid stjälken med hjälp av ett trådslinginstrument som passeras genom koloskopet, som är ett långt, flexibelt rör med en kamera och ljus i spetsen.
Kolektomi
Denna form av koloncanceroperation involverar en specialist, kallad kolorektal kirurg, som tar bort en del (eller delar) av tarmen.Sällan behövs en total kolektomi, där hela tjocktarmen avlägsnas, för att behandla tjocktarmscancer. En total kolektomi kan användas för att behandla de med hundratals polyper (som personer med familjär adenomatös polypos) eller de med svår inflammatorisk tarm sjukdom.
Det finns två sätt som en kolektomi kan utföras - laparoskopiskt eller öppet - och det alternativ som din kirurg väljer beror på faktorer som tjocktarmscancerens storlek och placering samt kirurgens erfarenhet.
En laparoskopisk procedur kräver ett mycket mindre snitt än en öppen kolektomi, så återhämtningen är i allmänhet snabbare.
Under en kolektomi avlägsnas den sjuka delen av tjocktarmen tillsammans med en angränsande del av den friska tjocktarmen och lymfkörtlarna. Därefter fästs tarmens två hälsosamma ändar. Kirurgens mål är att patienten ska återgå till en så normal tarmfunktion som möjligt. Detta innebär att kirurgen tar ut så lite av tjocktarmen som möjligt.
En del av vävnaden som tas bort från lymfkörtlarna tas till ett patologilaboratorium och undersöks i mikroskop av en patolog. Patologen kommer att leta efter tecken på cancer i lymfvävnaden. Lymfkörtlar leder en vätska som kallas lymf till celler i kroppen. Cancerceller tenderar att samlas i lymfkörtlarna, så de är en bra indikator för att bestämma hur långt cancer har spridit sig. Avlägsnandet av lymfkörtlar minskar också risken för att cancer återkommer.
I vissa fall, som om kirurgi behöver göras snarast för att en tumör blockerar tjocktarmen, kanske en återanslutning av den friska tarmen (kallad anastomos) inte är möjlig. I dessa fall kan en kolostomi vara nödvändig.
Det är viktigt att notera att kirurgen i vissa fall inte vet hur långt cancer har utvecklats innan operationen påbörjas. med andra ord, det finns en chans att mer kolon måste tas bort än tidigare trott.
Kolostomikirurgi
En kolostomi skapas när en del av tjocktarmen förs in genom en öppning i bukväggen. Den del av tjocktarmen som finns på utsidan av kroppen kallas stomi (grekiska för "mun"). Stoma är rosa, som tandköttvävnad, och känner inte smärta. En extern påse som bärs på buken är då nödvändig för att samla upp avfall. Påsen töms flera gånger om dagen och byts regelbundet.
De flesta kolostomier som görs för att behandla tjocktarmscancer är tillfälliga och är bara nödvändiga för att tjocktarmen ska läka ordentligt efter operationen.
Under en andra operation fästs de friska ändarna av kolon igen och stomin stängs. Sällan behövs en permanent kolostomi.
Förberedelse och återhämtning
Varje medicinskt ingrepp medför risker och fördelar. Se till att du pratar med din läkare om dem och ställer frågor så att du känner dig säker på ditt behandlingsbeslut.
Kirurgiska risker
Några av riskerna med tarmkirurgi inkluderar:
- Blödning
- Infektion
- Blodproppar i benen
- Läckande anastomos
- Avsnitt av snitt (öppning av buk snitt)
- Ärrbildning och vidhäftningar
Innan någon operation på tjocktarmen måste den vara piprengörande på insidan. Detta åstadkommes genom en komplett tarmberedning, liknande den du kan ha haft för din koloskopi.
Du kommer att behöva stanna på sjukhuset i minst några dagar efter tarmresektion. Tiden på sjukhuset tillåter att kirurgiska snitt börjar läka, medan sjuksköterskor och läkare övervakar hydrering, näring och andra behov efter operationen, som smärtkontroll.
Beroende på operation kan avlopp placeras. Dessa avlopp tillåter överflödig vätska, såsom blod, att lämna buken. Avloppet kan tas bort innan det släpps ut från sjukhuset. Om du fick en kolostomi insatt under operationen kommer sjuksköterskepersonalen att lära dig hur du tar hand om din kolostomipåse och stomi innan du går hem.
Varningstecken efter operation
Naturligtvis, efter en operation, var noga med att lyssna på din kropp och rapportera alla ovanliga symtom till din kirurg. Ring omedelbart din läkare om du har:
- Feber
- Ökande smärta
- Rödhet, dränering eller ömhet runt snittplatser
- Icke-läkande snittområden
- Illamående, kräkningar
- Blod i avföringen eller kolostomipåsen
- En hosta som inte försvinner
- Gula ögon eller hud
Lokal terapi
I vissa fall kan strålbehandling användas vid behandling av koloncancer. Strålterapi använder en specifik typ av röntgen för att döda cancerceller och kan användas tillsammans med kemoterapi och kirurgi för koloncancer. En strålningsonkolog kommer att ge riktade strålbehandlingar för att minska eventuella smärtsamma symtom på cancer, döda eventuell återstående cancer celler som misstänks efter operation eller från återfall, eller som en form av behandling om en person inte kan tolerera operation.
Strålbehandlingsterapi sker vanligtvis fem dagar i veckan och är smärtfria, även om en person kan uppleva hudirritation (som solbränna) vid strålningsstället, samt illamående eller kräkningar någon gång under behandlingen.
Systemisk terapi
Till skillnad från strålning påverkar dessa alternativ hela kroppen istället för att nollställa ett specifikt område.
Kemoterapi
Kemoterapidroger rör sig genom hela kroppen och dödar celler som delar sig (växer eller dupliceras) snabbt. Även om behandlingen inte skiljer mellan cancerceller och friska, snabbt delande celler (som de i hår eller naglar) kommer de senare att ersättas efter avslutad kemoterapi.
Majoriteten av personer med stadium 0 eller stadium 1 koloncancer behöver inte kemoterapi. För dem med tjocktarmscancer i senare skede kan kemoterapi ges före operation för att krympa tumörerna före fysisk avlägsnande. Kemoterapi används också ibland för att krympa tumörer i hela kroppen när systemisk metastas har inträffat (i stadium 4 cancer).
Din läkare kan också rekommendera dig att genomgå kemoterapi efter operationen för att döda eventuella återstående cancerceller och minska risken för canceråterfall.
Kemoterapi kan ges tillsammans med andra behandlingar av koloncancer (till exempel kirurgi eller strålning) eller av sig själv. En medicinsk onkolog (cancerläkaren som beställer kemoterapi) kommer att ta flera faktorer i beaktande när man väljer de bästa kemoterapialternativen, inklusive cancerstadiet och graden och din fysiska hälsa.
Läkemedel och behandlingsregimer: Intravenösa kemoterapidroger ges genom injektion genom en ven, medan orala kemoterapidroger ges genom munnen med ett piller.
De flesta intravenösa kemoterapidroger ges i cykler, som följs av en viloperiod. Din läkare kommer att ta din hälsa, din cancerstadium och klass, de kemoterapidroger som används och behandlingsmålen i beaktande samtidigt som du bestämmer hur många behandlingar som passar dig.
Efter att kemoterapi startats kommer din läkare att få en bättre uppfattning om hur länge du behöver behandlingen baserat på kroppens svar på medicinerna.
Några av de kemoterapidroger som används för att behandla koloncancer inkluderar:
- 5-FU (fluorouracil)
- Eloxatin (oxaliplatin)
- Xeloda (capecitabin)
- Camptosar (irinotekan, irinotekanhydroklorid)
- Trifluridin och tipiracil (Lonsurf), ett kombinationsläkemedel
Biverkningar vid kemoterapi
Biverkningarna av kemoterapi för koloncancer är mångsidiga, men de flesta kan lindras med andra mediciner. Du kan uppleva:
- Illamående, kräkningar och aptitlöshet
- Håravfall
- Munsår
- Diarre
- Lågt blodtal, vilket kan göra dig mer benägen att få blåmärken, blödningar och infektion
- Hand-foot syndrom, vilket är ett rött utslag på händer och fötter som kan skalas och blåsas (kan förekomma med capecitabin eller 5-FU)
- Domningar eller stickningar i händer eller fötter (kan förekomma med oxaliplatin)
- Allergisk reaktion eller känslighetsreaktion (kan inträffa med oxaliplatin)
Riktad terapi
Riktade behandlingar för koloncancer kan användas antingen tillsammans med kemoterapi eller i sig själva om kemoterapi inte längre fungerar.
Dessa läkemedel känner vanligtvis igen proteintillväxtfaktorer som täcker cancerceller, såsom vaskulär endoteltillväxtfaktor (VEGF) eller epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR), eller proteiner som finns inuti cellen. Några av dessa läkemedel är antikroppar administreras intravenöst, vilket specifikt angriper proteinerna de binder till. De dödar bara celler som täcks av dessa faktorer och har potential för färre biverkningar än kemoterapimedel.
Några av dessa medel ges samtidigt med kemoterapi en gång var tredje vecka, inklusive:
- Avastin (bevacizumab)
- Erbitux (cetuximab)
- Vectibix (panitumumab)
- Zaltrap, Eylea (aflibercept)
Andra Cyramza (ramucirumab) kan administreras ensamt. Tyrosinkinashämmare, såsom Stivarga (regorafenib), administreras oralt.
Alla behandlingar utgör en risk för biverkningar. Fördelarna med din behandling bör uppväga riskerna. Din läkare kommer att arbeta nära dig och skräddarsy ditt behandlingsprogram efter dina behov.
Med det sagt är den vanligaste biverkningen av läkemedel som riktar sig till EGFR ett akne-liknande utslag i ansiktet och bröstet under behandlingen. Andra potentiella biverkningar inkluderar huvudvärk, trötthet, feber och diarré. För de läkemedel som riktar sig mot VEGF är de vanligaste biverkningarna:
- Högt blodtryck
- Extrem trötthet (trötthet)
- Blödning
- Ökad infektionsrisk
- Huvudvärk
- Munsår
- Aptitlöshet
- Diarre
Immunterapi
För personer med avancerad koloncancer eller cancer som fortfarande växer trots kemoterapi kan immunterapi vara ett behandlingsalternativ. Syftet med immunterapi är att använda en persons eget immunsystem för att attackera cancer. Två typer av immunterapidroger inkluderar:
- Keytruda (pembrolizumab)
- Opdivo (nivolumab)
Några potentiella biverkningar av dessa läkemedel inkluderar:
- Trötthet
- Feber
- Hosta
- Känsla av andfåddhet
- Klåda och utslag
- Illamående, diarré, aptitlöshet eller förstoppning
- Muskel- och / eller ledvärk
Specialdrivna procedurer
Om tjocktarmscancer har spridit sig till andra organ, som till levern eller lungan (kallad metastatisk koloncancer), kan kirurgi utföras för att ta bort en eller flera av dessa fläckar. Många faktorer går in i beslutet om hur man bäst behandlar metastaserad tjocktarmscancer, inklusive antalet metastaserande lesioner, där de finns och patientens mål för vård.
Icke-kirurgiska ingrepp kan också användas för att förstöra eller krympa metastatiska skador.
Dessa icke-kirurgiska ingrepp inkluderar:
- Kryokirurgi, som dödar cancercellerna genom att frysa dem
- Radiofrekvensablation, som använder energivågor för att förstöra (bränna) cancerceller som har metastaserats till andra organ, såsom lever eller lungor
- Etanolablation, som förstör cancercellerna med en injektion av alkohol
Palliativ vård
Palliativ behandling, även känd som symptomhantering eller komfortvård, fokuserar på att dämpa obekväma symtom från en kronisk eller terminal sjukdom. I koloncancer kan palliativ behandling hjälpa dig att hantera fysiskt, känslomässigt och andligt under din kamp.
När människor får palliativ behandling är medicinerna, procedurerna eller operationerna som är valda avsedda att hjälpa till med symptomhantering, i motsats till att ge botemedel mot cancer.
Några vanliga symptom och källor till obehag som en palliativ vårdläkare kommer att fokusera på inkluderar:
- Ångest, depression och förvirring
- Andfåddhet och trötthet
- Förlust av aptit och viktminskning
- Förstoppning, diarré och tarmobstruktion
- Lymfödem
- Illamående och kräkningar
Dessutom är smärtlindring högsta prioritet inom palliativ vård. Du kan få smärtlindring från din primärläkare, onkolog eller till och med en smärtlindringsspecialist. Interventioner för att lindra eller kontrollera din cancersmärta kan inkludera:
- Smärtstillande läkemedel (receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel och kompletterande läkemedel)
- Tricykliska antidepressiva eller antikonvulsiva medel (mot nervbaserad smärta)
- Interventionella ingrepp (epiduraler, nervblockeringar)
- Fysioterapi eller arbetsterapi
- Rådgivning och biofeedback
Kompletterande medicin (CAM)
Forskning tyder på att kombination av kemoterapi med kinesiska växtbaserade terapier och andra vitaminer och kosttillskott (till exempel antioxidanter) kan förbättra överlevnadsgraden i koloncancer jämfört med enbart kemoterapi.
Exempelvis fann en stor studie i Kalifornien att konventionell terapi i kombination med panasiatisk medicin plus vitaminer minskade risken för död i stadium 1 koloncancer med 95%; stadium 2 koloncancer med 64%; stadium 3 koloncancer med 29%; och stadium 4 koloncancer med 75% (jämfört med konventionell terapi med kemoterapi / strålning).
Även om det är en rimlig idé att integrera kompletterande medicin i din tjocktarmscancer är det bara att göra detta under ledning av din onkolog. Detta hjälper till att förhindra oönskade biverkningar eller interaktioner.
Hur du kan förhindra tjocktarmscancer
