Hur Parkinsons sjukdom behandlas

Behandlingsalternativen för Parkinsons sjukdom inkluderar flera olika mediciner, kirurgiska ingrepp och fysioterapier. Vad som är lämpligt för dig beror på de symtom du upplever och utvecklingen av ditt fall. Du kommer sannolikt att dra nytta av behandlingar för dina skakningar och andra motoriska symtom, men andra alternativ för några av de icke-motoriska effekterna av Parkinsons sjukdom (t.ex. sömnproblem, pseudobulbarpåverkan och sväljproblem) kan också vara till nytta.

Recept

En av de viktigaste orsakerna till Parkinsons sjukdom är en minskad mängd dopamin, en viktig neurotransmittor. De flesta läkemedel som används för att kontrollera symtomen på Parkinsons sjukdom syftar till att ersätta dopamin eller optimera dess verkan i hjärnan.

• Sinemet, Duopa, Rytary (levodopa och carbidopa): Levodopa omvandlas till dopamin i kroppen. När den når hjärnan har den en gynnsam effekt på symtomen på Parkinsons sjukdom. Tillsatsen av karbidopa i dessa kombinationsläkemedel hindrar levodopa från att brytas ner till sin aktiva form i kroppen. Detta förstärker de positiva effekterna av dopamin på hjärnan samtidigt som det minskar biverkningarna av dopamin på kroppen.
• Tasmar (tolcapone) och Comtan (entacapone): Dessa läkemedel har en liknande effekt för att förlänga levodopas verkan. Endera kan tillsättas som receptbelagd behandling för personer som tar levodopa / karbidopa.
• Dopaminagonister: Läkemedel som Mirapex (pramipexol) och Requip (ropinirol) imiterar direkt effekterna av dopamin för att minska symtomen på Parkinsons sjukdom.
• Gocovri (amantadin): Detta läkemedel ökar mängden dopamin i kroppen och hjärnan och har använts för behandling av Parkinsons sjukdomssymtom. Det är också till hjälp vid behandling av dyskinesi, vilket är en av de potentiella biverkningarna av långvarig användning av levodopa.
• Eldepryl, Zelapar (selegilin): Detta läkemedel förhindrar nedbrytning av dopamin, så att det kan fungera under en längre tid. Det används i kombination med levodopa / karbidopa.
• Antikolinerga läkemedel: Artane (trihexifenidyl) och Cogentin (benztropin) är exempel på dessa läkemedel, som fungerar genom att blockera en kemisk budbärare som kallas acetylkolin. Dessa läkemedel är mest användbara vid behandling av yngre personer med Parkinsons sjukdom och de vars huvudsymptom är tremor. De ges vanligtvis utöver andra läkemedel mot Parkinsons sjukdom.

Många av de behandlingar som ofta används för Parkinsons sjukdom kan också ge biverkningar. Hallucinationer kan vara en bieffekt av Parkinsons mediciner och vissa människor kan behöva ta antipsykotiska läkemedel för att minska dem.

Dyskinesier är ofrivilliga rörelser som ofta beror på långvarig användning av Parkinsons sjukdomsläkemedel. Det finns receptbelagda läkemedel som kan minska dyskinesier, samt kirurgi för att lösa problemet.

Medicinska problem som depression, sömnlöshet, pseudobulbar påverkan (oförklarlig gråt) och andra är vanliga hos personer med Parkinsons sjukdom. Som sådan kan du behöva behandling för att hantera dem utöver vad som föreskrivs för dina Parkinsons symtom.

OTC-terapier

Din läkare kan rekommendera OTC-behandlingar för olika symtom och komplikationer av Parkinsons sjukdom. Till exempel:

• Smärtstillande medel kan användas för muskel- eller nervsmärta.
• Fibertillskott kan rekommenderas för förstoppning.
• Personer med Parkinsons sjukdom kan få svårigheter att svälja, med mat och dryck som går ner "fel rör" och in i luftvägarna snarare än magen. Att använda förtjockningsmedel för vätskor kan hjälpa till att förhindra detta problem.
• Din läkare kan rekommendera D-vitamin eller kalciumtillskott för att bibehålla din benhälsa, eftersom personer med Parkinsons sjukdom alltmer riskerar att falla och frakturer.

Var noga med att diskutera OTC-läkemedel, kosttillskott eller växtbaserade produkter med din läkare. Vissa kan interagera med receptbelagda läkemedel.

Kirurgi och specialdrivna procedurer

Kirurgiska alternativ och andra procedurer kan övervägas när läkemedel inte har lyckats.

Djup hjärnstimulering (DBS) har använts för att kontrollera några av symtomen på Parkinsons sjukdom (inklusive dyskinesi) när de inte kan kontrolleras med enbart medicinering. Operationen för att implantera de enheter som behövs för att få DBS är den vanligaste som görs för Parkinsons.

Elektroder placeras på endera eller båda sidor av globus pallidus eller subthalamisk kärna. En generator implanteras sedan i det övre bröstområdet och programmeras för att kontrollera leveransen av elektrisk stimulering. Batteriet måste bytas ut några år.

Detta tillvägagångssätt är fördelaktigt för vissa personer med Parkinsons sjukdom, men vanligtvis behöver personer som har DBS fortfarande ta receptbelagda läkemedel även efter ingreppet. Det finns ett antal fördelar och nackdelar att tänka på, så beslutet att fortsätta med DBS - om du är kandidat - bör tas noggrant.

Andra alternativ som kan övervägas eller som för närvarande undersöks inkluderar:

• Lesion kirurgi: I stället för att implantera en stimulator skapas en lesion i en av hjärnregionerna som är ansvariga för Parkinsons symtom.
• Upprepad transkraniell magnetisk stimulering (rTMS): Detta studeras som en terapi för Parkinsons sjukdom.Det är en icke-invasiv procedur som har använts som en FDA-godkänd alternativ behandling för depression. I proceduren skickar en spole magnetiska pulser in i hjärnan. Patienten är helt vaken och inte sederad.
• Stamcellsterapi och genterapi är två av de nya begreppen i forskning om Parkinsons sjukdom. Hittills har dessa tillvägagångssätt inte blivit tillgängliga för patienter, förutom möjligen i en forskningsinställning.

Rörelse terapier

Många som har Parkinsons sjukdom upplever en viss förbättring av vissa symtom med hjälp av fysisk, yrkesmässig och talterapi. Symtomen på Parkinsons sjukdom som kan minskas med terapi inkluderar:

• Muskelstyvhet och styvhet
• Balansproblem
• Talproblem
• Svällande problem

Sjukgymnastik

Det finns flera metoder för sjukgymnastik som används för Parkinsons sjukdom. En typ kallas "träning stort", där du gör överdrivna rörelser när du går. Att använda ömsesidiga mönster som att svänga i armarna när man går är en annan terapeutisk praxis.

En sjukgymnast kan också arbeta med dig på balansövningar, stretching och flexibilitet och styrketräningsrutiner.

Arbetsterapi

En arbetsterapeut (OT) syftar till att hjälpa dig att fungera bra i ditt dagliga liv så att du kan njuta av dina föredragna aktiviteter samt utföra grunderna i egenvård.

Om du bor hemma kan OT besöka för att utvärdera din hemmiljö samt för att observera dig vid utförande av aktiviteter. Då kan OT coacha dig på alternativa sätt att utföra uppgifter såväl som hjälpmedel och miljöanpassningar. Dessa kan göra det möjligt för dig att vara så oberoende som möjligt och samtidigt ta itu med eventuella säkerhetsproblem.

Talterapi

Parkinsons sjukdom kan leda till talsvårigheter och sväljsvårigheter, vilka båda kan hanteras genom talterapi. Lee Silverman Voice Therapy Program är ett program som kan tillhandahållas. En talspråksterapeut kan arbeta med dig för att bedöma sväljproblem och kommunikationsproblem och tillhandahålla tekniker eller hjälpmedel som hjälper.

Hemmet och livsstil

Hälsosam kost kan hjälpa till att lindra dina symtom när du har Parkinsons sjukdom. Eftersom du kan få förstoppning på grund av tillståndet kommer det att hjälpa att äta tillräckligt med fiber och dricka mycket vätska. Du kan också känna dig fylligare efter att ha ätit mindre mat, så det är bäst att planera mindre måltider och snacks hela dagen.

Omega-3-fettsyror, som finns i skaldjur och fiskoljetillskott, studeras för att se om de har några fördelaktiga effekter vid Parkinsons sjukdom. En diet i medelhavsstil är en som är rik på omega-3-fettsyror, enkelomättade fetter (från olivolja) och en bra balans mellan näringsämnen. Medan mer forskning behövs för att avgöra om det ger en specifik fördel för PD, anses kosten vara en hälsosam kostplan för alla.

En proteinrik måltid och mejeriprodukter kan sakta upp absorptionen av Parkinsons läkemedel levodopa (tillverkning är mindre effektivt för att kontrollera symtomen), så det är ofta bättre att ha protein senare på dagen.

Motion är viktigt med Parkinsons sjukdom. Det kan hjälpa dig att behålla din styrka, flexibilitet och balans. En form av träning som verkar särskilt fördelaktig vid Parkinsons sjukdom är dans. Överväg att ta några lektioner för att förbättra din balans, rörlighet och livskvalitet, även om det bara är på kort sikt.

Tai chi kan hjälpa till att förbättra balans, stabilitet och promenader hos personer med Parkinsons sjukdom, även om resultaten av studierna är blandade. Den goda nyheten är att det är säkert och kan vara roligt. Yoga föreslås också ofta. Var noga med att prata med din läkare och se till att din instruktör ändrar alla övningar som behövs för ditt tillstånd.

När Parkinsons sjukdom fortskrider måste du anta metoder som syftar till att förhindra fall och låta dig fortfarande utföra dina dagliga levnadsaktiviteter. Det är bra att arbeta med en fysioterapeut och arbetsterapeut för att få den coaching och de hjälpmedel som fungerar bäst.

Kompletterande och alternativ medicin (CAM)

Det finns inga starka bevis för att massage är till nytta för Parkinsons sjukdom, men det kan hjälpa till att minska muskelspänningen och kan hjälpa dig att slappna av.

Akupunktur och kosttillskott har inte visat sig vara effektiva för att kontrollera symtomen på Parkinsons sjukdom. I synnerhet har forskning visat att koenzym Q-10 och kreatin inte hade några effekter utöver placebo. Vitamin E-tillskott gav upphov till oro för att de skulle kunna vara skadliga vid Parkinsons sjukdom.

Vissa patienter tycker att medicinsk marijuana eller CBD-olja hjälper till med symtom på smärta och kan hjälpa till att förbättra sömnen.

Ett ord från Verywell

De flesta med Parkinsons sjukdom upplever förbättring och rimlig kontroll av symtom med medicinering, terapi, kirurgi eller en kombination av dessa tillvägagångssätt. Men människor fortsätter vanligtvis att uppleva vissa symtom som kan utvecklas trots medicinsk eller kirurgisk behandling. Parkinsons kräver kontinuerlig, långvarig uppmärksamhet. Men för det mesta kan människor som har denna sjukdom ha produktiva liv och ofta kan de fortsätta arbeta och delta i sociala aktiviteter och hobbyer.