Guide till antiepileptika

Anti-anfallsmedicin, som också kallas antikonvulsiva medel eller antiepileptika (AED), är läkemedel som används för att förhindra anfall hos personer som har epilepsi. Alla AEDs är endast tillgängliga på recept.

Epilepsi är ett medicinskt tillstånd som kännetecknas av en benägenhet för återkommande anfall. Om du har fått diagnosen epilepsi eller en anfallsstörning kan du behöva ta en eller flera AEDs enligt ett regelbundet schema för att minska dina chanser att få ett anfall.

Getty Images / Steve Debenport

AEDs interagerar med nervceller i hjärnan, vanligtvis för att minska deras aktivitet. Det finns flera mekanismer genom vilka olika AED fungerar, så varje typ av epilepsi svarar på vissa AED men inte andra.

Vanliga antiepileptika

Det finns flera antikonvulsiva läkemedel som vanligtvis ordineras. Att förstå hur dina mediciner fungerar och deras möjliga biverkningar är en viktig del av din behandling.

Keppra (Levetiracetam)

Keppra (levetiracetam) är godkänt för vuxna och för barn som är sex år och äldre. Keppra används för att förebygga anfall hos personer som har partiell epilepsi, generaliserad epilepsi och myoklonisk epilepsi. Det är bland de vanligaste AED: erna.

Keppra kommer i ett vanligt piller med förlängd frisättning, samt en oral flytande formulering och en formulering som kan tas intravenöst (IV). Mekanismen för Keppras handling är inte känd.

Biverkningar kan inkludera:

• Huvudvärk
• Trötthet
• Yrsel
• Depression
• Infektion
• Svaghet
• Agitation
• Aggressivt beteende

Dilantin (Fenytoin)

Dilantin (fenytoin) är en av de äldsta antikonvulsiva medicinerna. Det används för barn och vuxna för att förhindra generaliserade och partiella anfall. Det används också för behandling av status epilepticus, ett långvarigt anfall som kräver behandling med AED. Dilantin kan användas ensam eller i kombination med andra AED.

Dilantin finns i kapsel, tuggtablett, oral lösning och IV-form. Detta läkemedel interagerar med nervcellens natriumkanaler. Natriumkanaler underlättar normal nervaktivitet och överdriven stimulering kan associeras med anfall, medan deras hämning kan förhindra anfall.

Biverkningar kan inkludera:

• Yrsel
• Trötthet
• Koncentrationssvårigheter
• Leverskada

En sällsynt biverkning som kan uppstå med Dilantin och flera andra AED: er, Stevens-Johnsons syndrom börjar med hudutslag och influensaliknande symtom. Det kan snabbt utvecklas och orsaka allvarlig hudutslag, vilket kan leda till en livshotande infektion och / eller livshotande uttorkning.

I vissa fall orsakar Dilantin tandköttöverväxt i munnen, vilket kan leda till tandproblem.

Tegretol, karbatrol (karbamazepin)

Tegretol och Carbatrol är båda varumärken för läkemedlet karbamazepin. Karbamazepin är godkänt för barn och vuxna och används för att förhindra generaliserade anfall och partiella anfall.

Karbamazepin används också ofta för behandling av smärta som är relaterad till tillstånd som neuropati och trigeminusneuralgi.

Den kommer i en kapsel, piller och oral flytande form. Karbamazepin antas förhindra kramper genom att blockera nervcellernas aktivitet.

Biverkningar inkluderar:

• Anemi (lågt antal röda blodkroppar)
• Eosinofili (förhöjt antal vita blodkroppar)
• Yrsel
• Feber
• Blåmärken
• Hudutslag
• Stevens-Johnsons syndrom (sällsynt)

Depakote, Depakene (Valproinsyra)

Depakote och Depakene (valproinsyra) används för både barn och vuxna.Valproinsyra används för partiell och generaliserad epilepsi och används ofta för att hantera krampanfall som är associerade med utvecklingsförhållanden hos barn såsom juvenil myoklonisk epilepsi och Lennox-Gastaut syndrom. Det används också för behandling av bipolär sjukdom och för migränförebyggande.

Valproinsyra finns i en tablett, en tablett med förlängd frisättning och en kapsel. Det interagerar med gamma-aminosmörsyra (GABA), en neurotransmittor som saktar ner aktiviteten i hjärnan. Valproinsyra har också andra åtgärder i hjärnan, vilket kan förklara varför den har flera olika användningsområden.

Biverkningar inkluderar:

• Yrsel
• Trötthet
• Magbesvär
• Håravfall
• Menstruella oegentligheter

Fosterskador kan leda till barn till kvinnor som tar valproinsyra under graviditeten.

Neurontin (Gabapentin)

Neurontin (gabapentin) är godkänt för vuxna och för barn i åldrarna tre och över. Det är godkänt för behandling av partiella anfall och används ofta som ett tilläggsmedicin för epilepsi.

Detta läkemedel har också andra användningsområden. Det kan användas för att förebygga smärtsamma tillstånd, såsom trigeminusneuralgi och neuropati. Det ordineras också för behandling av rastlösa bensyndrom.

Neurontin finns i tre former som tas genom munnen - piller, kapsel och vätska. Mekanismen genom vilken Neurontin förhindrar anfall är inte känd

Biverkningar kan inkludera:

• Trötthet
• Yrsel
• Känsla av balans

Fenobarbital

Fenobarbital är det äldsta och mest välkända antikonvulsiva. Barn och vuxna kan använda den. Fenobarbital används för behandling av en mängd olika anfallstyper, inklusive partiella anfall, anfall som förekommer i Lennox-Gastaut syndrom och status epilepticus. Detta läkemedel kan användas ensamt eller i kombination med andra antikonvulsiva medel.

Fenobarbital finns som en tablett, en oral flytande form och en IV-form. Det interagerar med GABA, och det har en lugnande effekt som kan göra dig mycket sömnig.

Biverkningar inkluderar:

• Yrsel
• Trötthet
• Koncentrationsproblem
• Sluddrigt tal

Mysolin (Primidon)

Mysolin (primidon) är godkänt för barn och vuxna och används vanligtvis för anfallskontroll hos barn. Det används för att förhindra partiella anfall såväl som partiella anfall som generaliserar (sprids för att orsaka nedsatt medvetande). Mysolin används också för behandling av godartad essentiell tremor, ett tillstånd som kännetecknas av skakningar och skakningar i händerna, särskilt i tider av stress.

Detta läkemedel finns i pillerform. Det påverkar GABA.

Biverkningar kan inkludera:

• Förlust av balans eller känsla av ostadighet
• Trötthet
• Nystagmus (ryckiga ögonrörelser)
• Kräkningar

Topamax (Topiramat)

Topamax (topiramat) är godkänt för vuxna och för barn över två år. Det används för behandling av partiella och generaliserade anfall. Det används ofta i kombination med andra antikonvulsiva medel. Topamax är också godkänt för migränförebyggande.

Topamax finns i både tablett- och kapselform. Det påverkar natriumkanaler och interagerar med GABA.

Biverkningar inkluderar:

• Glaukom
• Njursten
• Irritabilitet
• Viktminskning
• Feber

Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (Oxcarbazepine)

Oxcarbazepine säljs under varumärkena Trileptal, Oxtellar och Oxtellar XR. Det används för vuxna och för barn i åldrarna två och äldre för att behandla partiell epilepsi. Det kan användas ensamt eller i kombination med andra mediciner.

Oxcarbazepine finns som en tablett, en förlängd frisättning och en oral vätska. Det verkar på natriumkanaler i hjärnan, liksom kalcium- och kaliumkanaler, vilket underlättar nervaktivitet.

Biverkningar kan inkludera:

• Yrsel
• Dåsighet
• Torr mun
• Förstoppning
• Suddig syn
• Hudutslag

En framträdande och ovanlig biverkning av oxkarbazepin är hyponatremi (låga natriumnivåer), vilket kan bli farligt.

Gabitril (Tiagabin)

Gabitril (tiagabin) är godkänt för vuxna och för barn från 12 år och uppåt. Det används som ett komplement till andra mediciner för behandling av partiella anfall. Gabitril kommer i pillerform och antas interagera med GABA.

Biverkningar inkluderar:

• Klåda
• Blåsande hud
• Balansproblem
• Depression

Lamictal (Lamotrigine)

Lamictal (lamotrigin) är godkänt för vuxna och för barn i åldern två år och äldre. Det används som en behandling för partiella anfall, liksom Lennox-Gastaut syndrom, och eldfast epilepsi. Lamictal kan också användas för hantering av bipolär sjukdom.

Detta läkemedel finns i pillerform. Lamictals verkningsmekanism är inte känd.

Biverkningar kan inkludera:

• Klåda
• Hudutslag
• Sår i munnen
• Feber
• Depression
• Stevens-Johnsons syndrom

Zarontin (Ethosuximide)

Zarontin (ethosuximide) är godkänt för vuxna och barn och används för behandling av frånvarokramper. Även kallad petit mal anfall, kännetecknas denna typ av anfall av att stirra ut i rymden snarare än av ofrivilliga rörelser i kroppen.

Zarontin finns i en tabellform och som en oral lösning. Det påverkar produktionen av GABA.

Biverkningar kan inkludera:

• Dåsighet
• Huvudvärk
• Yrsel
• Irritabilitet
• Minskad aptit
• Lågt antal vita blodkroppar

Nitrazepam

Nitrazepam är ett läkemedel mot ångest som också används för behandling av infantila spasmer, en typ av anfall som finns hos mycket små barn och kännetecknas av en plötslig ryck i armar eller ben.

Nitrazepam finns som en tablett eller en oral vätska, men den flytande formen används för behandling av epilepsi hos små barn för att underlätta doseringen. Nitrazepam interagerar med GABA.

Biverkningar inkluderar:

• Dåsighet
• Balansproblem
• Hudutslag

Zonegran (Zonisamide)

Zonegran (zonisamid) är godkänt för vuxna och för barn över 16 år. Detta läkemedel används för att behandla partiella anfall och används vanligtvis i kombination med ett annat antikonvulsivt medel.

Zonegran, som kommer i kapselform, fungerar genom att verka på natrium- och kalciumkanaler. Det är också en kolanhydrashämmare som påverkar njurarna.

Biverkningar inkluderar:

• Hudutslag
• Feber
• Aptitlöshet
• Smärtsam urinering

Onfi (Clobazam)

Onfi (clobazam) används för behandling av kramper vid Lennox-Gastaut syndrom och är godkänt för barn i åldern två år och uppåt. Onfi finns som en tablett och som en oral suspension. Det interagerar med GABA.

Biverkningar inkluderar:

• Dåsighet
• Yrsel
• Irritabilitet
• Hallucinationer

Klonopin (Clonazepam)

Klonopin (klonazepam) används till både barn och vuxna för behandling av partiella anfall och frånvarokramper. Det används också för behandling av ångest och panikstörningar.

Klonopin finns som en tablett. Det interagerar med GABA.

Biverkningar inkluderar:

• Dåsighet
• Förvirring
• Depression
• Klåda

Mindre vanliga anti-epileptiska läkemedel

I vissa fall kan andra mediciner behövas istället för, eller i tillägg till, de vanligaste receptbelagda läkemedlen som anges ovan.

Sabril (Vigabatrin)

Sabril (vigabatrin) är godkänt för alla åldrar för behandling av eldfast epilepsi (epilepsi som inte förbättras med standard AED) och infantila spasmer. Det finns som en tablett och som en oral lösning. Det interagerar med GABA.

En framträdande och ovanlig biverkning av vigabatrin är permanent synförlust, som förekommer hos upp till 50% av användarna. Denna biverkning har resulterat i en boxad varning, och detta läkemedel ska endast användas som en sista utväg. Sabril kan också orsaka självmordstankar.

Felbatol (Felbamate)

Felbatol (felbamat) används för barn och vuxna vid behandling av eldfast epilepsi. Den finns i tablettform och oral suspension. Verkningsmekanismen är inte känd. Felbatol kan orsaka ett antal biverkningar inklusive aplastisk anemi och leversvikt.

Banzel (Rufinamid)

Banzel (rufinamid) är godkänt för vuxna och för barn över 1 års ålder för behandling av kramper vid Lennox-Gastaut syndrom. Det finns som en tablett och oral suspension. Banzel interagerar med natriumkanaler.

Biverkningar inkluderar yrsel, svårigheter med koordination och trötthet.

Fycompa (Perampanel)

Fycompa (perampanel) är godkänt för vuxna och barn över 12 år. Det används för behandling av partiella anfall och finns i tablettform. Enligt tillverkaren blockerar det glutamat, en stimulerande neurotransmittor.

Fycompa kan orsaka yrsel, trötthet och neuropsykiatriska förändringar inklusive humörförändringar och aggression. Av den anledningen innehåller den en varning i rutan.

Aptiom (Eslikarbazepinacetat)

Aptiom (eslicarbazepinacetat) är godkänt för vuxna och för barn över fyra år. Det används för partiella anfall och kommer i tablettform. Det verkar på natriumkanaler.

Biverkningar inkluderar yrsel, trötthet och huvudvärk.

Vimpat (Lacosamid)

Vimpat (lakosamid) är godkänt för vuxna och för barn i åldrarna fyra och uppåt. Det används för behandling av partiella anfall. Vimpat finns som tablett, oral lösning och IV-form. Det verkar på natriumkanaler.

Biverkningar inkluderar yrsel, illamående, kräkningar och förändringar i hjärtfrekvensen.

Lyrica (Pregabalin)

Lyrica (pregabalin) är godkänt för vuxna och för barn i åldrarna fyra och över. Det används vanligtvis för att behandla smärta, men används också för behandling av partiella anfall. Lyrica används vanligtvis utöver ett annat antikonvulsivt medel snarare än på egen hand. Den finns som en tablett eller oral lösning och verkar på kalciumkanaler.

Biverkningar inkluderar sömnsvårigheter, ångest, irritabilitet och självmordstankar.

Cannabidiol (CBD)

Cannabidiol (CBD) godkändes i juni 2018 för behandling av epilepsi hos vuxna och barn över två år. Det är godkänt för kramper i samband med Dravet syndrom och Lennox-Gastaut syndrom.

CBD-olja finns som en oral lösning. Verkningsmekanismen är inte känd.

Biverkningar inkluderar trötthet, leverskador och självmordstankar.

Antikonvulsiva kriser

Vissa mediciner används ofta för att stoppa kramper under en nödsituation. Även om de snabbt kan stoppa anfall, tas dessa AED inte enligt ett regelbundet schema för att förhindra anfall. De kan också användas som lugnande medel under medicinska ingrepp.

Biverkningar inkluderar yrsel, trötthet, förvirring och sluddrigt tal.

• Ativan (lorazepam) finns som tablett, oral lösning eller injicerbar form. Det kan interagera med GABA.
• Valium, Diastat (diazepam) finns som en tablett, oral lösning eller injicerbar form.

Valium interagerar med GABA och används ofta vid behandling av alkoholuttag.

Ett ord från Verywell

AED kan vara mycket effektiva för att förhindra kramper om du har epilepsi. Några av dessa läkemedel kan tas tillsammans för att uppnå anfallskontroll, medan vissa kan producera skadliga interaktioner när de används tillsammans. Eftersom AED kan ge ett antal allvarliga biverkningar är det viktigt att du följer din läkares anvisningar när du startar eller stoppar någon AED.

Om du upplever någon av biverkningarna ovan bör du omedelbart söka läkarvård. Det är osäkert att stoppa någon AED plötsligt eller på egen hand, eftersom uttag kan orsaka ett anfall.

Om du tar en AED kan du uppleva en negativ händelse om du dricker alkohol eller använder droger. Om du tar ett antikonvulsivt medel, måste du meddela ditt medicinska team om du är gravid eller planerar att bli gravid, eftersom många AED är associerade med fosterskador.