Gallblåsecancer är en sällsynt form av cancer även om det är den vanligaste typen av cancer i gallsystemet. Gallblåsan är ett litet organ som ligger under levern. Gallblåsans funktion är att lagra matsmältningsvätskan som kallas gall.
I de flesta fall är gallblåsecancer utmanande att hitta i de tidiga stadierna. När symtomen har börjat är det vanligtvis avancerat och det är svårare att behandla. Gallblåsecarcinom är vanligare hos kvinnor än hos män och diagnostiseras oftare i Latinamerika och vissa delar av Asien.
Chokja / Getty Images
Gallblåsan
Gallblåsan är fäst vid levern och är formad som ett päron.Gallblåsans primära funktion är att ta emot gallan i levern och lagra den.
Galla är en matsmältningsvätska som släpps ut i tunntarmen via gallgångarna. Det hjälper till att bryta ner fetterna och vissa vitaminer i maten. Galla frigörs efter att ha ätit och i synnerhet efter att ha ätit måltider med högre fettinnehåll.
Typer av gallblåsecancer
Det finns några olika former av gallblåsecancer och behandlingen kan variera beroende på typen av tumör och hur omfattande den är.
Adenokarcinom
Majoriteten av cancer i gallblåsan är adenokarcinom och står för mellan 76% och 90% av fallen. Adenokarcinom börjar i cellerna som producerar slem. Många av dessa typer av celler finns i körtlarna i kroppen, inklusive i gallblåsan.
Papillär cancer
Gallblåsecancer är redan sällsynt och detta är den sällsynta formen av det, vilket representerar cirka 5% till 6% av fallen. När denna typ av cancer bildas i gallblåsan skapar den utsprång som ser ut som fingrar. Dessa fingrar är mindre benägna att sprida sig till andra organ (såsom levern) eller till lymfkörtlarna.
Dessutom kan symtom förekomma tidigare i utvecklingen av cancer eftersom "fingrarna" blockerar gallgångarna och orsakar symtom. Av den anledningen anses det vara en mer behandlingsbar form av gallblåsecancer.
Skivepitelcancer och Adenosquamous Carcinoma
Dessa två typer av gallblåsecancer beräknas utgöra mellan 2% och 10% av fallen. Dessa typer av cancer tenderar att förknippas med ett sämre resultat än adenokarcinom.
Gallblåsecancer Symptom
Gallblåsecancer har vanligtvis avancerat till de senare stadierna innan det orsakar några symtom. Detta beror på att tumören vid den tidpunkten har blivit stor eller har spridit sig utanför gallblåsan till andra organ eller till lymfkörtlarna. Vanliga symtom på gallblåsecancer inkluderar:
- Magmassa på höger sida
- Buksmärta, särskilt i den övre högra kvadranten
- Gulsot (gulfärgning av huden och ögonvitorna)
- Illamående
- Kräkningar
Mindre vanliga symtom på gallblåsecancer inkluderar:
- Svullnad i buken
- Mörk urin
- Feber
- Kliande hud
- Aptitlöshet
- Blek eller oljig avföring
- Viktminskning
Orsaker
Det är för närvarande inte känt vad som orsakar gallblåsecancer, men det finns vissa riskfaktorer.
- Ålder: Risken för gallblåsecancer ökar med åldern.
- Kön: Gallblåscancer är vanligare hos kvinnor än hos män.
- Gallsten: Gallblåsecancer är vanligare hos dem som har en historia av gallsten. Detta gäller särskilt när gallstenarna är större. Det uppskattas dock att mindre än 3% av patienterna med gallsten riskerar att utveckla cancer i gallblåsan.
- Gallblåsorsjukdom: Andra tillstånd som påverkar gallblåsan, såsom inflammation, polyper och kronisk infektion, är också förknippade med en större risk för gallblåsecancer. I vissa fall av gallblåsorsjukdom kan det rekommenderas att ta bort gallblåsan helt för att ta bort risken för att utveckla cancer.
- Primär skleroserande kolangit (PSC): PSC är ett tillstånd som orsakar inflammation i gallgångarna. Risken för gallblåsecancer hos personer med PSC är betydande. Detta gäller särskilt under det första året efter diagnos och hos dem som också lever med ulcerös kolit, vilket är ett tillstånd associerat med PSC.
Diagnos
En diagnos av gallblåsecancer kan ställas efter användning av ett eller flera olika test. I vissa fall diagnostiseras gallblåsecancer av misstag, vilket innebär att det finns när man gör ett test eller förfarande för ett annat syfte.
Tester som kan göras när symtom på gallblåsproblem är närvarande inkluderar:
- Datoriserad tomografi (CT): Detta test är en typ av röntgen som använder en serie bilder för att skapa en 3D-bild av organen i kroppen.
- Leverfunktionstester: Blodprov för att mäta ämnen i blodet som ger en aning om hur bra levern fungerar kan hjälpa till att diagnostisera gallblåsecancer.
- Magnetic resonance imaging (MRI): En MR är ett test som använder radiovågor och starka magneter för att skapa en bild av organen inuti kroppen. I vissa fall görs en MR efter injektion av kontrast (som är ett ämne som kallas gadolinium) i en ven. En MR med kontrast kan hjälpa till att se detaljerna i gallblåsan och gallgångarna bättre.
- Ultraljud: Detta smärtfria, icke-invasiva test använder ljudvågor för att skapa bilder av insidan av kroppen, inklusive gallblåsan.
Iscensättning
När gallblåsecancer bekräftas är det viktigt att veta vilket stadium det är. Att iscensätta cancer hjälper till att fatta beslut om behandling. Tester kan också göras för att se om cancern har flyttat bortom gallblåsan och in i andra organ och kroppsstrukturer.
Några av de tester eller förfaranden som kan användas för att utveckla gallblåsecancer inkluderar:
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
ERCP är ett invasivt test som använder endoskopi och röntgen för att visualisera gall- och bukspottkörtelkanaler. Ett flexibelt rör med ett ljus i änden förs in i munnen och ner genom magen och i tunntarmen. En ERCP kan användas för att se problem med gallgångarna och i vissa fall leverera vissa behandlingar.
Exploratory Surgery
Kirurgi för att titta inuti buken och gallblåsan och omgivande organ kan göras. En gång inuti kan kirurger besluta att utföra andra procedurer baserat på vad som finns. Det kan göras laparoskopiskt, vilket innebär att flera små snitt görs, och ett instrument med en kamera används för att titta in i buken.
Prognos
Enligt American Cancer Society uppskattas den femåriga överlevnadsgraden för gallblåsecancer totalt sett vara 19%.
I en studie hade patienter med papillärcancer en högre botningsgrad efter operationen än patienter med adenokarcinom. Cancern diagnostiserades också tidigare i sjukdomsprocessen hos patienter med papillära tumörer än hos patienter med adenokarcinom.
Adenosquamous karcinom tenderar att ha en sämre prognos jämfört med adenokarcinom i gallblåsan. När denna typ av cancer inte har spridit sig utanför gallblåsan förbättras överlevnadsgraden. En studie visade att kemoterapi efter operation också kan förbättra prognosen för denna typ av cancer.
Behandling
En del av svårigheterna med att behandla gallblåsecancer kommer från det faktum att de flesta fall diagnostiseras i senare skeden. Dessutom saknas forskning om vad de mest effektiva behandlingarna kan vara eftersom denna typ av cancer är sällsynt till att börja med och vissa undertyper är ännu sällsynta.
Kirurgi
I de flesta fall börjar behandlingen med kirurgi på gallblåsan för att ta bort den. detta kallas kolecystektomi. Människor kan leva utan gallblåsan och missar ofta inte det.
Delar av de andra drabbade organen kan också tas bort. Till exempel, om cancern har spridit sig till levern, kan en del av levern och / eller vissa gallgångar också tas bort. Om det är lymfkörtlar inblandade kan de också behöva tas bort genom kirurgi.
Kirurgi är den viktigaste behandlingen för skivepitelcancer. I vissa fall kan strålning och kemoterapi också användas efter operationen. För adenosquamous karcinom används kirurgi oftast som en behandling, ibland med kemoterapi.
Kemoterapi och strålning
I vissa fall kan kemoterapi och / eller strålning också användas efter operationen. Huruvida dessa behandlingar också används beror i hög grad på typen av gallblåsecancer och det förväntade resultatet av behandlingen.
Till exempel kan vissa patienter vilja fatta beslut om andra behandlingar baserat på huruvida dessa behandlingar kan förlänga deras livslängd eller leda till remission.
Kemoterapi avser användning av mediciner som dödar vissa typer av celler som växer snabbt i kroppen, som cancerceller. Kemoterapi kan ges som ett piller som tas via munnen eller som en infusion, som ges genom en IV.
Strålterapi är användningen av energistrålar för att döda cancerceller. Denna behandling är icke-invasiv. En maskin levererar strålning till patienten när de ligger på ett bord.
Hos patienter som diagnostiserats med metastatisk cancer i steg 4 kanske kirurgi inte är ett alternativ.
Riktad läkemedelsbehandling
En nyare behandling studeras i kliniska prövningar. Riktade läkemedel är utvecklade för att vara mer specifika än kemoterapi och för att döda cancercellerna. Denna terapi kan användas av sig själv eller tillsammans med kemoterapi.
Immunterapi
I immunterapi används en patients eget immunsystem för att rikta cancercellerna och förstöra dem. Detta är en nyare typ av behandling och kan endast finnas tillgänglig i kliniska prövningar för gallblåsecancer.
Palliativ vård
När cancer har utvecklats så att kirurgi inte kan ta bort allt och andra terapier inte förväntas fungera, kan vissa andra behandlingar användas. Om gallan inte dräneras eftersom gallgångarna blockeras kan en stent placeras i kanalen under ett ERCP-förfarande för att hålla den öppen och hjälpa till med dränering.
En kateter är en annan behandling som kan hjälpa gallavloppet. Ett tunt rör placeras genom buken och in i gallgången av en interventionell radiolog. Gallen rinner ut i en påse som bärs på utsidan av kroppen.
Hantera
Gallblåscancer är en utmanande diagnos att få. Det är normalt att känna en rad känslor, särskilt för att gallblåsecarcinom har en sämre prognos när de diagnostiseras i de senare stadierna. Det kan vara bra att sätta in några hanteringsmekanismer.
Att arbeta med läkare för att lära sig mer om diagnosen och vad behandlingarna är är ett sätt att hantera. Det kan vara till hjälp att skriva ner frågor för att ta sig till möten och få en vän eller familjemedlem att komma med.
Att låta familj och vänner veta om diagnosen och nästa steg gör det möjligt för dem att vara stödjande. Människor frågar ofta vad de kan göra när en nära och kära diagnostiseras med cancer.
Några saker som kan hjälpa till är att tillhandahålla transport till och från möten, ta med måltider, hämta recept, göra uppgifter runt huset som städning och tvätt och handla matvaror eller andra förnödenheter.
Att ha en betrodd person att lita på är också viktigt. Detta kan vara en nära vän eller familjemedlem, en terapeut, en socialarbetare eller en prästperson.
Stödgrupper för personer med cancer kan också finnas på sjukhuset eller via onkologens kontor. Varje person kommer att ha sin egen föredragna form av sätt att hantera och att ha flera alternativ kommer att vara till hjälp.
Ett ord från Verywell
Det är viktigt att komma ihåg att gallblåsecancer är sällsynt. Symtomen på gallblåsecancer är ganska ospecifika. De orsakas ofta av andra, mindre allvarliga och vanligare tillstånd. Dessutom liknar symtomen på gallsten, som är ett vanligt och behandlingsbart problem, gallblåsecancer.
Emellertid är alla bestående symtom, särskilt svår smärta i buken, en anledning att kontakta en vårdgivare. Allvarliga buksmärtor, särskilt vid kräkningar, bör behandlas omedelbart.
.jpg)
