Anafylaxi är en allvarlig allergisk reaktion som orsakas av frisättning av allergiska kemikalier såsom histamin från allergiska celler såsom mastceller. Orsaker till anafylaksi inkluderar livsmedel, mediciner som penicillin och NSAID, latex- och insektsstick och bett. Symtom på anafylaxi kan inkludera urtikaria och angioödem, andningssvårigheter, illamående / kräkningar, diarré och lågt blodtryck som i vissa fall kan leda till chock och död på grund av oförmåga att cirkulera tillräckligt med blod genom kroppen.
Anafylaxi kan också förekomma under graviditet, särskilt under förlossning och förlossning, och kan utgöra en speciell fara för fostret, eftersom lågt blodtryck relaterat till anafylaksi hos modern kan påverka blodflödet till vitala organ i fostret, såsom hjärnan och hjärtat . Ytterligare symtom på anafylaksi under graviditeten kan inkludera vaginal och vulva klåda, livmoderkramper och ryggsmärta.
fizkes / istockphoto
Orsaker till anafylaksi under graviditet
Orsakerna till anafylaksi under större delen av graviditeten är desamma som hos en icke-gravid kvinna. Men under förlossningen och förlossningen finns det unika orsaker till anafylaxi som måste övervägas. I en tidigare recension av 23 patienter med anafylax under graviditeten hade åtta anafylaxi orsakad av penicillin och relaterade antibiotika, sex hade anafylax på grund av latex, en hade anafylaxi på grund av ett bi-sting, och resten hade anaflyaktiska reaktioner på andra olika läkemedel. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
En annan studie visade att det finns en förekomst av 2,7 fall per 100 000 leveranser där antibiotika var den vanligaste skyldige. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Penicillin och relaterade antibiotika
Under förlossningen och förlossningen utgör dessa läkemedel den vanligaste orsaken till anafylaxi. Penicillin (och relaterade antibiotika) är det läkemedel du väljer för att förebygga streptokock (neonatal grupp B-streptokock) och andra infektioner (såsom profylax under kejsarsnitt) och ges ofta vid arbetstid och förlossning. misstänkt penicillinallergi bör utvärderas ytterligare, särskilt om det finns ett förväntat behov av framtida penicillin (t.ex. gravida kvinnor som är koloniserade med GBS). Beroende på en kvinnas tidigare reaktionshistoria kan penicillinallergihudtest övervägas efter att ha diskuterat eventuella risker och fördelar med en allergolog. Alternativt kan en patient / vårdteam välja att undvika exponering för penicillin helt under graviditeten. I fall där det inte finns ett bra alternativ till penicillin (t.ex. syfilis under graviditet) kan en penicillindesensibilisering utföras under noggrann medicinsk övervakning, vanligtvis på en intensivvårdsavdelning.
Latexallergi
Latexallergi är också en vanlig orsak till anafylaxi under förlossningen. Gravida kvinnor med latexallergi bör inte utsättas för latexprodukter under förlossningen. För gravida kvinnor med en eventuell latexallergi är samråd med en allergolog före leverans idealisk. Testning av latexallergi i USA är begränsat och, beroende på historik, kan undvikande rekommenderas trots resultat från testning.
Behandling av anafylaksi under graviditet
Behandlingen för akut anafylaxi under graviditeten liknar den vid icke-graviditet med några tillägg. I synnerhet bör en gravid kvinna ligga på sin vänstra sida och när medicinsk vård finns tillgänglig, och moderns blodtryck och fostrets hjärtfrekvens bör övervakas noggrant. Administreringen av adrenalin bör inte fördröjas. Lågt blodtryck hos modern kan leda till lågt blodflöde till vitala organ i fostret, särskilt hjärnan. Anoxiska hjärnskador kan uppstå när blodflödet reduceras till fostret i mer än fem minuter.
Den bästa behandlingen för anafylaxi under graviditeten är förebyggande av anafylaxi i första hand. Därför är allergiker extremt viktiga i vården av gravida kvinnor som tidigare har haft anafylaxi mot livsmedel, mediciner, latex och sveda insektsallergi. Testning av de flesta allergier bör skjutas upp under graviditet eller utföras med hjälp av blodprov för att minimera risken för anafylax till följd av hudtest.
