Hantering av ankyloserande spondylit under COVID-19-pandemin

Ankyloserande spondylit, även känd som Bechterews sjukdom, är en systemisk typ av artrit som orsakar inflammation i ryggraden. Även om det inte finns något botemedel mot ankyloserande spondylit just nu, kan personer med detta tillstånd dra nytta av att ta mediciner för att lindra symtom och kontrollera sjukdomsprogression. Sjukgymnastik är en annan viktig aspekt av att hantera ankyloserande spondylit som kan förbättra hållning och ryggradens rörlighet för att förhindra stelnande och minska smärta.

Att få tillgång till medicinska tjänster kan vara utmanande för personer med detta tillstånd under COVID-19-pandemin. Medan vissa läkemedel för ankyloserande spondylit kan administreras själv, måste vissa ges genom en IV på ett medicinskt kontor. På samma sätt kräver sjukgymnastik ett besök på en fysioterapeutkontor. Tack vare tekniken kan personer med ankyloserande spondylit nu behålla sin vård genom telehälsobesök som genomförs praktiskt taget. Om du måste ge dig ut finns det sätt att minimera risken för COVID-19.

Theresa Chiechi / Verywell

Ankyloserande spondylit och COVID-19-risk

Personer med ankyloserande spondylit som behandlas med immunsuppressiva läkemedel kan ha ökad risk för COVID-19. Forskning om detta ämne har varit blandad, men det är viktigt för dem med ankyloserande spondylit att vidta extra försiktighetsåtgärder för att minimera risken för att drabbas av COVID-19.

Immunsuppressiva läkemedel

Tumörnekrosfaktor (TNF) är ett specifikt cytokin, ett cellsignaleringsprotein som produceras av immunsystemet, som orsakar inflammation i hela kroppen. Eftersom TNF är förhöjt hos patienter med ankyloserande spondylit ordineras vanligtvis TNF-hämmare som Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) och Simponi (golimumab) för att sänka nivån av dessa proteiner. och minska inflammation.

Biologiska ämnen som TNF-hämmare kan dock öka risken för infektioner och sänka kroppens förmåga att bekämpa infektioner, inklusive COVID-19 på grund av läkemedlets effekter av att undertrycka immunsystemet.

Interleukiner, specifikt interleukin-17 (IL-17) och interleukin-12/23 (IL-12/23), är också specifika inflammatoriska cytokinproteiner som ofta är förhöjda under autoimmuna tillstånd som ankyloserande spondylit. Biologiska ämnen som IL-17 och IL-12/23-hämmare används också för att behandla ankyloserande spondylit, men har samma immunsuppressiva effekt och potential att öka risken för infektioner.

Enligt en nyligen genomförd undersökning som gavs till 2 992 patienter med ankyloserande spondylit ändrade 16% sin medicin antingen genom att minska dosen eller helt stoppa sin medicin på grund av rädsla för att få COVID-19. Denna förändring var vanligast bland patienter som tog TNF-hämmare, där 25% av patienterna minskade sin användning av dessa läkemedel.

Medan preliminär forskning inte tyder på någon signifikant skillnad i COVID-19-risken och svårighetsgraden av symtom mellan den allmänna befolkningen och patienter med reumatiska tillstånd som ankyloserande spondylit som behandlas med biologiska läkemedel, behövs ytterligare forskning för att avgöra om det finns ett samband. Vissa forskare föreslår att biologiska läkemedel ökar risken för endast vissa typer av infektioner som hepatit B, varicella zoster eller salmonella, utan någon specifik koppling till SARS-CoV-2-viruset som orsakar COVID-19, men forskning pågår fortfarande.

Om du har ankyloserande spondylit rekommenderas att du fortsätter med din medicin för att förhindra försämring av symtom och progression av ditt tillstånd. Rådfråga alltid din läkare innan du avbryter eller ändrar dosen av dina mediciner.

Minimera risken

För att minimera risken för COVID-19-infektion, rekommenderar Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dem som kan ha ökad risk att:

• Stanna hemma så mycket som möjligt
• Undvik folkmassor och begränsa nära kontakt med andra människor offentligt (håll ett socialt avstånd på sex fot)
• Undvik att vidröra dina ögon, näsa eller mun offentligt
• Desinficera eller undvik att vidröra ofta använda ytor på offentliga platser som dörrhandtag, hissknappar och kundvagnar
• Tvätta händerna med tvål och vatten i 20 sekunder, eller använd en alkoholbaserad handdesinfektionsmedel för att rengöra händerna

Symtom på COVID-19 kan förekomma mellan två och 14 dagar efter exponering och kan inkludera:

• Hosta
• Andnöd
• Feber
• Frossa
• Förlust av smak eller lukt
• Öm hals
• Huvudvärk
• Muskel- eller kroppssmärta
• Diarre
• Illamående eller kräkningar
• Trängsel
• Trötthet

Om du har något av dessa symtom är det bäst att få ett COVID-19-test för att avgöra om du har smittats. Du kan besöka webbplatsen för din lokala eller statliga hälsoavdelning för att hitta en testplats nära dig. COVID-19-test täcks vanligtvis av din sjukförsäkring eller är gratis om du är oförsäkrad.

Patienter bör meddela sin läkare om de utsätts för COVID, har symtom på COVID eller är definitivt diagnostiserade så att rekommendationer kan ges om de ska hålla sina psoriasisartritmediciner eller inte.

Behandling för ankyloserande spondylit under COVID-19-pandemin

Det är viktigt att fortsätta med din ordinerade behandling för ankyloserande spondylit, särskilt mediciner, under hela COVID-19-pandemin för att hålla dig frisk och förhindra en ökad risk för ankyloserande spondylitåterfall och försämring av symtomen.

Att bibehålla hälsosamma livsstilsvanor håller också ditt immunförsvar starkt och minskar risken för potentiella komplikationer om du utsätts för koronavirus. Dessa inkluderar:

• Få tillräcklig, oavbruten sömn på natten i sju till åtta timmar
• Äta en hälsosam kost full av hela och obearbetade livsmedel
• Förblir tillräckligt hydratiserad
• Träna, inklusive promenader, minst tre gånger per vecka
• Att hålla kontakten med familj och vänner för socialt stöd. Telefonsamtal, Facetime och Zoom-videokonferenser kan alla användas för att hålla kontakten med nära och kära för att undvika direkt personlig kontakt

JR Bee / Verywell

Telemedicin

Det är viktigt att du regelbundet kontrollerar med din läkare under pandemin för att hålla koll på ditt tillstånd och göra justeringar av din behandling och dosering av läkemedel efter behov. När personbesök är svåra att delta eller utgör en ökad risk för potentiell exponering för COVID-19 är telemedicin en viktig tillgång för att upprätthålla kontinuiteten i vården för ankyloserande spondylit.

Telemedicin, eller telehälsa, avser leverans av vårdtjänster praktiskt taget genom telekommunikationsteknik, främst videokonferenser. Telemedicinbesök godkänns i allmänhet av försäkringsbolag som ett användbart substitut för personlig vård hos din läkare eller andra vårdgivare. Telemedicinplattformar använder säker gränssnittsteknik för att säkerställa integritet, säkerhet och skydd av din personliga hälsoinformation.

American College of Rheumatology främjar användningen av telemedicin för att öka tillgången till vård och förbättra vårdkvaliteten för patienter med reumatiska sjukdomar, inklusive ankyloserande spondylit, även om virtuella besök inte bör användas för att ersätta personbesök. Enligt en undersökning som intervjuade 2 210 deltagare rapporterade patienter med ankyloserande spondylit, lupus och cystisk fibros den högsta andelen telehälsoanvändning jämfört med de med andra underliggande tillstånd.

Begränsningar

Det finns dock vissa begränsningar för vad telemedicin kan åstadkomma. Följande kan inte göras genom en telehälsotid:

• Fysiska prov
• Blodarbete
• Imaging
• Infusionsbehandlingar

Om du för närvarande får infusionsbehandling för ankyloserande spondylit, överväga att fråga din läkare om fördelar och nackdelar med att byta till ett annat läkemedel som du kan ta hemma om du vill undvika personliga besök.

Användningar

Trots vissa begränsningar kan telemedicinbesök hjälpa din vårdgivare att hantera din ankyloserande spondylit genom att låta dem:

• Bedöm dina symtom och förändringar över tiden
• Bestäm effektiviteten av din nuvarande behandling och gör ändringar efter behov
• Diskutera resultaten av bildbehandling och blodarbetets resultat
• Spåra sjukdomsprogression
• Svara på frågor om hantering av ankyloserande spondylit

Vissa leverantörer kan också leverera fysioterapi praktiskt taget via telemedicin, även om det är mest effektivt att delta i fysioterapibesök personligen så att din fysioterapeut kan utföra en fysisk undersökning och göra korrigeringar när du utför vissa övningar.

Sjukgymnastikkliniker har också tillgång till mer utrymme och utrustning än vad du kan ha hemma. Om du är obekväm med att gå på sjukgymnastikbesök två till tre gånger i veckan, vilket vanligtvis rekommenderas, överväga att delta i din första utvärdering personligen och följa upp resten av din vård via telemedicinbesök och ett träningsprogram för hemmet.

För att hjälpa dig att förbereda dig för en telehälsotid för ankyloserande spondylit, använd vår nedladdningsbara diskussionsguide för läkare nedan. Det hjälper dig att lära dig relevant terminologi, förutse frågor du kanske vill ställa och mer.

Diskussionguide för ankyloserande spondylitläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Hur du säkert återanvänder hälso- och sjukvården

Det är svårt att säga om och när vi kommer att kunna återgå till det normala livet som det var före COVID-19-pandemin. Med detta sagt bör din hälsa och hantera dina symtom på ankyloserande spondylit fortfarande vara högsta prioriteringar under denna osäkra tid.

Alla vårdinrättningar har genomfört specifika försiktighetsåtgärder och förfaranden för att säkerställa sina patients säkerhet och minska risken för infektion så att patienter kan fortsätta att få den vård de behöver. Dessa metoder inkluderar:

• Se till att all personal och patienter alltid bär masker
• Begränsa antalet personer i anläggningen
• Fysisk distanspersonal och patienter när det är möjligt
• Desinficerar ofta vanliga ytor och utrustning
• Sanering av begagnade stolar och undersökningsbord mellan patienter
• Screena varje patient för potentiell COVID-19 exponering och kontrollera temperaturer
• Ger ökad tillgång till handdesinfektionsmedel och desinfektionsdukar i hela anläggningen

Eftersom korrekt diagnos och hantering av ankyloserande spondylit kräver personliga interaktioner med vårdgivare för att utföra fysiska undersökningar, medicinsk bildbehandling, blodarbete, infusioner och sjukgymnastik, är det viktigt att fortsätta att följa upp med din läkare och använda alternativa medel som telemedicin besök för att komplettera din vård endast när det är lämpligt.

Covid-19 vaccin

Fas tre av kliniska prövningar för COVID-19-vaccin inkluderade inte de som kan vara nedsatt immunförsvar, t.ex. patienter med ankyloserande spondylit som tar biologiska läkemedel och andra immunsuppressiva läkemedel. De två COVID-19-vaccinerna som tillverkas av Moderna och Pfizer-BioNTech och som för närvarande är godkända av US Food and Drug Administration (FDA) är båda mRNA-vacciner snarare än levande vacciner som innehåller försvagade former av viruset. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Levande virusvacciner kan vara potentiellt problematiska för patienter med försvagat immunförsvar, inklusive de med ankyloserande spondylit. Men eftersom de godkända COVID-19-vaccinerna använder mRNA-teknik finns det inga bevis för närvarande som tyder på att vaccinet ökar riskerna för att få COVID-19 eller har fler biverkningar från vaccinet bland patienter med ankyloserande spondylit. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Medicinska experter från Spondylitis Association of America säger att patienter med ankyloserande spondylit som tar biologiska medel som TNF-hämmare säkert kan vaccineras mot COVID-19, även om de kan uppleva ett minskat svar på vaccinet. Eftersom människor som tar biologiska läkemedel har undertryckt immunförsvar har de inte samma fysiologiska svar på vacciner som människor i allmänheten.

Som ett resultat kan vaccinet ge mindre skydd mot COVID-19 för dessa personer med ankyloserande spondylit.Men på grund av detta dämpade immunsvar kan personer med ankyloserande spondylit som får COVID-19-vaccinet också få färre vanliga biverkningar av vaccinet, som huvudvärk, trötthet och ömhet vid injektionsstället. Det är möjligt att de som tar biologiska läkemedel kan behöva en högre dos eller en extra boosterdos av vaccinet, även om mer forskning behövs.

Att ta en tillfällig paus från biologiska läkemedel före och efter mottagandet av COVID-19-vaccinet kan vara fördelaktigt för att öka vaccinets effektivitet, men du bör alltid prata med din läkare innan du avbryter behandlingen för ankyloserande spondylit. Beroende på svårighetsgraden av ditt tillstånd kanske det inte går att fördröja läkemedelsdoser. För dem som inte kan pausa sin biologiska läkemedelsbehandling rekommenderas det fortfarande att få COVID-19-vaccinet för att ge dig en förhöjd skyddsnivå mot viruset.

Ett ord från Verywell

Att ta hand om din hälsa och hantera ankyloserande spondylit bör fortsätta under dessa oförutsägbara tider. Det är viktigt att följa upp din behandling för att hålla dig frisk, överväga att få COVID-19-vaccinet för att öka din immunitet och fortsätt att öva på att bära mask, desinficera och social distans för att minska risken för COVID-19-infektion.

När personliga besök är svåra att delta eller när virtuella besök effektivt kan ersätta kontorsuppföljningar, överväg att använda telemedicinbesök för att upprätthålla kommunikation med dina vårdgivare och kontinuitet i vården under hela COVID-19-pandemin.