Vad man ska veta om Rayos (prednison) för reumatoid artrit

Rayos (prednison med fördröjd frisättning) är en fördröjd frisättning av lågdos prednison, som är en kortikosteroid. År 2012 fick detta orala läkemedel godkännande från U.S. Food and Drug Administration (FDA) som en behandling för reumatoid artrit (RA); det används också för att behandla flera andra tillstånd. Prednison själv har funnits på den amerikanska marknaden sedan 1955.

I RA (och andra autoimmuna sjukdomar) identifierar immunsystemet felaktigt en hälsosam typ av vävnad som ett hot mot din hälsa, som om det vore ett virus eller annan patogen. Den inleder sedan en attack och försöker förstöra den vävnaden. Prednison är en vanlig behandling för RA eftersom det motverkar resulterande inflammation och förändrar hur immunsystemet fungerar.

Rayos är känt i Europa under varumärket Lodotra. Hittills är den inte tillgänglig i generiska former eller under andra varumärken.

Användningar

I RA är lederna (synovium) det primära målet för ett immunförsvar som har gått fel. Immunsvaret utlöser inflammation i lederna, vilket leder till smärta, begränsat rörelseområde och slutligen permanent skada.

Tidig, aggressiv behandling kan förhindra eller fördröja permanent skada och funktionshinder i samband med det, och kortikosteroider som Rayos - ett antiinflammatoriskt och immunsuppressivt medel - kan vara en användbar del av det.

Rayos fungerar annorlunda än prednison med omedelbar frisättning. På grund av Rayos formulering gör det möjligt att ta läkemedlet före sänggåendet att träda i kraft mitt på natten - när vissa celler i immunsystemet, som kallas cytokiner, börjar öka. Denna verkningsmekanism verkar ge bättre kontroll av cytokinrelaterad inflammation hos vissa människor.

Rayos och andra typer av prednison används vanligtvis för kortvarig lindring av inflammation vid RA och autoimmunitet i allmänhet, men vissa människor tar dessa läkemedel på lång sikt.

Rayos är också FDA-godkänt för organtransplantation tillsammans med en rad tillstånd från andra reumatologiska sjukdomar till dermatologiska problem, endokrina tillstånd, mag-tarmsjukdomar, andningssvårigheter, infektionssjukdomar och mer.

Förutom RA kan reumatologiska tillstånd som Rayos användas för inkludera:

• Giktartrit
• Ankyloserande spondylit
• Dermatomyosit
• Polymyosit
• Polymyalgia rheumatica
• Psoriasisartrit
• Återkommande polykondrit
• Sjögrens syndrom
• Systemisk lupus erythematosus
• Vaskulit

Innan du tar

Din läkare kan överväga Rayos åt dig om du nyligen har fått diagnosen RA och väntar på att se effekterna av ett DMARD-sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel (DMARD) såsom metotrexat, sulfasalazin eller Enbrel (etanercept). Effekterna av DMARDs kan ta flera veckor eller till och med månader att bli uppenbara, så prednison och andra kortikosteroider spelar en viktig roll under den tiden.

Senare under sjukdomsförloppet kan du få Rayos under symtomfläckar i RA för att snabbt få ner dina inflammationsnivåer. Personer med svår sjukdom som inte kontrolleras tillräckligt av DMARD eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan ta prednison på lång sikt.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Innan du tar Rayos, berätta för din läkare om du någonsin har haft en allergisk reaktion mot prednison, liknande läkemedel eller något av de aktiva ingredienserna i Rayos.

Var noga med att nämna om du har haft nyligen eller pågående infektioner och om du nyligen har haft några vacciner.

Var alltid säker på att din läkare känner till alla behandlingar du använder, inklusive receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel och kosttillskott. Detta kan hjälpa dig att undvika farliga biverkningar och interaktioner som kan orsakas av vissa kombinationer av terapier.

Människor med vissa hälsoförhållanden bör inte ta Rayos, kan behöva särskild övervakning medan de är på det eller kan behöva avbryta andra läkemedel innan de tar Rayos. Var noga med att berätta för din läkare om du har:

• Återkommande ögoninfektioner (nuvarande eller tidigare)
• Trådmaskar
• Diabetes
• Högt blodtryck
• Känslomässiga problem eller psykisk sjukdom
• Myasthenia gravis
• Osteoporos
• Krampanfall
• Tuberkulos
• Sår
• Leversjukdom
• Njursjukdom
• Tarmsjukdom
• Hjärtsjukdom
• Sköldkörtelsjukdom

Du bör inte börja ta prednison medan du är gravid, om du försöker bli gravid eller när du har en infektion.

Andra kortikosteroider

Kortikosteroider har funnits länge och många av dem säljs under många varumärken. På grund av detta är de ofta mest kända av sina generiska namn.

Generiska namn på kortikosteroidläkemedel inkluderar:

• Hydrokortison
• Kortison
• Prednisolon
• Triamcinolon
• Betametason
• Triamcinolon
• Metylprednisolon
• Dexametason
• Fludrocortison

Vissa av dessa tas främst oralt, medan andra kan användas lokalt eller tas via injektion. Vissa finns i flera former.

Dosering

Rayos finns i tabletter med fördröjd frisättning med en styrka på 1 mg (mg), 2 mg och 5 mg. Din läkare bör bestämma rätt dos för dig baserat på flera faktorer inklusive din sjukdoms svårighetsgrad och om du har använt prednison med omedelbar frisättning.

Vanligtvis är startdosen 5 mg Rayos en gång om dagen. Men om du har tagit prednison, prednisolon eller metylprednisolon med snabb frisättning bör du få en motsvarande initialdos av Rayos. (Detta kanske inte är detsamma i milligram, men det kommer att vara detsamma i styrka.)

Du bör vara på den lägsta mängd som är effektiv för dina symtom (även underhållsdosen).

Sluta inte ta Rayos utan att prata med din läkare. Speciellt när du går av långvarig eller högdos Rayos bör du göra det gradvis. Din läkare kan ge dig råd om hur du kan avsmalna din medicin.

Hur man tar och förvarar

Detta läkemedel ska tas dagligen och med mat. P-piller måste sväljas hela - inte klippt, trasigt eller tuggat - eftersom detta kommer att störa frisättningshastigheten.

Rayos bör förvaras vid ungefär rumstemperatur, med optimal temperatur är 77 grader F.

Om du tar med dig medicinen när du är borta från huset är korta temperaturer ned till 59 grader F och upp till 86 grader F acceptabla. Du bör hålla Rayos tabletter borta från ljus och fukt.

Bieffekter

Som med alla läkemedel du överväger att ta måste Rayos fördelar vägas mot potentiella biverkningar.

Allmänning

De vanligaste biverkningarna av Rayos inkluderar:

• Vätskeretention
• Höjning av blodtrycket
• Förändring av glukostolerans
• Stämningsförändringar
• Viktökning
• Ökad aptit

Om någon av dessa biverkningar blir svåra eller inte försvinner med tiden, tala med din läkare.

Svår

Allvarligare biverkningar är möjliga med Rayos och kan härröra från flera kroppssystem.

• Allergiska reaktioner: nässelfeber, lågt blodtryck, andningssvårigheter, svag och snabb puls, yrsel eller svimning, illamående, kräkningar, diarré
• Kardiovaskulär: Hjärtstillestånd, arytmier, vaskulit, svimning (synkope) och många fler
• Hud: Acne, torr hårbotten, nedsatt sårläkning, ökad svettning, håravfall och mer
• Endokrin: Menstruella oegentligheter, onormala fettavlagringar, utveckling av Cushingoid-tillstånd, nystartad diabetes, förändrat insulinbehov hos personer med diabetes, undertryckt tillväxt hos barn och många fler
• Vätske- och elektrolytstörningar: Vätskeretention (ödem), kaliumförlust, högt blodtryck, hypokalemisk alkalos, natriumretention
• Gastrointestinal: Bukdistension, förhöjda serumleverenzymnivåer, hepatomegali, hicka, illamående, pankreatit, magsår och mer
• Allmänt: Ökad aptit och viktökning
• Metabolisk: Negativ kvävebalans på grund av proteinkatabolism
• Muskuloskeletal: Osteonekros i lårbenet (lårbenet) och humeralt (armbenet) huvuden, förlust av muskelmassa, muskelsvaghet, benskörhet, steroidmyopati, senbrott, ryggradskompressionsfrakturer och andra
• Neurologiska: Kramper, depression, emotionell instabilitet, eufori, huvudvärk, ökat intrakraniellt tryck (vanligtvis efter avbrytande), sömnlöshet, hjärnhinneinflammation, neuropati, paraplegi, sensoriska störningar, yrsel och många fler
• Oftalmisk: DrDeramus, ökat ögontryck, bakre subkapsulär grå starr och mer
• Reproduktiv: Minskning av spermier och sänkt rörlighet

Om du upplever några nya symtom när du tar detta läkemedel, kontakta din läkare omedelbart.

Behov av övervakning

Medan du är på Rayos, särskilt långsiktigt, måste du övervakas för undertryckande av hypotalamus-hypofys-binjurexeln (kroppens stress-respons-system), Cushings syndrom och högt blodsocker (hyperglykemi). Ditt blodtryck, natriumhalter och kaliumnivåer bör också följas noga.

Var noga med att få alla de tester som din läkare föreslår och gör det enligt schemat.

Varningar och interaktioner

Detta läkemedel kommer att göra dig mer mottaglig för nya infektioner och kan orsaka en reaktivering av latenta kroniska infektioner, så det är särskilt viktigt att ta upp symtom på infektion (t.ex. feber, frossa, halsont) om din läkare skulle uppmärksamma dem.

Med detta sagt bör du inte få levande eller levande försvagade vacciner medan du tar en immunsuppressiv dos prednison.

Gravida / ammande kvinnor

Att ta Rayos under graviditetens första trimester kan skada ditt barn. Det är förknippat med en ökad risk för spalt i läpp och klyftgom, begränsad tillväxt, liten födelsevikt och för tidig födelse. Hos djur har det också förknippats med missfall.

Detta läkemedel passerar över i bröstmjölk och kan orsaka problem med ditt barns tillväxt och utveckling.

Du och din läkare bör noga väga fördelarna med detta läkemedel med de risker det medför ditt barn före och efter födseln.

Läkemedelskombinationer

Prednison kan negativt interagera med en lång lista med läkemedel och kosttillskott, inklusive vanliga receptfria produkter som:

• Aspirin
• Motrin / Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)
• Johannesört (ett växtbaserat tillskott)

Några vanliga klasser av läkemedel som kan orsaka problem med Rayos är:

• Antikoagulantia (blodförtunnande medel)
• Antidiabetika
• Antidepressiva medel
• Antimykotika
• Andra kortikosteroider
• CYP3A4-inducerare och -hämmare
• Cyklosporin
• Diuretika (vattenpiller)
• HIV-proteashämmare
• Hormonella preventivmedel, inklusive p-piller, plåster, implantat och andra former
• Kaliumnedbrytande medel

Du och din läkare måste noggrant utvärdera de potentiella riskerna och fördelarna med Rayos innan du börjar ta det, eftersom din hälsa förändras över tid och när du börjar med nya mediciner.