Broskregenerering och artros

Broskregenerering försöker återställa skadad ledbrosk. Flera tekniker har använts för broskregenerering. Medan vissa av dessa används idag fortsätter forskarna att undersöka nya sätt att återväxa brosk i ett försök att ge människor lättnad från smärtan vid artros.

Vad är ledbrosk?

Matrisen för brosk består av kollagener, proteoglykaner och icke-kollagena proteiner. Medan brosk är en mycket organiserad struktur är cirka 85 procent av brosket vatten. Detta minskar till cirka 70 procent av de äldre. Kondrocyter är de enda celler som finns i brosk och detta producerar och underhåller broskmatrisen.

Ledbrosk fungerar som kudde och stötdämpare i fogen. Det gör det eftersom det sträcker sig i ändarna på de två ben som bildar fogen.

Broskskador kan orsakas av flera förhållanden inklusive:

• Ledskada
• Avaskulär nekros
• Osteokondrit dissekanter
• Artros
• Reumatism

Leder som påverkas av broskskador blir smärtsamma, styva och har ett begränsat rörelseområde.

Problemet är att brosk har en begränsad kapacitet att läka sig själv. Följaktligen har ledbrosk blivit fokus för många forskare och vävnadsingenjörer som strävar efter att kunna odla nytt brosk och transplantera det istället för skadad eller sliten brosk.

Framsteg med broskregenerering

Flera tekniker har utvecklats som visar framsteg i broskregenerering.

• Debridering eller nötning: En kirurg avlägsnar artroskopiskt lös brosk som orsakar blödning vid benytan och tillväxt av fibrocartilage (fibrös brosk eller ärrvävnad). I vissa fall kanske inte fibrocartilagen är tillräckligt stark för att effektivt skydda leden.
• Mikrofraktur: En kirurg rensar artroskopiskt det drabbade området och gör flera perforeringar i benet. Detta är utformat för att stimulera blödning och tillväxt av fibrocartilage också.
• Mosaikplastik eller osteokondral autografttransplantationskirurgi: En kirurg tar bort en benpropp med brosk som täcker ett hälsosamt område i leden och transplanterar det till det skadade området.
• Periosteal klaff: En kirurg tar bort en del av periosteum (bindväv som täcker alla ben) från skenbenet och transplanterar den till området för broskskador.
• Autolog chondrocyte Implantation (ACI): En kirurg avlägsnar artroskopiskt en liten del av brosk från knäet. Vävnaden skickas sedan till ett laboratorium för att odlas. En andra operation krävs så att de labodlade cellerna kan implanteras på platsen för det skadade brosket.
• Osteokondrala allotransplantat: En givares ben används för att reparera det skadade brosket.
• Matrisassocierad kondrocytimplantation (MACI): FDA godkände denna procedur 2017 för användning under personer under 55 år med "fokala kondraldefekter" - lesioner som kan leda till artros i knäet. Det liknar ACI men kräver mindre invasiv kirurgi och kondrocyterna transporteras tillbaka till kirurgen på en lapp som fungerar som en byggnadsställning över det skadade området.

Alla procedurer ger blandade resultat. Det finns fortfarande många frågor som plågar försök till broskregenerering.

Fler kliniska prövningar behövs för att hitta slutgiltiga svar och för att utveckla procedurer som lindrar symtom på artrit och ger en hållbar ersättning för skadad brosk.

Forskningen fortsätter

Utmaningen att komma med en bättre lösning för broskregenerering ligger hos många forskare. Över hela världen fortsätter ny forskning och teknik att undersöka denna fråga och de tidiga resultaten ser lovande ut.

Exempelvis upptäckte biotekniker vid Rice University under 2008 att intensivt tryck (jämförbart med det som finns över en halv mil under havsytan) stimulerar broskceller att växa ny vävnad. Denna nya vävnad har nästan alla egenskaper hos naturligt brosk.

Forskarna tror att denna utveckling ger ett löfte för artritbehandling. Den ledande forskaren varnade för att det kommer att dröja flera år innan processen skulle vara redo för klinisk testning på människor.

Stamceller används också för att odla nytt brosk för artritiska höfter i en teknik som utvecklats vid Washington University School of Medicine från och med 2017. I samarbete med Cytex Therapeutics är dessa forskares förhoppning att detta kommer att bli ett alternativ till höftbyteskirurgi .

Denna teknik visar det mest lovande för de under 50 år. Den använder "3-D, biologiskt nedbrytbar syntetisk byggnadsställning" och väcker i huvudsak höftledet för att lindra smärtan. För artritpatienter kan det försena, om inte eliminera, behovet av en ny höft.