Kan den glutenfria kosten hjälpa till att behandla din Crohns sjukdom eller kolit?

Celiac sjukdom, icke-celiac glutenkänslighet och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) påverkar alla matsmältningssystemet. Men hur är dessa tre villkor relaterade? Om du har celiaki eller glutenkänslighet som inte är celiaki, betyder det att dina odds för att också ha inflammatorisk tarmsjukdom är högre? Och kan den glutenfria kosten hjälpa dina IBD-symtom även om duintehar celiaki?

Mycket av forskningen om hur dessa förhållanden kan ha samband är ganska ny, och en del av det har inte bekräftats av stora, väldesignade kliniska prövningar.

Icke desto mindre indikerar några studier och fallrapporter att personer med både Crohns sjukdom och ulcerös kolit (de två huvudsakliga formerna av inflammatorisk tarmsjukdom) kan vara mer benägna att testa positiva för antikroppar mot glutenproteinet, oavsett om de har celiaki. Och i vissa fall har den glutenfria kosten hjälpt människor med inflammatorisk tarmsjukdom att må bättre, även om de inte hade celiaki.

Här är vad vi vet (och vad vi inte vet) om de möjliga kopplingarna mellan celiaki, glutenfri känslighet och inte inflammatorisk tarmsjukdom.

Symtom liknande vid celiac, glutenkänslighet och IBD

Celiac sjukdom uppstår när din kropp misstag glutenproteinet i vete, korn och råg för en främmande inkräktare, vilket utlöser ditt immunsystem att attackera tunntarmen. Symtom på celiaki kan variera mycket (det finns många, inklusive de som inte involverar matsmältningssystemet alls), men många personer med celiaki lider av diarré eller förstoppning, magont, trötthet och anemi.

Symtom på glutenkänslighet som inte är celiaki kan efterlikna celiaki - båda tillstånden inkluderar liknande typer av matsmältningsbesvär. De med glutenkänslighet verkar dock ha mer huvudvärk och andra neurologiska symtom, som nervskador som orsakar en känsla av "nålar" i armar och ben än de med celiaki.

Slutligen skiljer sig symtomen på inflammatorisk tarmsjukdom beroende på vilket specifikt tillstånd du har (Crohns sjukdom eller ulcerös kolit). Både Crohns och ulcerös kolit kan orsaka buksmärta, kramper, svår (ibland blodig) diarré och uppblåsthet.

Berätta skillnaden mellan förhållanden

Uppenbarligen finns det en betydande överlappning mellan symtomen på celiaki, glutenfri känslighet utan celiaci och inflammatorisk tarmsjukdom, och det kan göra det svårt att få en korrekt diagnos.

Läkare använder blodprov för att screena för celiaki (även om inte alla med tillståndet testar positivt) och bekräftar diagnosen med en endoskopi och biopsi för att titta direkt på slemhinnan i tunntarmen för att se om den är skadad.

För att diagnostisera Crohns sjukdom eller ulcerös kolit kommer din läkare sannolikt att utföra en koloskopi och / eller en endoskopi för att leta efter specifika tecken, som skiljer sig från celiaki. Det finns inget blodprov för inflammatorisk tarmsjukdom, även om mer allmänna blodprov - som att undersöka för anemi - kan ge viss information.

Slutligen finns det inget godkänt medicinskt test för icke-celiac-glutenkänslighet (inte alla läkare är överens om att det finns). Det enda sättet att veta om du har det är att följa den glutenfria kosten strikt och se om du mår bättre. Men även det är inte definitivt: du kan må bättre eftersom du har minskat eller tagit bort skräpmat från din kost tillsammans med gluten, till exempel, eller bara tanken att du gör något positivt för din hälsa kan hjälpa till att minska dina symtom. Ändå visar forskning att vissa människor verkligen verkar reagera på glutenkorn med symtom som liknar celiaki, även om de definitivt inte har celiaki.

Möjliga länkar mellan celiac och IBD

Några tidiga studier visade att personer med celiaki hade en mycket högre risk - potentiellt lika hög som en 10-faldig ökning av risken - för att också få diagnosen Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. Nyare forskning har dock visat att de med IBD har frekvenser av celiaki som liknar dem i den allmänna befolkningen.

Ändå verkar det finnas något samband mellan de två tillstånden, och genetik kan förklara en del av den associeringen. Ny genetisk forskning har visat att celiaki och Crohns sjukdom delar fyra gener som verkar öka risken för båda tillstånden. Dessutom har forskare identifierat gener som verkar höja risken både för celiaki och för ulcerös kolit.

Både IBD och celiaki anses vara autoimmuna sjukdomar, vilket innebär att de involverar en felaktig attack av ditt immunsystem på en del av din kropp. Båda tillstånden verkar också innebära problematiska förändringar i tarmmikrobiomet (bakterierna som lever i tjocktarmen), som kan orsaka eller stödja inflammation.

IBD och glutenkänslighet kan vara vanligare relaterade

Icke-celiaki-glutenkänslighet kan vara mer sannolikt än celiaki hos personer med Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, visar flera studier.

Till exempel undersökte en grupp läkare i Italien och Storbritannien sina patienter med inflammatorisk tarmsjukdom och fann att 28% av dem trodde att de hade glutenkänslighet, vilket innebär att deras symtom tycktes förvärras när de åt gluteninnehållande livsmedel. % av dessa människor följde dock den glutenfria kosten vid tidpunkten för undersökningen. Forskarna fann också att så kallad "självrapporterad icke-celiac-glutenkänslighet" var förknippad med allvarligare Crohns sjukdom, och de krävde ytterligare studier för att avgöra om den glutenfria kosten skulle hjälpa i dessa fall.

I en rapport från 2014 undersökte kliniker i Japan (där celiaki är sällsynt) 172 personer som hade inflammatorisk tarmsjukdom för antikroppar mot gluten via blodprov och jämförde dessa med 190 kontrollpersoner. De fann att 13% av dem med inflammatorisk tarmsjukdom testades också positivt för anti-glutenantikroppar. Men bara tre av dessa människor bar en av de två huvudsakliga celiaki-generna, och ingen av dem hade skador på tunntarmen, så ingen av dem hade faktiskt celiaki.

Ändå startade åtta av dem med inflammatorisk tarmsjukdom som också testade positivt för antikroppar mot gluten den glutenfria kosten (ytterligare åtta personer från samma grupp följde en glutenhaltig diet och fungerade som kontrollpersoner). Efter sex månader på glutenfri diet hade dessa åtta personer färre symtom - särskilt diarré - än kontrollpersonerna, rapporterade studien. Ingen i någon grupp utvecklade celiaki.

Så kan glutenfri diet hjälpa till med IBD?

Kanske kan det, även om du inte har celiaki. I flera fall (inklusive i studierna ovan) har läkare noterat att den glutenfria kosten förbättrade eller löste inflammatoriska tarmsjukdomssymtom, även hos personer som definitivt inte hade celiaki. Personer med Crohns sjukdom var särskilt benägna att dra nytta av det.

Till exempel, i en fallstudie som publicerades 2013, Dr. David Perlmutter (avKornhjärnaberömmelse) rapporterade om en patient som hade diagnostiserats med Crohns sjukdom och som inte hade blivit bättre med normala behandlingar för Crohns. Baserat på blodprov som visade att hans kropp producerade antikroppar mot glutenproteinet och mot andra komponenter i vete, korn och råg diagnostiserades mannen med glutenkänslighet utan celiac och började den glutenfria kosten.

Detta "ledde efter sex veckor till ett fullständigt upphörande av diarré", skrev klinikerna. "Vid fortsatt glutenfri diet blev inte bara avföringskonsistensen normal utan patienten började också gå upp i vikt. Vid uppföljning ett år senare var patienten tillbaka till ett normalt tillstånd och hade återfått mer än 80% av sin förlorat vikt." Hans Crohns sjukdom hade gått i remission på den glutenfria kosten.

Forskare från University of North Carolina fann liknande (om något mindre dramatiska) fördelar när de frågade 1 647 personer med inflammatorisk tarmsjukdom om huruvida de hade provat den glutenfria kosten. Totalt 19% sa att de hade provat det tidigare, och 8% sa att de fortfarande använde kosten. Sammantaget sa nästan två tredjedelar av dem som hade försökt att äta glutenfria att kosten förbättrade matsmältningssymptomen och 28% rapporterade färre eller mindre allvarliga IBD-fläckar. Dessutom sa de som följde kosten vid tidpunkten för undersökningen att det hjälpte deras trötthet avsevärt.

Forskarna sa att det var möjligt att icke-glutenföreningar som finns i glutenkorn (i motsats till glutenproteinet i sig) kan orsaka tarminflammation hos personer med IBD, och att äta glutenfritt kan hjälpa till att lindra denna inflammation (och symtomen associerade med det). ). De sa att deras studie "starkt antyder en potentiell roll för denna diet" hos vissa IBD-patienter, men att mer forskning behövs för att avgöra vem som kan dra nytta av mest.

Så ja, det är möjligt att den glutenfria kosten kan hjälpa till att lindra symtom på inflammatorisk tarmsjukdom, även hos personer som inte har celiaki. Om du undrar om du kan dra nytta av det, prata med din läkare om att prova kosten.