Kokain, en av de mest använda illegala drogerna, kan ge flera typer av toxiska effekter på människokroppen. Bland de farligaste av dessa är kardiovaskulära effekter.
Faktum är att det finns få saker som akutmottagningsläkare fruktar mer än att se en ung kokainanvändare dyka upp med bröstsmärtor eller andra symtom som tyder på hjärt-kärlsjukdom. Deras fruktan är välgrundad.
Kokainanvändning kan producera en mängd potentiellt katastrofala kardiovaskulära problem, som kan vara helt akuta eller kan bli kroniska. Värre är att dessa problem kan uppstå även hos personer vars kokainexponering är begränsad till enstaka fritidsanvändning.
Så rädslan är förståelig. Vad läkaren ser är en ung, annars frisk person som kan drabbas av ett kokaininducerat livshotande eller funktionshindrande hjärtsjukdom.
Ännu värre, läkaren vet att även om en korrekt diagnos ställs snabbt och behandling inleds med en gång, är den här ungas långsiktiga resultat alltför troligt att förbli dålig på grund av kokainens omfattande effekter på människans fysiologi.
Hjärteffekter av kokain
Kokain är ett läkemedel som hämmar återintaget av noradrenalin i nervceller i hela kroppen. Noradrenalin är en kraftfull neurotransmittor inom det sympatiska nervsystemet, och när dess återupptag hämmas blir den sympatiska nervaktiviteten kraftigt överdriven och förlängd.
Verywell / Gary FersterDen överdrivna sympatiska nervaktiviteten har stora effekter på det kardiovaskulära systemet. Det ökar kraften i hjärtmuskeln kraftigt när den kontraherar, och samtidigt höjer den hjärtfrekvensen och blodtrycket.Dessa faktorer ökar kraftigt hjärtats arbete och därför hjärtets behov av syre och näringsämnen.
Men samtidigt som det får hjärt-kärlsystemet att arbeta så mycket hårdare, begränsar kokain samtidigt mängden arbete som hjärtat kan göra utan att skada sig själv. Det gör det genom att orsaka sammandragning av kapillärerna, vilket minskar blodflödet till hjärtmuskeln.
Dessutom främjar kokain blodkoagulering i blodkärlen, vilket begränsar blodflödet till vitala organ - inklusive hjärtat.
En dålig kombination av effekter
Medan det skapar ett kraftigt ökat hjärtbehov av syre, begränsar kokain samtidigt blodflödet till hjärtmuskeln, vilket begränsar mängden syre som kan levereras. Det kardiovaskulära systemet blir således extremt stressat.
Resulterande kardiovaskulära tillstånd
Flera viktiga kardiovaskulära tillstånd kan bero på denna kombination av effekter orsakade av kokainanvändning.
Hjärtinfarkt
Hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) är en välkänd komplikation av kokainanvändning och kan förekomma med vilken dos kokain som helst och även hos förstagångsanvändare. De flesta kokaininducerade hjärtattacker inträffar inom en timme efter att läkemedlet har använts.
Kokaininducerade hjärtattacker är särskilt vanliga hos yngre människor. I själva verket har kokainanvändning varit inblandad i nästan 25% av hjärtinfarkt som förekommer hos personer under 45 år.
Aortadissektion
Akut aortadissektion - en plötslig rivning av aortaväggen - är ett extremt smärtsamt och livshotande tillstånd. Även om det finns många orsaker till aortadissektion, är kokainanvändning en vanlig orsak hos unga människor.
Koronar artär aneurysm
Kranskärlens aneurysmer är ballongliknande dilatationer av kransartärer. De är ganska vanliga hos kokainanvändare och förekommer hos cirka 30% av kroniska användare. Kranskärlens aneurysmer är en orsak till hjärtinfarkt.
Myokardit och kardiomyopati
Kokain orsakar myokardit, vilket är inflammation i hjärtmuskeln. Myokardit kan leda till skador på hjärtmuskeln (kardiomyopati). Som ett resultat kan hjärtsvikt uppstå.
Hjärtarytmier
Kokain kan framkalla en mängd olika svårbehandlade hjärtarytmier, inklusive de potentiellt dödliga arytmier som kallas ventrikulär takykardi och ventrikelflimmer.
Stroke
På grund av dess effekt på blodkärl, blodtryck och blodkoagulering är stroke upp till sju gånger mer sannolikt hos en kokainanvändare än en icke-användare.
Behandlingskomplikationer
I allmänhet liknar behandlingen av kokaininducerade kardiovaskulära problem behandlingen med samma hjärtproblem när kokainanvändning inte är en faktor. Men kokainanvändning försvårar behandlingen på några viktiga sätt.
Betablockerare
Betablockerare ska inte användas till patienter som tar kokain. Betablockerare är mycket viktiga för behandling av kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, kärlkramp och hjärtsvikt.
Men hos personer som har tagit kokain avslöjar betablockerare (som blockerar beta-sympatiska effekter av noradrenalin) de alfa-sympatiska effekterna, vilket leder till mer sammandragning av de små artärerna och högre blodtryck. Detta faktum tar ett kritiskt behandlingsverktyg ur läkarens händer när de har att göra med hjärtinfarkt.
Clot-Busting Drugs
När man behandlar vad som verkar vara en akut hjärtinfarkt, bör användningen av blodproppsstötande läkemedel - läkemedel som producerar fibrinolys - i allmänhet inte användas i en kokainanvändare utan att först göra en hjärtkateterisering.
Detta beror på att elektrokardiogram (EKG) -förändringar som vanligtvis indikerar att en akut hjärtinfarkt inträffar kan ses hos kokainanvändare som faktiskt inte får hjärtinfarkt.
Stents
Läkare är ovilliga att använda stentar för att behandla kranskärlssjukdom hos kokainanvändare eftersom stenttrombos (koagulering av stenten) är mycket högre hos dessa människor.
Poängen är att inte bara de kardiovaskulära problemen som orsakas av kokain är särskilt farliga, de är också särskilt svåra att behandla, även av läkare som har mycket erfarenhet av att hantera dessa problem.
Ett ord från Verywell
Användningen av kokain kan placera enormt stress på hjärtat och kärlsystemet och kan leda till flera betydande kardiovaskulära tillstånd. Dessutom, på grund av de många negativa effekterna på mänsklig fysiologi, är behandlingsalternativen begränsade hos personer som har kokaininducerade hjärt-kärlsjukdomar.
.jpg)
