Kontrastfärger för MR vid multipel skleros

Magnetic resonance imaging (MRI) är guldstandardtestet för diagnos och övervakning av progressionen av multipel skleros (MS). Vissa typer av MR kräver användning av ett ämne som kallas gadoliniumbaserat kontrastfärgämne (GBCD).

Detta ämne, som administreras genom en ven under testet, gör att aktiva MS-lesioner "tänds". Detta kan vara till hjälp vid utvärdering av MS, men det är viktigt att veta att färgämnet har vissa biverkningar och risker.

Hur GBCD fungerar

Gadolinium är en kemisk förening som vid injicering i blodomloppet normalt inte kan komma förbi blod-hjärnbarriären - ett lager av membran och cellprocesser som hindrar ämnen i blodet från att komma in i hjärnan eller ryggmärgen.

Blod-hjärnbarriären är till stor del ogenomtränglig. Under vissa omständigheter, såsom aktiv inflammation i hjärnan eller ryggmärgen som uppstår under MS-återfall, störs dock barriären.

När detta händer kan gadolinium komma in i hjärnan eller ryggmärgen och läcka in i en MS-lesion, vilket får den att dyka upp som en markerad plats på en MR.

Biverkningar av gadoliniumbaserade kontrastfärger

De flesta av biverkningarna av gadoliniumbaserade kontraster (GBCD) är milda, inklusive:

• Huvudvärk
• Illamående
• Yrsel
• En kall känsla när den injiceras

Av mer oro är möjligheten att kontrastmaterialet inte kommer att elimineras helt från kroppen.

År 2015 utfärdade den amerikanska livsmedels- och läkemedelsadministrationen (FDA) en säkerhetskommunikation baserad på studier som visade att personer med MS som fick flera MR med kontrast kan hamna i små mängder av det gadoliniumbaserade kontrastmedlet som deponerats i vissa delar av hjärnan. .

FDA offentliggjorde denna varning även om det inte var klart om kvarhållandet av GBCD skulle vara skadligt över tiden. Ytterligare forskning tyder på att all uppbyggnad av gadolinium är dosberoende - det vill säga ju fler gånger en person får färgämnet, desto mer hjärnanslag kommer de sannolikt att ha.

Samma studie drog slutsatsen att det inte finns någon koppling mellan hjärnans avsättning av gadoliniumbaserade kontrastmedel och en persons njurfunktion, ålder, kön eller tidsperioden mellan deras kontrastexponering (deras senaste MRT) och dödsfallet.

Det är också viktigt att notera att kontrastmaterial är ännu mer sannolikt att deponeras i ben än i hjärnvävnad, även om konsekvenserna av detta ännu inte är tydliga.

Komplikationer och oro

Sällan orsakar vissa typer av gadoliniumkontrast en allvarlig sjukdom som kallas nefrogen systemisk fibros hos personer med signifikant njursvikt. Detta tillstånd, som orsakar åtdragning av huden och skador på inre organ, förekommer troligen hos personer med MS som också har njurfunktion.

Även om det är sällsynt har vissa människor en mild allergisk reaktion mot gadoliniumkontrast. Huvudsymptomen är kliande hud.

MR-avbildning använder magneter och radiovågor. Av den anledningen kan pacemakare, konstgjorda ben eller leder och till och med spiraler orsaka problem, eftersom MR använder mycket starka magneter för att skapa bilder.

Dessutom kan MR-maskiner vara problematiska för personer med klaustrofobi. För att minimera denna risk använder bildcentraler alltmer öppen MR-utrustning.

Om du genomgår en MR, var noga med att berätta för din läkare och MR-teknologen om du har några metallimplantat, klaustrofobi, allergier eller njurproblem. De kommer att kunna berätta vad som är och vad som inte är säkert och hur man bäst går vidare.

Ett ord från Verywell

MR-teknik gör det möjligt att se strukturerna i centrala nervsystemet (hjärnan, ryggmärgen och synnerven) icke-invasivt - det vill säga utan behov av operation. De kan göras utan kontrastfärgämne, men i många fall av MS förbättrar gadolinium den information som en skanning ger, vilket gör det mycket lättare att identifiera och kvantifiera lesioner.

Med detta sagt, om din läkare inte misstänker aktiv inflammation och helt enkelt övervakar den periodiska utvecklingen av din sjukdom, är kontrast vanligtvis inte nödvändig och du behöver inte genomgå de små riskerna som färgämnet innebär.