Vad är diastolisk dysfunktion och diastolisk hjärtsvikt?

Diastolisk dysfunktion är ett hjärtsjukdom orsakat av en "förstyvning" av hjärtkammarna (de viktigaste pumpkamrarna). Denna relativa styvhet begränsar hjärtats förmåga att fylla på blod mellan hjärtslag.

Vad är diastolisk dysfunktion och diastolisk hjärtsvikt?

Hjärtcykeln är uppdelad i två delar - systole och diastole. Under systole dras ventriklarna samman och matar ut blod från hjärtat och in i artärerna. När ventriklarna har dragit sig samman slappnar de av och under denna avslappning fylls de med blod för att förbereda sig för nästa systol. Denna avslappningsfas i hjärtcykeln kallasdiastol.

Ibland, som ett resultat av olika medicinska tillstånd, börjar kammarna bli relativt "styva". Stela ventriklar kan inte slappna av helt under diastolen. som ett resultat kanske ventriklarna inte fylls helt. Som ett resultat av denna ofullständiga fyllning av kammarna kommer mängden blod som pumpas med efterföljande hjärtslag att minskas något. Dessutom kan blodet som återvänder till hjärtat delvis "dämmas upp" i kroppens organ, inklusive lungorna. Ännu vanligare är dock svullnad i benen.

Den onormala förstyvningen av kammarna och den resulterande onormala kammarfyllningen under diastolen kallasdiastolisk dysfunktion.

Diastolisk dysfunktion är till en början mycket mild och ger vanligtvis inte symtom först. Men diastolisk dysfunktion tenderar att utvecklas över tiden. När tillståndet blir tillräckligt avancerat för att framkalla lungstockningar eller svullnad i benen,diastolisk hjärtsvikt sägs vara närvarande.

I allmänhet, när läkare använder termerna diastolisk dysfunktion och diastolisk hjärtsvikt, hänvisar de till isolerade diastoliska avvikelser - det finns diastolisk dysfunktion utan några tecken på systolisk dysfunktion. ("Systolisk dysfunktion" är bara ett annat namn för en försvagning av hjärtmuskeln, som förekommer i de mer typiska formerna av hjärtsvikt.)

Under de senaste åren har vissa kardiologer börjat hänvisa till diastolisk hjärtsvikt som "hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion" eller "HFpEF".

Vem får diastolisk dysfunktion?

Diastolisk dysfunktion och diastolisk hjärtsvikt är relativt ”nya” hjärtdiagnoser. De har naturligtvis alltid funnits, men bara under de senaste tre decennierna, eftersom ekokardiografi har använts allmänt för att diagnostisera hjärtproblem, har dessa tillstånd blivit allmänt erkända.

Diagnosen diastolisk dysfunktion ställs nu ganska ofta, särskilt hos personer över 45 år, av vilka de flesta är chockade över att höra att de alls har hjärtproblem. Medan vissa av dessa människor fortsätter att utveckla verklig diastolisk hjärtsvikt, kommer många inte - särskilt om de får lämplig medicinsk vård och tar hand om sig själva.

På samma sätt diagnostiseras diastolisk hjärtsvikt också ofta idag. Nästan hälften av patienterna som kommer till akutrum med episoder av akut hjärtsvikt visar sig ha diastolisk hjärtsvikt.

Personer med diastolisk dysfunktion och diastolisk hjärtsvikt är sannolikt äldre (över 45), överviktiga eller överviktiga, hypertensiva, kvinnliga och har ingen historia av hjärtinfarkt. Man tror för närvarande att risken för att utveckla diastolisk dysfunktion är densamma hos män och kvinnor, men att äldre män som är överviktiga och har högt blodtryck är mer benägna att få hjärtinfarkt än kvinnor i liknande ålder - så deras hjärtsvikt är mer benägna att vara "standard" hjärtsvikt än diastolisk hjärtsvikt.

Vad orsakar diastolisk dysfunktion?

Flera tillstånd verkar bidra till diastolisk stelning av hjärtat, inklusive:

• Högt blodtryck
• Hypertrofisk kardiomyopati
• Aortastenos
• Kranskärlssjukdom
• Restriktiv kardiomyopati
• Diabetes
• Fetma
• Andningssvårigheter
• Åldrande (huruvida åldern i sig orsakar förstyvning av kammarna, eller om sådan förstyvning är relaterad till något annat medicinskt tillstånd som är förknippat med åldrande, är ännu inte förstått.)

Symtom

Personer med diastolisk dysfunktion har vanligtvis inga uppenbara symtom från tillståndet. De kan dock märka en gradvis minskning av träningskapaciteten (som de sannolikt tillskriver ålder och övervikt).

När en gång diastolisk hjärtsvikt uppträder är det huvudsymtom dyspné (andfåddhet), precis som det är med hjärtsvikt. Men i skillnad från hjärtsvikt (där symtomen oftast byggs upp gradvis under timmar eller dagar) är dyspné med diastolisk hjärtsvikt mer sannolikt att vara ganska plötslig och kan vara mycket svår omedelbart. Dessa episoder kallas vanligen ”blixt pulmonellt ödem”.

Diagnos

Diastolisk dysfunktion och hjärtsvikt diagnostiseras med ekokardiografi.

Hos personer med diastolisk dysfunktion utvärderas ekokardiogrammet med avseende på egenskaperna hos diastolisk avkoppling; med andra ord för "styvhet."

Hos personer med diastolisk hjärtsvikt visar ekokardiogrammet diastolisk stelhet tillsammans med normal systolisk (pumpande) funktion i hjärtat. Specifikt är den vänstra kammarens utkastningsfraktion normal hos en person med hjärtsvikt. I själva verket föredrar de flesta kardiologer idag termen "hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion", eller HFpEF, framför den "äldre" termen diastolisk hjärtsvikt.

Läs mer om symtomen och diagnosen diastolisk hjärtsvikt och diastolisk dysfunktion.

Behandling

Behandling av diastolisk dysfunktion syftar till att minska dess bakomliggande orsaker. Att gå ner i vikt, få mycket motion, behandla högt blodtryck, hålla diabetes under kontroll och minska riskfaktorerna för kranskärlssjukdom kan alla förbättra hjärtdiastolisk funktion.

Att behandla diastolisk hjärtsvikt kan utgöra en utmaning, eftersom många av de läkemedel som är effektiva vid behandling av hjärtsvikt har liten eller ingen fördel. När akut lungödem är närvarande är diuretika (som Lasix) grundstenen för behandlingen. Som med alla som har diastolisk dysfunktion, är livsstilsförändringar och aggressiv behandling av högt blodtryck och diabetes till hjälp för att förhindra återkommande episoder av hjärtsvikt. Om förmaksflimmer har inträffat är det viktigt att vidta åtgärder för att förhindra återfall av denna arytmi, eftersom det kan utlösa hjärtkompensation hos personer med diastolisk hjärtsvikt.

Läs mer om behandling av diastolisk dysfunktion och diastolisk hjärtsvikt.

Diskussionsguide för hjärtsvikt

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.