Vi har hört i årtionden att en hög kolesterolnivå i blodet är en viktig riskfaktor för åderförkalkning och därmed för hjärtinfarkt och stroke. Vi har också hört i årtionden att vi, för att hjälpa till att hålla våra kolesterolnivåer nere, bör undvika mat med högt kolesterol i vår kost. Och mest specifikt har vi fått höra att det är dåligt för oss att äta för många ägg.
Men i februari 2015 hörde amerikaner de häpnadsväckande nyheterna om att regeringens rådgivande kommitté för dietrådgivning röstade för att avsluta sin långvariga rekommendation att vi undviker livsmedel med högt kolesterol. Ägg (och räkor och hummer) verkar nu vara hälsosamma livsmedel igen.
Funkystock / Getty Images
Vad i hela världen är det som händer?
Dessa nyheter var inte en helt överraskning för någon som har följt den medicinska litteraturen under de senaste åren (eller faktiskt under de senaste decennierna). För den delen bör detta inte vara särskilt nyhetsvärd för de flesta läkare, särskilt kardiologer, som borde förstå något om kolesterolmetabolism.
I ett antal studier som genomförts över tid framkom motstridiga kliniska bevis på om kostkolesterol kraftigt ökar kardiovaskulär risk. De som föreslår att det har baserats på observation av kostmönster och hälsoutfall snarare än dubbelblinda kontrollerade studier (den strängaste standarden för medicinskt bevis). Som ett resultat har de allvarliga varningarna om att äta kolesterol till stor del baserats på teoretiska problem.
Sedan, 2013, publicerades en stor metaanalys iBritish Medical Journalsom tittade på åtta kliniska studier som analyserade kolesterol och resultat i kosten. Bland de nästan hälften miljoner registrerade individerna fanns det inget samband mellan äggkonsumtion och risken för kranskärlssjukdom eller stroke. (Om något, trenden var i andra riktningen; mot en skyddande förening med äggätning.) Det är denna metaanalys, tror de flesta, som äntligen fick regerings dietkommitté att äntligen ändra sina rekommendationer.
Ytterligare försök har fortsatt att föreslå till stor del neutrala effekter för ägg på blodkolesterol (i motsats till rött och bearbetat kött). Mer nyligen, under 2019, visade den europeiska prospektiva undersökningen av cancer och näring, eller EPIC, en negativ koppling mellan äggintag och ischemisk hjärtsjukdom hos över 400 000 personer i nio länder. Den negativa föreningen blev dock obetydlig efter fyra års uppföljning.
Denna information är kompatibel med vad vi vet om kolesterolmetabolism
Vi har vetat i flera år att hjärtrisk är specifikt associerad med LDL-kolesterolnivåer. Det kan överraska dig att veta (och man fruktar, det kan överraska många läkare att veta) att kolesterol i kosten har liten direkt effekt på LDL-kolesterol.
När du äter en måltid med högt kolesterolinnehåll, är det kolesterol som absorberas genom tarmen förpackat i chylomikroner (och inte i LDL-partiklar), tillsammans med fettsyrorna från din mat.
Kylomikronerna släpps sedan ut i blodomloppet och de levererar de fettsyror du just har ätit till vävnaderna (muskler och fett). Kylomikronresterna - som inkluderarAlltdet absorberade kolesterolet i kosten tas till levern för bearbetning. Kolesterolet från din kost är alltsåintelevereras direkt till vävnader och ärintedirekt införlivas i LDL-partiklar.
Generellt rensas chylomikroner helt från blodomloppet inom en timme eller två efter en måltid. Detta är en anledning till att du ska fasta när du mäter dina blodlipidnivåer - ingen är intresserad av att mäta kolesterolet i chylomikroner, eftersom chylomikron-kolesterol inte är förknippat med hjärtrisk.
Kostkolesterol kan faktiskt påverka LDL-kolesterolnivåerna, men bara indirekt. Det är leverns uppgift att syntetisera "rätt" mängd kolesterol baserat på kroppens behov. (Kolesterol som hanteras av levern laddas på lipoproteiner och släpps ut i blodomloppet, där det så småningom blir LDL-kolesterol.) Om du äter mycket kolesterol, ska levern minska syntesen av kolesterol - och dess produktion av LDL-kolesterol - för att kompensera.
För att upprepa levereras inte kolesterol i kosten direkt till vävnaderna och förpackas inte direkt i LDL-partiklar. Levern - det stora regulatoriska organet - är placerad mellan kolesterol i kosten och LDL-kolesterol, och en av dess uppgifter är att justera dess produktion av kolesterol som svar på din kost, för att hålla LDL-kolesterolnivåerna i ett normalt intervall.
Därför borde det inte vara en stor överraskning för läkare som följer den medicinska litteraturen och som förstår kolesterolmetabolismen, att lära sig att kolesterol i kosten inte spelar någon större roll för att bestämma kardiovaskulär risk.
Vi äggälskare vill välkomna regeringens kostpanel in i 2000-talet.
.jpg)
.jpg)
.jpg)