filadendron / Getty Images
Viktiga takeaways
- Trots goda nyheter om effekten av två vacciner för att förhindra COVID-19 behövs läkemedel för att behandla virusets tidiga stadier.
- Många läkemedel är i kliniska prövningar för att bestämma deras effektivitet för tidiga stadier av viruset.
- Tidig behandling kan hjälpa till att förhindra en farligare form av COVID-19 och minska överföringshastigheterna.
Trots uppmuntrande nyheter på måndagen om en Moderna-vaccinkandidat förmåga att förhindra COVID-19, är det fortfarande akut behov av nya behandlingar för patienter i tidiga stadier av viruset.
Anthony Fauci, MD, chef för National Institute of Allergy and Infectious Diseases, var medförfattare till en synvinkelartikel förra veckan och betonade behovet av forskning som ägnas åt de tidiga stadierna av COVID-19. Artikeln, också skriven av Sarah Read, MD, biträdande direktör, NIAID-avdelningen för AIDS, och Peter Kim, MD, chef för Treatment Research Program, NIAID Division of AIDS, publicerades den 11 november iJAMA.
"Medan behandlingsalternativ för patienter med svår sjukdom som kräver sjukhusvistelse nu finns tillgängliga ... insatser som kan administreras tidigt under infektionsförloppet för att förhindra sjukdomsprogression och långvariga komplikationer är akut nödvändiga", skrev forskarna.
Forskare är oroliga över att nyheter om effektiva vacciner, trots att de ännu inte finns tillgängliga, kan vända uppmärksamheten från vital COVID-19-forskning inom andra områden. Barry Bloom, doktor, professor i folkhälsa vid Harvard T.H. Chan School of Public Health i Cambridge, Massachusetts, påminde journalister i ett samtal på måndag att vaccinerna, om de är godkända, kommer att distribueras i faser baserat på behov. De får inte distribueras till allmänheten förrän i april eller senare. Och mycket spridning kan hända då och då. "Yngre människor tenderar inte att ha allvarlig sjukdom, men de kan, och om de får viruset kan de överföra det, och allvarliga fall kan uppstå," sa Bloom på samtalet.
COVID-19-vacciner: Håll dig uppdaterad om vilka vacciner som finns, vem som kan få dem och hur säkra de är.
Behandling för tidig, mild sjukdom är avgörande för att begränsa denna överföring. "Att behandla människor tidigt under infektionen med SARS-CoV-2, viruset som orsakar COVID-19, skulle påskynda deras återhämtning, minska sannolikheten för att de utvecklar allvarliga resultat och minska efterfrågan på sjukvårdssystemet", skriver NIAID-forskarna .
Att minska allvarliga resultat är särskilt viktigt, säger forskarna, eftersom många människor har "långa återhämtningar och utvecklar långvarig trötthet, psykisk funktionsnedsättning och problem med hjärt- och lungfunktion."
Den goda nyheten är att forskning om terapi i tidigt stadium pågår. I ett mejl till Verywell diskuterade Kim och Read lovande behandlingsutveckling i tre kategorier:
- Antivirala behandlingar som verkar direkt på viruset och hjälper till att förhindra replikering
- Immunmodulerande behandlingar som begränsar den hyperinflammatoriska reaktionen i samband med många COVID-19-symtom
- Antitrombotiska läkemedel som förhindrar hyperkoagulation (blodkoagulering) i samband med COVID-19
Antivirala behandlingar
- Konvalescent plasma är blodplasma som tas från personer som har haft COVID-19 kan innehålla antikroppar mot SAR-CoV-2-viruset. Därför kan det vara användbart som behandling för människor som är sjuka.
- Monoklonala antikroppar, som är kloner av en specifik föräldersimmuncell, kan binda till eller blockera SARS-CoV-2. Företag som arbetar med att tillverka dessa antikroppar inkluderar Eli Lilly, Regeneron, Astra Zeneca, Brii Biosciences och Boehringer Ingelheim. Bamlanivimab, versionen gjord av Eli Lilly, fick tillstånd för akut användning från Food and Drug Administration förra veckan. För närvarande ges monoklonala antikroppar som en intravenös behandling, vilket kräver tid på sjukhuset eller en läkarmottagning. Men Kim och Read säger att de så småningom kan formuleras som injicerbara ämnen, vilket gör att de kan användas i stor skala.
- Polyklonala antikroppar, som är kloner av flera olika immunceller, utvecklas också mot SARS-CoV-2. SAB Biotherapeutics är ett företag som utvecklar polyklonala antikroppar.
- Interferonbaserade behandlingar som Synairgens SNG001 inhaleras genom en nebulisator.
Immunmodulerande behandlingar
Läs och Kim säger att det finns många immunmodulerande behandlingar på gång, men några anmärkningsvärda kandidater inkluderar:
- Fluvoxamin är ett selektivt läkemedel för serotoninåterupptagshämmare som används för att behandla tvångssyndrom (OCD) som också kan minska hyperinflammatoriskt svar associerat med COVID-19. En studie som publicerades i JAMA förra veckan visar potentiellt lovande effekter av detta läkemedel.
- Leronlimab kan minska det skadliga immunsvaret av COVID-19 hos vissa människor. Det utvärderas också som en potentiell behandling för cancer och HIV.
- Cyklosporin är ett läkemedel som vanligtvis används av transplanterade patienter. Det kan hindra negativa immuneffekter som ses i COVID-19 och möjligen också ge antivirala effekter.
Antitrombotiska behandlingar
Apixiban och rivaroxaban är två exempel på antitrombotika som för närvarande utvärderas för att förhindra hyperkoagulation / blodkoagulation som har associerats med vissa fall av COVID-19.
Vad kommer härnäst?
Kim och Read säger att även om det finns ett antal hinder som gör det svårt att utveckla läkemedel i ett tidigt stadium kan den största vara att registrera tillräckligt med kliniska prövningsdeltagare. Tusentals volontärer behövs.
"För att definitivt testa dessa behandlingar för COVID-19 behöver vi volontärer som är villiga att bli deltagare i kliniska prövningar", säger Kim och Read. ”Vi vill ha behandlingar som kommer att fungera för alla som drabbats av COVID-19, inklusive svarta, inhemska, spansktalande och andra färgsamhällen som har påverkats oproportionerligt av denna sjukdom. Vi arbetar hårt för att förtjäna deras förtroende och se till att de är väl representerade i COVID-19-relaterade kliniska prövningar så att vi kan vara säkra på att de behandlingar vi utvecklar kommer att fungera för dem och tillgodose deras behov. ”
Patienter som har testats positiva för COVID-19 under de senaste sex dagarna kan komma åt webbplatsen för kliniska prövningar för att ta reda på pågående studier.
