Matproteininducerat enterokolitisyndrom (FPIES) är ett tillstånd som förekommer hos spädbarn och småbarn, även om det sällan kan påverka äldre barn eller vuxna också. Det orsakar vanligtvis kräkningar och blodig diarré efter konsumtion av vissa livsmedel (utlösande livsmedel är inte desamma för alla). Svåra reaktioner kan leda till en medicinsk nödsituation, till exempel uttorkning eller till och med chock. Med tiden kan FPIES leda till undernäring och viktminskning och kan påverka barnens utvecklingsmilstolpar.
FPIES förväxlas ofta med klassisk matallergi eftersom reaktionen inträffar efter att ha ätit specifika utlösande livsmedel; FPIES orsakas dock av en immunreaktion mot vanliga livsmedel - det orsakas inte av en klassisk IgE-antikroppsmedierad allergisk reaktion. Eftersom de flesta barn med FPIES inte har allergiska antikroppar mot utlösningsmaten är allergitester ofta negativa.
Fuse / Getty Images
Symtom på FPIES
Symtom på FPIES kommer att uppstå inom några timmar efter att du har ätit utlösningsmaten. Upprepade episoder av svår kräkning börjar vanligtvis inom tre timmar efter att ha ätit den orsakande maten och diarré börjar inom fem timmar.
Ett barn kan snabbt bli uttorkad - tecken inkluderar lågt blodtryck och slöhet. Denna reaktion kräver akut medicinsk vård. Det är vanligt att ett barn som har en reaktion ser så sjuk ut att de kan diagnostiseras med sepsis.
Medan FPIES kan härma matallergier, består symtomen på FRIES vanligtvis bara av gastrointestinala symptom och andra organsystem förblir opåverkade. Svåra matallergisymptom inkluderar nässelfeber, svullnad i ansiktet, hosta eller väsande andning. Effekter av matallergier inträffar mycket snabbare än effekterna av FPIES — ofta inom några minuter efter att ha ätit utlösningsmaten.
Livsmedel som orsakar FPIES
En mängd olika livsmedel har rapporterats orsaka FPIES. De vanligaste synderna är mjölk och sojabaserade modersmjölksersättning. Reaktioner på modersmjölksersättningar inträffar vanligtvis före 1 års ålder, ofta inom några veckor efter att formeln introducerats. Vissa spädbarn med FPIES kommer att reagera på både mjölk och soja.
Den vanligaste fasta maten som orsakar FPIES är risflingor, även om reaktioner på andra spannmålskorn också har rapporterats. Barn som utvecklar symtom på FPIES till ett spannmålskorn har 50% chans att utveckla symtom på FPIES till ett annat spannmålskorn. Andra livsmedel som rapporterats som orsaker till FPIES-symtom inkluderar baljväxter, fjäderfä, söt och vit potatis, olika frukter, fisk och skaldjur.
Ägg orsakar sällan en reaktion för barn med FPIES. De flesta frukter och grönsaker är inte ofta ett problem för barn som har FPIES.
Det är sällsynt att ett barn över ett år utvecklar nystartade FPIES till en nyligen introducerad mat; undantaget är fisk och skaldjur, som har varit kända för att orsaka FPIES även hos äldre barn och vuxna.
Crash Course om de vanligaste livsmedelsallergenernaDiagnos av FPIES
När effekterna är lindriga är det vanligt att FPIES förblir odiagnostiserade i veckor till månader, och symtomen får ofta skulden på problem som viral gastroenterit (maginfluensa), en annan infektion eller matallergier.
Allergitester är vanligtvis negativa och livsmedel som ofta inte orsakar allergier - som ris och fjäderfä - förbises ofta som en möjlig orsak.
Diagnosen av FPIES görs vanligtvis på klinisk basis eftersom det inte finns något diagnostiskt test tillgängligt för att bekräfta diagnosen.
En oral matutmaning är vanligtvis inte nödvändig. Vissa forskare föreslår att lapptestning av livsmedel kan vara användbart för att bekräfta diagnosen eller för att avgöra när ett barn har odlat FPIES. Detta är dock inte en standardiserad eller verifierad diagnosmetod i klinisk miljö.
Behandling
Undvikande av utlösande livsmedel är grundpelaren i behandlingen. Om ditt unga barn har FPIES orsakat av en komjölksbaserad modersmjölksersättning, kan deras barnläkare också rekommendera att man undviker sojablandning, eftersom spädbarn med FPIES till komjölk också kan ha FPIES till soja. Men det är inte alltid nödvändigt att undvika båda - bara om det finns en stark risk för en reaktion eller om en reaktion har fastställts.
Omfattande hydrolyserade modersmjölksersättningar (som Alimentum och Nutramigen), där mjölkproteinet bryts ned i små bitar, räcker vanligtvis för spädbarn med FPIES. Om dessa formler inte tolereras kan aminosyraformler användas istället.
Om ditt spädbarn med FPIES har reaktioner efter amning kan ditt barns läkare föreslå att du undviker att konsumera komjölk, soja eller andra FPIES-utlösare.
Om ditt barn utvecklar symtom är akut läkarvård nödvändig med tanke på de potentiellt allvarliga konsekvenserna. Intravenös (IV, i en ven) vätskor och kortikosteroider kan administreras för akut behandling av FPIES-symtom.
Barn med FPIES har hög risk för näringsbrist och / eller misslyckande med att trivas. För att undvika näringsbrist behöver spädbarn och barn med FPIE bara undvika mat (ar) som de reagerar på och annan mat som deras läkare oroar sig för.
Vid vilken ålder löser FPIES sig?
Vanligtvis löser FPIES sig efter 3 års ålder, och ditt barn kommer sannolikt att kunna tolera de skyldiga matarna. Föräldrar bör dock inte försöka avgöra om barnet tål maten hemma. Ditt barns allergiker kan utföra en oral matutmaning under noggrann medicinsk övervakning. Om ditt barn har haft en allvarlig tidigare reaktion kan matutmaningarna göras med en IV-kateter på plats så att behandlingen kan ges vid behov.
