Tetra Images / Getty Images
Viktiga takeaways
- Ett hjärtmedicin som kallas ivabradin kan också effektivt behandla postural ortostatisk takykardi (POTS), vilket orsakar tappningspuls, svår trötthet, yrsel, hjärndimma och yrsel.
- Forskare har teoretiserat att vissa COVID-19-patienter som upplever varaktiga symtom kan ha POTS, vilket är känt att inträffa efter infektioner.
- En ny studie visade att ivabradin hjälpte till att minska symtomen för vissa COVID-19 "långtransportörer".
En ny studie visar att ett hjärtsviktläkemedel som används utan recept för att behandla postural ortostatisk takykardi (POTS) kan hjälpa vissa människor med långvariga COVID-19-symtom.
Ivabradine (CORLANOR®) är godkänt av Food and Drug Administration (FDA) för att behandla hjärtsvikt - ett tillstånd där hjärtat inte kan pumpa tillräckliga mängder blod genom kroppen. Ivabradin är en klass av läkemedel som kallas hyperpolarisationsaktiverade cykliska nukleotid-gated (HCN) kanalblockerare, vilket saktar ner hjärtfrekvensen.
Medan ivabradin används som behandling för POTS, har det ännu inte godkänts för den användning av FDA - delvis för att tillräckligt många kontrollerade studier inte har gjorts.
Läkemedlet undersöks nu som en potentiell behandling för COVID-19 "långtransporter" - människor som upplever bestående symtom efter att ha fått viruset. En av studiens författare, Pam Taub, MD, en kardiolog och docent i medicin vid University of California San Diego School of Medicine berättar för Verywell att hon har ordinerat det till patienter som diagnostiserats med POTS efter en COVID-19-infektion och att några av hennes kollegor ordinerar det också.
Ivabradine visade förbättring
Taub och hennes kollegor publicerade nyligen en studie som jämförde ivabradin med placebo hos 22 patienter med hyperadrenerga POTS, en annan form av syndromet.
Patienterna slumpmässigt fick antingen ivabradin eller placebo under en månad. Sedan, efter en veckas period utan läkemedel eller placebo, bytte de till den andra behandlingen i ytterligare en månad. Varje patients hjärtfrekvens och andra hälsovärden mättes och de frågades om deras livskvalitet genom hela studien.
Resultaten visade att alla dessa mätt förbättrades medan patienterna tog ivabradin. Dessutom upplevde patienterna inga signifikanta biverkningar som för långsam hjärtslag eller lågt blodtryck.
"Före studien skulle dessa patienter leva med förhöjda hjärtfrekvenser mellan 100 och 115 slag per minut när de stod", säger Taub i ett pressmeddelande. "Efter att ha tagit ivabradin två gånger om dagen i en månad, var den stående hjärtfrekvensen minskade signifikant till cirka 77 slag per minut jämfört med placebogruppen. Deltagarna rapporterade också förbättringar av livskvalitetsåtgärder när de använder drogen. ”
Vad detta betyder för dig
Om du har symtom på POTS efter en COVID-19-infektion, prata med din vårdgivare om dina behandlingsalternativ. Ett hjärtmedicin som kallas ivabradin kan vara ett alternativ för att minska några av dina symtom.
Vad är POTS?
Taub beskriver POTS som en störning av det autonoma nervsystemet, som styr automatiska kroppsfunktioner som hjärtfrekvens och blodtryck.
När de står upp från liggande eller sittande ställning, upplever en person med POTS symtom som hjärtfrekvens, bröstsmärta, yrsel, yrsel, hjärndimma, svimning eller svimning.
Normalt kan en persons kropp reglera hjärtfrekvensen efter att de bytt position. Hos någon med POTS försämras denna förmåga.
Positionsförändringen kan få pulsen att stiga till 100 eller 120 slag per minut. I sin tur innebär den förhöjda hjärtfrekvensen att perfusionen av blod till hjärnan inte är lika bra, vilket orsakar hjärndimma och trötthet.
Taub säger att mellan 500 000 och 3 miljoner människor har POTS, och det är mest unga kvinnor. Men Taub konstaterar att incidensen ökar och tillägger att "anledningen till att vi ser mer av det är på grund av COVID."
POTS kan vara försvagande och negativt påverka människors livskvalitet. "De känner sig väldigt snygga, kan inte utföra aktiviteter och de har svårt att träna", säger Taub.
Vad orsakar POTS?
Orsaken till POTS är inte helt klarlagd, men tillståndet kan utlösas av virus- eller bakterieinfektioner eller trauma. Taub säger att före pandemin sågs det oftast efter att en person hade Lyme-sjukdom eller mononukleos.
"Vi tror att det som händer är att antikroppar attackerar vissa aspekter av det autonoma nervsystemet", säger Taub. Hon tillägger att samma sak kan hända hos COVID-19-patienter eftersom det är "en infektion som orsakar ett riktigt robust immunsvar."
Cirka 10% av människorna som blir sjuka med COVID-19 är sjuka i veckor eller månader efter att deras kroppar har rensat viruset, enligt en studie som publicerades i augusti.
Framtida behandling
Taub säger att även om det är bra att ha en medicin med en justerbar biverkningsprofil, är medicineringen inte den enda behandlingen för POTS. Tillståndet behandlas oftast med en kombination av medicinering och ett graderat träningsprogram.
"Patienter börjar med att göra små saker som de kan göra från sittande eller liggande ställning", säger Taub och tillägger att när du kan kontrollera hjärtfrekvensen, "låter du i princip patienter stå upp och delta i andra aktiviteter."
I huvudsak gör detta att patienten kan arbeta med omskolning av den autonoma kontrollen av hjärtfrekvensen. "Sedan över tiden, förhoppningsvis, kan de komma tillbaka till att göra de saker som gjordes före sjukdomen", säger Taub.
När det gäller medicinering säger Taub att en månads leverans av ivabradin kostar $ 480. Vissa sjukförsäkringsföretag kommer inte att täcka ett läkemedel som används utanför märket, men många kommer att göra det om de visas forskning som visar dess effektivitet. För detta ändamål säger Taub att hon "hade ganska bra framgång med att få det godkänt."
En tredjedel av COVID-19-patienterna upplever varaktiga symtom
