HIV-risk utan utlösning under sex

Att bestämma din risk för att få humant immunbristvirus (HIV) från olika sexuella beteenden är alltid ett knepigt ämne. När du utvärderar din risk tenderar du att väga fördelar och nackdelar med vilka aktiviteter som kan vara säkrare än andra.

Ibland kan detta sätta dig på högre snarare än lägre risk helt enkelt för att antaganden om "sunt förnuft" inte ofta är korrekta. Ett sådant antagande är att en person till stor del kan undvika hiv om deras partner inte utlöser. Även om det kan verka rimligt att anta att mindre sperma betyder mindre hiv, stöder fakta inte alltid tron.

HIV i pre-seminal vätska

Det enkla faktum är att HIV finns i både sperma och pre-seminal vätska (även känd som pre-ejakulatorisk vätska eller "pre-cum"). Medan volymen hiv i pre-seminal vätskor är i sig lägre, kan antalet förändras betydligt hos personer som lever med hiv som inte behandlas.

I stort sett kommer en person med obehandlad HIV att ha mer aktivt virus som cirkulerar i blodet och andra kroppsvätskor (mätt med hiv-virusbelastningen). Detsamma gäller för en man som kanske inte tar sina HIV-mediciner korrekt och kan inte uppnå en oupptäckbar virusbelastning.

Dessutom kan närvaron av en samexisterande sexuellt överförbar sjukdom och till och med vissa urinvägsinfektioner öka en process som kallas hiv-utsläpp, där infektionen drar mer hiv till könsorganen och som standard till mannens sperma.

På samma sätt kan mängden pre-seminal vätska variera från person till person, liksom spermieinnehållet i vätskan. Pre-seminal vätska frigörs från en mans urinrör (öppningen i en mans penis) under sexuell upphetsning och före utlösning.

En man kan släppa upp till 4 milliliter (ml) pre-seminal vätska (lite mindre än en tesked). Ju längre sexuell aktivitet desto mer pre-ejakulat är det troligt att en man producerar.

Väger fakta

Tron att pre-seminal vätska inte är smittsam antar att det finns en viss volym av seminal vätska genom vilken HIV-överföring är osannolikt. Medan det är känt att sperma är en dominerande bärare av HIV, har det länge varit en debatt om spermier bär HIV eller om viruset bara cirkulerar fritt i sädesvätskan.

De flesta undersökningar idag tyder på att det är båda. Förutom fritt cirkulerande virus interagerar spermier med element på HIV: s yttre skal, som kallas heparansulfat och mannosreceptorer, vilket effektivt klämmer ihop de två som kardborreband.

I denna egenskap är spermier en viral bärare och kan lättare överföra viruset till utsatta vita blodkroppar, kallade dendritiska celler, som finns runt nötning i vaginal eller anal foder.

Även om detta kan tyda på att spermier spelar en större roll i HIV-infektion som själva vätskan, finns det en spoiler - män med vasektomier kan överföra HIV till sina partners.

Det lämnar frågan om volymen av sädesvätska är nyckeln till infektion. Och även om det verkligen verkar vara ett rättvist argument, finns det verkligen inget effektivt sätt att veta hur lite som är "säkert" och hur mycket som är "osäkert."

Ett ord från Verywell

Om du är orolig för att du kan ha HIV, kontakta en läkare om ett HIV-test. Om du inte har hiv ska du skydda dig med de mest effektiva förebyggande verktygen, inklusive kondomer och före exponering (PrEP).

Om du lever med hiv är det viktigaste du kan göra att förhindra överföring och hålla dig frisk. Du kan göra detta genom att ta dina hiv-läkemedel varje dag enligt föreskrifterna. Om du gör det kan du bibehålla en omätbar virusbelastning och därmed minska risken för att överföra viruset till andra.

En omätbar virusbelastning betyder inte att du kan slänga ut kondomerna, men det betyder att du kan ha sex med mycket mindre oro för överföring.