Under ledbyteskirurgi kan implantaten fixeras (hållas på plats) på två sätt. De kan vara presspassade implantat som gör att kroppen kan bilda nya benförbindelser till den. Eller så kan de vara cementerade på plats. För vissa fogar används hybridfixering, med cement på en komponent och presspassning på den andra.
Monty Rakusen / Getty ImagesPress-Fit eller Cementlösa implantat
Implantat med presspassning har en grov yta på vilken det omgivande benet kan växa. Ben är levande vävnad och den nya leden kan stimulera den att växa in i den nya ytan, vilket blir säkrare om det finns fördjupningar för att växa på för en stark anslutning.
Implantatets yta har antingen en fördjupad yta (kornblästrad) eller en grov yta (porös belagd). Denna ytjämnhet gör att benet kan växa upp på implantatet för att hålla det på plats. En slät yta skulle inte ha samma effekt.
- Fördelar: Fördelen med ett presspassat implantat är att benet håller fast vid implantatet över tid, vilket minskar risken för att implantatet blir lös.
- Nackdelar: Implantat med presspassning kräver fast ben för fixering och måste passa mycket tätt i benet vid operationen. Därför tolererar svagt, osteoporotiskt ben ofta inte ett presspassat implantat. Implantat med presspassning kräver också tid för att benet ska växa in i implantatet.
Även med normalt ben kan vissa implantat, såsom knäbyten, vanligtvis inte hållas på plats tillräckligt utan cement för att hålla implantatet på plats.
Cementerade implantat
Cementerade implantat passar också tätt in i benet. Runt implantatet finns en hård substans som ofta kallas cement eller lim. Det är vanligtvis polymetylmetakrylat, ett snabbt härdande bencement. Denna hårda substans fungerar som ett rymdfyllmedel eller injekteringsbruk och håller implantatet stadigt på plats.
- Fördelar: Cementimplantat är lika solida dagen de sätts på plats som de någonsin kommer att bli. Dessa implantat kan placeras mer ömtåligt, därför kan de placeras i det mindre stödjande benet.
- Nackdelar: Med tiden har cementerade implantat en tendens att lossna. Eftersom cement inte är ett levande ämne kommer det troligtvis att fortsätta att lösas med tiden när det börjar lossna.
Typ av fixering som oftast används
- Knäbyte: Olika typer av implantat kan användas för knäbyte. Knäbyten är oftast cementerade på plats. Vissa kirurger kan välja att placera implantat med presspassning, vanligtvis i slutet av lårbenet, för vissa procedurer. Foley cementfria knäimplantat har designats och används oftast för yngre människor eftersom de kan hålla länge.
- Höftbyte: höftbytesimplantat är vanligtvis presspassande på bäckenets sida. Lårbenet (stammen) kan vara antingen presspassande eller cementerat. De flesta kirurger pressar in implantatet hos patienter som har starkare ben och cementerar om det finns en oro för benkvaliteten.
- Revisionsimplantat: I fall av byte av ledled (byte av ledbyte) kan andra alternativ än de som anges ovan föreslås. En längre stam kan behövas och de kan använda metallförstärkningsstycken.
Ett ord från Verywell
Många ledbyteskirurgier är rutinmässiga, men vissa situationer som kan kräva specialiserade implantat eller en viss typ av implantat.
Både cement och cementfria fogbytningsimplantat kan användas effektivt, men det kan finnas vissa situationer där en föredras framför den andra. Tala med din kirurg om metoden som de tänker använda för att hålla ditt ledutbytesimplantat i benet.