Uveit är den vanligaste extraartikulära (förekommer utanför lederna) komplikation av juvenil idiopatisk artrit (JIA). Karaktäriserad av inflammation i det inre ögat kan uveit orsaka allvarliga optiska komplikationer. Om det inte behandlas kan ett barns syn påverkas. I extrema fall kan uveit orsaka synförlust eller till och med blindhet.
Natalie Faye / Bildkälla / Getty ImagesEtt fokus på gemensam hälsa hos barn med JIA är avgörande, men det är också viktigt att du är medveten om alla sätt som artrit kan påverka ditt barns kropp - särskilt deras ögon.
Medan en omedelbar remiss till en ögonundersökning är ett typiskt nästa steg efter att en diagnos av ung idiopatisk artrit har ställts, och symtomen inte alltid märks först, bör du vara medveten om möjligheterna och hur JIA-associerad uveit (aka JIA-U iridocyclitis) kan utvecklas över tiden.
Juvenil idiopatisk artrit är en autoimmun sjukdom hos barn upp till 16 år som orsakar inflammation och stelhet i lederna, men kan också påverka andra delar av kroppen.
Typer av uveit
JIA-U kan vara en kronisk eller akut sjukdom:
- Kronisk främre uveit (CAU) är den vanligaste formen av JIA-associerad uveit. Ungefär 10% till 20% av barn med JIA utvecklar detta tillstånd.
- Akut anterior uveit (AAU) förekommer hos barn med spondyloartrit, inklusive psoriasisartrit. AAU kommer och går och kommer plötsligt att presentera symtom. Det kräver vanligtvis inte systemisk behandling.
Uveit-symtom
Tillståndet kan påverka en eller båda ögonen, men tre av fyra uveitpatienter utvecklar inflammation i båda ögonen.
Medan JIA-patienter kan uppleva uppenbara ledvärk och svullnad, kan kroniska uveit-ögonsymtom kanske inte uppträda tidigt eller kan vara milda nog för att inga ögonproblem verkar uppenbara.
Men när tillståndet fortskrider kan barn ha tillräckligt allvarlig ögoninflammation för att utveckla följande symtom:
- Känslighet för starkt ljus, både inomhus och utomhus
- Värk eller smärta i ögonen
- Suddig syn
- Mer tårproduktion än normalt, vilket kan leda till röda eller svullna ögon
Kronisk uveit relaterad till JIA kan också skapa en inflammatorisk miljö i ögat som kan orsaka ärrvävnader och orsaka betydande ögonsjukdomar, såsom:
- Glaukom
- Grå starr
- Bandkeratopati (förkalkning av hornhinnan)
- Makulaödem (vätska i näthinnan)
- Blindhet
Uveit-symtom utvecklas långsamt, ibland över flera år, och permanent ögonskada kan uppstå innan synkomplikationer är uppenbara.
Orsaker
JIA-associerad uveit orsakas av JIA själv, med den autoimmuna sjukdomen som producerar systemisk inflammation som utvecklas och skadar ögonen.
I vissa fall kan mediciner för att behandla uveit också orsaka synkomplikationer. I synnerhet kan kortikosteroider - även om det är en effektiv frontlinjebehandling - bidra till bildandet av grå starr.
Uveit är vanligare hos tjejer (upp till 80% av fallen), troligen för att JIA själv drabbar tjejer och pojkar i ett ungefär 3: 2-förhållande.
Även om patogenesen av JIA-U inte är helt klarlagd, har viss forskning visat att JIA-patienter har ökat antal antikroppar mot iris och näthinnan, vilket möjligen förklarar det autoimmuna svaret som attackerar ögonen.
Diagnos
När en JIA-diagnos initialt har bekräftats bör barnet omedelbart se en barnläkare för en noggrann ögonundersökning för att kontrollera inflammation. Tidig upptäckt av JIA-U är avgörande.
I allmänhet kommer en ögonläkare att använda ett speciellt mikroskop som kallas en slitslampa för att skina en tunn ljusstråle i ett öga för att undersöka det inre. Förekomsten av inflammation indikerar vanligtvis JIA-U.
Början
Inga tecken på ögoninflammation snart efter att ha fått en JIA-diagnos betyder inte att uveit inte är en möjlighet.
Medan uveit kan uppstå samtidigt med JIA, är det inte alltid fallet. JIA-U kan inträffa upp till ett år innan JIA diagnostiseras eller till och med många år efter diagnos.
Hos ungefär hälften av uveitpatienterna manifesterar tillståndet sig inom fem månader efter att JIA-symtom började. Cirka tre fjärdedelar av uveitdiagnoser inträffar inom ett år efter att JIA-symtom började.
De flesta fall kommer från tidig debut JIA, vanligtvis mellan 4 och 6 år.
Behandling
Initial behandling av barn med JIA-associerad uveit inkluderar vanligtvis topikala kortikosteroider (ögondroppar) för att minska inflammation.
Läkemedel som vanligtvis används för JIA kan också användas för uveit:
- Metotrexat är det vanliga första linjen systemiska immunsuppressiva läkemedlet.
- Tumörnekrosfaktor-hämmare (TNFi) biologiska läkemedel kan också användas, särskilt de monoklonala antikropparna infliximab och adalimumab.
Prognos
Om JIA-U upptäcks tidigt och behandlas snabbt kommer de flesta barn att ha en bra prognos.
I en studie av JIA-U-patienter som behandlades med en mängd metotrexat, adalimumab och topikala kortikosteroider uppnådde 82% av patienterna inaktiv uveit efter ett år och 80% efter två år. Nästan 60% av patienterna uppnådde en inaktivitetsperiod längre än sex månader.
Tillsammans med behandlingen är det viktigt att planera regelbundna, pågående ögonundersökningar hos en barnläkare. När du fastställer ett lämpligt undersökningsschema kommer din läkare att överväga vilken typ av artrit, barnets ålder vid JIA-början, varaktigheten av symtomen på JIA, eventuella uveit-symtom och mängden ögoninflammation.
Ett ord från Verywell
Det finns ingen garanti för att något barn med juvenil idiopatisk artrit kommer att utveckla uveit, men det är viktigt för läkaren som diagnostiserar JIA att hänvisa barnet till en barnläkare för kontinuerlig övervakning. Tidig upptäckt och behandling av uveit är värt att betona igen, eftersom det ger barnet den bästa chansen för normal syn under hela livet.
-and-alcohol.jpg)
-beat-cancer.jpg)
