Ariel Skelley / Blend Images / Getty Images
Medicare är inte tillgängligt för de flesta förrän 65 år, men om du har en långvarig funktionshinder eller har diagnostiserats med vissa sjukdomar finns Medicare tillgänglig i alla åldrar.
Enligt uppgifter från Kaiser Family Foundation är 15% av alla Medicare-stödmottagare under 65 år. Från och med 2020 var 62,7 miljoner amerikaner inskrivna i Medicare, vilket innebär att mer än 9 miljoner är under 65 år och berättigade till Medicare eftersom funktionshinder i motsats till ålder.
Ariel Skelley / Blend Images / Getty ImagesLångvarig funktionshinder och SSDI
Om du kan fastställa att du har en långvarig funktionshinder som hindrar dig från att arbeta, kan du kvalificera dig för månatliga sociala försäkringshinderförsäkringar (SSDI), vilket också automatiskt kvalificerar dig för Medicare.
Att bli godkänd för SSDI kan dock vara en lång process, och även efter att du har godkänts måste du vänta 24 månader innan dina Medicare-fördelar börjar (med undantag för njursjukdom i slutstadiet och amyotrof lateral skleros).
Du kan ansöka om socialförsäkringsförmåner online, via telefon eller på ett lokalt socialförsäkringskontor. För att vara berättigad måste du ha arbetat tillräckligt många timmar för att kvalificera dig för socialförsäkringsförmåner, eller vara make eller beroende av någon som har.
Definition av funktionshinder
Social Security Administration (SSA) har en mycket strikt definition av funktionshinder. För att anses vara funktionshindrad:
- Du måste inte kunna göra något väsentligt arbete på grund av ditt medicinska tillstånd
- OCH ditt / dina medicinska tillstånd måste ha varat eller förväntas pågå i minst ett år eller förväntas leda till din död
Enligt lagen kan dina SSDI-betalningar inte börja förrän du har inaktiverats i minst fem hela månader. Din betalning börjar vanligtvis med din sjätte månad med funktionshinder.
Påskynda en SSDI-applikation
Din ansökan om SSDI kommer sannolikt att gå snabbare om du väljer en läkare som huvudkontakt för ditt fall. Det är bäst att gå med en som:
- Har erfarenhet av handikappfall
- Svarar snabbt på förfrågningar om information
- Är bekant med din övergripande hälsoläge
Det är också en bra idé att hålla en detaljerad logg över dina vardagliga aktiviteter och upplevelser.
Dokumentera till exempel eventuella svårigheter du har med rörlighet eller biverkningar som du upplever från mediciner. Detta hjälper när du har din intervju med en socialförsäkringsrepresentant. Intervjun kan äga rum via telefon eller personligen på ditt lokala socialförsäkringskontor.
SSA-webbplatsen tillhandahåller ett lättanvänt startpaket för funktionshinder som innehåller vanliga frågor, en checklista och ett kalkylblad som hjälper dig att bli redo för din intervju. Du kan spara tid under din intervju om du fyller i de applikationer som behövs online innan ditt möte.
Enligt SSA behandlas de flesta ansökningar inom tre till fem månader.
Medicare-stödberättigande
När du blir berättigad till Medicare kan du anmäla dig till både Medicare del A - sjukhustäckning - och Medicare del B - läkare och öppenvårdstjänster. Du får Medicare-kort i posten tre månader före din 25: e funktionshindringsmånad.
Om du inte vill ha Medicare del B kan du skicka tillbaka kortet. Om du behåller kortet behåller du del B och betalar del B-premier. År 2021 är del B-premien 148,50 dollar per månad för de flesta anmälda.
Du är också berättigad att gå med i en Medicare-del D-receptplan. Du kan gå med i en del D-plan inom tre månader före eller efter din 25: e funktionshinder.
Du kan istället välja en Medicare Advantage-plan. Före 2021 var de inte tillgängliga för dem med njursvikt / njursjukdom i slutstadiet (ESRD), men lagen kräver nu att Advantage planerar att acceptera alla Medicare-mottagare, inklusive de med ESRD.
En fördelplan omfattar fördelarna med del A och del B i en plan, och de flesta av dem inkluderar även del D-täckning.
Medigap-täckning
Enligt federal lag krävs inte privata försäkringsbolag att sälja Medigap-försäkring - den typ av täckning som betalar för egna kostnader som en Original Medicare-mottagare annars skulle behöva betala själv - till Medicare-förmånstagare som är under 65 år.
Cirka två tredjedelar av amerikanska stater har dock sina egna regler för Medigap-försäkringsbolag, vilket kräver att de erbjuder Medigap-täckning till Medicare-förmånstagare under 65 år.
I många av dessa stater är dock försäkringsgivarna endast skyldiga att erbjuda en plan till funktionshindrade Medicare-stödmottagare eller kan ta ut mycket högre premier när du är under 65 år.
Några av de statliga reglerna som skyddar tillgången till Medigap-täckning för funktionshindrade förmånstagare gäller inte för personer med ESRD.
ALS- och ESRD-undantag
Om du är yngre än 65 år och har amyotrofisk lateral skleros (ALS eller Lou Gehrigs sjukdom) får du automatiskt Medicare del A och del B den månad din funktionsnedsättning börjar.
Om du genomgår dialys för ESRD, börjar din Medicare-täckning vanligtvis den första dagen i den fjärde månaden av dialysbehandlingar.
Men om du går igenom utbildning för ett hemdialysprogram och din läkare tror att du kommer att kunna göra din egen dialys hemma, kan täckningen börja så tidigt som den första dialysmånaden.
Beroende på var du bor kan du kanske gå med i en Medicare Special Needs Plan för personer med ESRD, om det finns en i ditt område.
Samordning av täckning med ESRD
Om du har en arbetsgivarsponserad eller facklig sponsrad försäkring och du blir berättigad till Medicare på grund av ESRD, kommer Medicare att samordna med din befintliga täckning i 30 månader.
Under den tiden kommer din privata försäkring att vara din primära täckning och Medicare hämtar en del av de återstående kostnaderna. Efter dessa 30 månader, om du fortfarande har täckning enligt din grupphälsoplan, kommer det att bli sekundär täckning och Medicare kommer att bli primär.
