Den mentala nerven är en sensorisk nerv som ger känsla till underläppen, framsidan av hakan och en del av tandköttet. Det är en av grenarna i den underlägsna alveolära nerven, som är en gren av trigeminusnervens mandibulära uppdelning. Din tandläkare eller kirurg kan bedöva den mentala nerven när du arbetar på vissa strukturer längs hakan eller käken. Skada på denna nerv kan orsaka domhakssyndrom.
marvinh / Getty Images
Anatomi
I den mänskliga hjärnan dyker 12 parade och grovt symmetriska kranialnerver upp från hjärnans baksida och färdas genom huvudet och ansiktet, vilket ger nervfunktion (nervinnervation) till muskler, ben och andra vävnader. Nervenervation i ansiktet kommer från ansiktsnerven (den sjunde kranialnerven) och trigeminusnerven (den femte kranialnerven).
Ansiktsnerven ger motorisk innervering till musklerna som hjälper oss att göra ansiktsuttryck medan trigeminusnerven är ansvarig för sensorisk innervering i ansiktet och motorisk innervering till musklerna som används vid tuggning. Grenarna av trigeminusnerven förgrenar sig vidare i olika nerver för att ge information från en eller flera av dina fem sinnen. Den alveolära nerven, som den mentala nerven förgrenar sig till, är en av dem.
Strukturera
Trigeminusnerven har tre sensoriska grenar:
- Oftalmisk nerv
- Maxillär nerv
- Mandibular nerv
Den största av dessa grenar är mandibulärnerven, vilket är nödvändigt för rörelse i käken såväl som sensorisk innervering främst till käken, underläppen och hakan.
Den delar sig i fyra motoriska och sensoriska grenar: auriculotemporal nerv, buccal nerv, underlägsen alveolär nerv och lingual nerv. Den underlägsna alveolära nerven, som löper längs de nedre tänderna, spelar både sensoriska och motoriska roller.
Den underlägsna alveolära nerven delar sig vidare i:
- Mylohyoid nerv, som ansluter till muskler i nedre delen av ansiktet
- Tandnerv, som innerverar molar och premolarer i underkäken
- Skärande nerv, som innerverar hundarna och snedställningarna i underkäken
- Mental nerv, som spelar en sensorisk roll i den nedre, främre delen av ansiktet
Plats
Den mentala nerven är rent sensorisk och har en ganska kort kurs. Den skiljer sig från den underlägsna alveolaren vid en liten öppning i käftbenet som kallas mental foramen, som ligger precis under premolärerna. Den passerar genom foramen och under en muskel i hörnet av munnen kallas depressor anguli oris eller triangularis, den mentala nerven delar sig i tre delar:
- Den första grenen går ner till hakan.
- Den andra och tredje grenen löper uppåt för att innervera slemhinnan i underläppen och tandköttet.
Alla dessa grenar kommunicerar med ansiktsnerven.
Anatomiska variationer
Den mentala nerven har några små variationer i dess förlopp. Medan tre grenar är standard har vissa människor mer medan andra har färre.
Vissa människor har också flera mentala foramina (pluralis av foramen), vilket får den mentala nerven att förgrenas på olika sätt. Dessa variationer antas påverkas av ålder, ras och kön, och är vanligare hos människor med andra strukturella avvikelser i käken eller ansiktet.
Ibland, innan ett förfarande som involverar anestesi av den mentala nerven, kommer läkare att använda avbildning, såsom röntgen eller datortomografi (CT), för att säkerställa att de vet var den mentala nerven är. Andra gånger kan de hitta det helt enkelt genom att palpera (känna) området.
Fungera
Den mentala nerven tjänar en rent sensorisk funktion:
- Den första grenen av den mentala nerven ger känslan till huden på hakan.
- De andra två, när de springer längs de nedre tänderna, innerverar tandköttet i dina framtänder och hundar, såväl som slemhinnan och huden inuti läppen (buccal mucosa).
Som med alla nerver har du en på varje sida. När det gäller mentalnerven kan det finnas någon delningsfunktion - vilket betyder att nerven till vänster kan ge viss känsla för strukturerna till höger och vice versa.
Den mentala nervens roll i kirurgi
Den mentala nerven spelar oftast in i plastikkirurgi och tandvård. Vid plastikkirurgi är anestesi av den mentala nerven vanlig vid kirurgisk rekonstruktion av hakan. Under vissa hakoperationer är det vanligt att patienten är vaken, och ett nervblock i den mentala nerven hindrar dem från att känna vad som händer.
Kirurger kan också använda mentala nervblockeringar när de arbetar på käken eller underläppen.
När tandläkare arbetar på den främre delen av underkäken kan de använda ett mentalt nervblock ensam eller i kombination med ett block av den underlägsna alveolära nerven eller den snittande nerven.
Mentalt nervblock under en nödsituation
Ett mentalt nervblock kan ta bort smärtan i stygnen för en sårbildning (skära) till underläppen och hakan på akutmottagningen. Området kan också bedövas genom en injektion i vävnaderna som bearbetas, men det kan ibland orsaka svullnad som förvränger området, komplicerar suturering och lämnar värre ärrbildning, så ett mental nervblock föredras ofta. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Associerade villkor
Den mentala nerven är sårbar för skador på grund av:
- Olyckor under vissa operationer och tandbehandlingar (även om detta är ovanligt)
- Skador på käken
- Tandproblem
- Mindre ofta, metastaserande cancer
Det kan också orsakas av vissa sjukdomar i det centrala eller perifera nervsystemet, inklusive:
- Multipel skleros
- Diabetisk neuropati
- Sarkoidos
- Sjögrens syndrom
- Trigeminus neuropati
- Borreliainfektion
Nervskada kan orsaka parestesi (förändrad nervkänsla som stickningar eller sveda) eller domningar. Domningar eller minskad känsla i hakan och underläppen kallas ibland för ”numb chin syndrome” eller mental nervneuropati.
Även om det ofta är mindre och inte har någon stor inverkan på dagliga aktiviteter, kan bedövande haksyndrom vara ett allvarligt problem för vissa människor, vilket stör deras förmåga att:
- Äta och dricka
- Tala
- Puss
- Raka eller applicera smink
Behandling
Behandlingen för psykisk nervskada beror på orsaken och svårighetsgraden av symtomen. Det kanske inte kräver någon behandling. I så fall inkluderar läkemedel som kan användas:
- Kortikosteroider
- Bensodiazepiner
- Tricykliska antidepressiva medel
- Anti-neuralgiska läkemedel
Vissa studier tyder på att vitamin B-komplex eller vitamin B12 också kan vara effektiva behandlingar.
I vissa fall kan kirurgi krävas.
.jpg)
