Metotrexat är ett läkemedel som stör cellmetabolismen, därför används det för att behandla tillstånd där celltillväxt behöver hindras, såsom psoriasis och cancer. Metotrexat undertrycker också immunförsvaret, varför det ordineras för autoimmuna tillstånd som reumatoid artrit och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).
Pillbox / National Library of MedicineMetotrexat kan vara ett effektivt och vanligtvis säkert läkemedel, men det har en lång lista över dosberoende biverkningar. Människor som har Crohns sjukdom får vanligtvis inte detta läkemedel i höga doser, så även om alla dessa biverkningar är möjliga, är det mindre troligt att människor som tar det för Crohns sjukdom utvecklar dem. Metotrexat ska tas endast i nära samråd och med noggrann uppföljning från en läkare och alla biverkningar bör diskuteras med din läkare.
Viktig information
Metotrexat förskrivningsinformation kommer med vad som kallas en svart låda varning. Detta är ett speciellt uttalande högst upp i metotrexatförskrivningsinformationen som omges av en kontur (som vanligtvis kallas en "svart ruta"). Den svarta rutan för metotrexat är ganska lång och kan vara lite läskig. Om det finns farhågor, prata med en läkare om riskerna med metotrexat jämfört med fördelarna för hälsan. Risken för vissa komplikationer kan vara mer eller mindre, och endast en läkare kan hjälpa till att sätta det i perspektiv. Dessutom är det viktigt för en läkare att förstå individuella problem eftersom varje patient kommer att ha olika.
Metotrexat kan orsaka allvarliga fosterskador och bör inte tas under graviditet eller av kvinnor som planerar att bli gravida. Detta beror på risken för fosterskador eller fosterdöd. Om du blir gravid när du tar metotrexat, kontakta din läkare omedelbart.
Några av de viktigaste punkterna i varningen för den svarta rutan är:
- Metotrexat ska endast användas under vård av läkare med erfarenhet av användning av antimetabolitläkemedel
- Metotrexat ska endast användas vid "inaktiverande sjukdom" som inte svarar på annan behandling
- Patienter behöver regelbunden övervakning av toxiciteter (särskilt benmärg, lever, lunga och njure)
- Läkare bör utbilda patienter om riskerna med terapi med metotrexat
- Metotrexat ska inte användas av kvinnor som är eller som blir gravida
- Patienter med nedsatt njurfunktion, ascites eller pleuralutgjutning behöver särskild övervakning
- Toxiciteter har rapporterats hos personer som tar höga doser metotrexat tillsammans med vissa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- Lång användning av metotrexat kan orsaka levertoxicitet, fibros, cirros och förhöjda leverenzymer
- Lungsjukdom har rapporterats och alla symtom som torr hosta bör undersökas
- Om diarré och ulcerös stomatit uppstår måste läkemedlet stoppas
- Maligna lymfom kan uppstå men kan vända när läkemedlet stoppas
- Tumörlyssyndrom har rapporterats och kan behöva förebyggas eller behandlas
- Hudreaktioner är en möjlighet, vanligtvis inom några dagar efter en injektion
- Speciellt har infektioner rapporteratsPneumocystis cariniilunginflammation
- Det finns en risk för mjukvävnadsnekros och osteonekros när metotrexat används med strålbehandling
- Användningen av protonpumpshämmare (PPI) kan öka tiden metotrexat är i kroppen
Tillfälliga biverkningar
Kontrollera med din läkare om någon av följande biverkningar fortsätter eller är besvärande:
- Acne
- Kokar
- Ingen aptit
- Illamående eller kräkningar
- Blek hud
- Känslighet för solljus
- Klåda eller utslag
- Tillfälligt håravfall
Meddela din läkare om du upplever
- Ryggont
- Mörk urin
- Yrsel
- Dåsighet
- Huvudvärk
- Ovanlig svaghet eller trötthet
- Gula ögon eller hud (gulsot)
Meddela din läkare omedelbart om du upplever
- Diarre
- Rodnad av huden
- Sår i mun och läppar
- Magont
Mindre vanliga eller sällsynta
- Allergisk reaktion
- Suddig syn
- Bröstsmärtor
- Förvirring
- Döda eller lösa hudskikt
- Feber eller frossa
- Hitta röda fläckar på huden
- Smärtsam skalning av hudfläckar
- Smärtsam eller svår urinering
- Röda blåsor eller sår på läppen, munnen, ögat, näsgångarna och könsorganen
- Rodnad i huden med eller utan håravfall
- Krampanfall (kramper)
- Andfåddhet, hosta, heshet eller väsande andning
- Sid- eller nedre ryggont
- Sloughing av hud, muskler och ben
- Ovanlig blödning eller blåmärken
Andra biverkningar som inte nämns ovan kan också förekomma hos vissa patienter. Om du märker några andra effekter, kontakta din läkare. Denna information är endast avsedd som en riktlinje - konsultera alltid en läkare eller apotekare för fullständig information om receptbelagda läkemedel.
