En översikt av karotidyni

Carotidynia (även kallat Fay-syndrom) är en medicinsk term som används för att beskriva ett sällsynt idiopatiskt smärtsyndrom som påverkar nacke och ansikte.

Det kallas ett "idiopatiskt" syndrom eftersom symtomen uppstår spontant av okända skäl. Det är ett något kontroversiellt tillstånd, eftersom det inte är klart om det är en störning eller ett symptom på ett annat tillstånd.

Smärtan och ömheten som beskrivs i karotidyni påverkar vanligtvis bara en sida (ensidig) av halsen, nära halspulsådern. Carotidynia kan vara kopplat till migrän i vissa fall, men smärta i regionen kan också orsakas av allvarligare tillstånd.

Symtom

Idiopatisk karotidyni kännetecknas av ömhet och smärta i nacken, vanligtvis där halspulsådern grenar (bifurkaterar). Halspulsådern ger huvudets blodtillförsel och löper längs båda sidor av nacken. Men smärta från karotidyni uppträder vanligtvis bara på ena sidan.

Smärtan kan vara plötslig och svår - människor beskriver det ofta som en bankande smärta. Det inträffar vanligtvis i avsaknad av trauma i huvudet eller nacken, och smärtan är i allmänhet inte förknippad med en nyligen infektiös sjukdom.

Patienter kan också ha viss svullnad eller fyllighet på platsen för halspulverfördelning. Deras halspuls kan vara mer uttalad. Dessa patienter har vanligtvis inte feber eller sjukdom och de är ofta anställda i stressiga yrken.

Även om tillståndet först beskrevs 1927, är det medicinska samfundet fortfarande uppdelat om karotidyni är en sjukdom i sig eller om det är ett symptom på ett annat tillstånd.

I vissa fall förekommer syndromet hos personer som får migrän. Nacksmärta och ömhet i regionen kan också förekomma hos personer som har halspulsådern.

Allvarlig smärta kan också vara ett tecken på allvarligare tillstånd, såsom jättecellarterit.

Eventuella plötsliga och oförklarliga nacksmärtor bör omedelbart utvärderas av läkare.

Orsaker

Den exakta orsaken till karotidyni är okänd. Experter är inte överens om smärtsyndromet representerar ett distinkt men ovanligt tillstånd eller om det är ett symptom på andra tillstånd som vanligtvis påverkar huvud, nacke och käke.

Vissa forskare har föreslagit att det kan vara mindre förvirrande att använda termen "karodit", men detta har inte antagits allmänt.

Inflammation verkar spela en roll i utvecklingen av syndromet - biopsiprover från patienter med detta tillstånd har visats ha celler som kallas lymfocyter, vilket indikerar kronisk inflammation.

Den exakta mekanismen för inflammation är dock inte väl förstådd och forskning om ämnet är begränsad.

När avbildningsstudier används för att utvärdera personer med plötslig, oförklarlig, ensidig nacksmärta och ömhet över halspulsådern, har de som i slutändan diagnostiseras med karotidyni ofta inflammation, svullnad eller förtjockning av artären.

Karotidyni skiljer sig emellertid från andra potentiella orsaker till nacksmärta eftersom det inte finns någon strukturell abnormitet i nacken, käken eller artären.

Diagnos

Diagnosen karotidyni ställs vanligtvis efter att alla andra potentiella orsaker till plötslig, svår nacksmärta nära halspulsådern har uteslutits. Läkare säger ibland till detta som en "diagnos av utestängning".

Om en person upplever nacksmärta finns det flera tester som kan beställas för att utesluta olika tillstånd som kan orsaka smärtan, varav några är allvarliga och potentiellt livshotande.

Även om dessa tester inte definitivt diagnostiserar karotidyni, kommer de att leda en läkare mot en diagnos eftersom andra orsaker utesluts.

Test som kan beställas inkluderar:

• en fysisk undersökning för att känna (palpera) nacken.
• MR, MR-angiogram, CT-skanning, CT-angiogram, ultraljud i huvud och nacke och senast PET-CT.
• blodprov för att leta efter virus, bakterier eller andra avvikelser.

När halsen känns under en fysisk undersökning kan det vara mycket smärtsamt. Avbildning av halsvävnaden kan också vara normal.

I vissa fall har tecken på inflammation nära halspulsådern rapporterats hos patienter som senare diagnostiserats med karotidyni. Området kan också verka fylligare eller mer svullet än den andra sidan.

Blodprov, inklusive de som letar efter markörer för inflammation, är ofta normala.

Behandling

Även om det kan vara mycket smärtsamt, återhämtar folk sig vanligtvis helt från karotidyni utan några långvariga problem. Smärta börjar vanligtvis förbättras inom en vecka.

Människor som har haft karotidyni upplever det vanligtvis inte igen.

Det finns ingen specifik behandling för karotidyni, men läkemedel för att behandla smärta och inflammation (som aspirin och ibuprofen) kan vara till hjälp.

De flesta patienter kan ta dessa läkemedel i receptfria doser (OTC) via munnen. Vissa patienter har lyckats behandla smärtan med läkemedel som kallas kalciumkanalblockerare.

Om smärtan är svår och inte svarar på lägre doser kan en läkare ordinera starkare doser eller ge ett skott för att hjälpa till.

I vissa fall har steroider som prednison visat sig vara effektiva för att minska inflammation i samband med karotidyni. Dessa läkemedel bör dock inte tas under lång tid.

Om en person har ordinerats steroider måste hon arbeta nära sin läkare för att minska dosen och stoppa (avta) drogen på ett säkert sätt.

När karotidyni uppträder i samband med migrän, har behandling och behandlingar som vanligtvis används för migrän visat sig vara effektiva för att minska tillhörande smärta i vissa fall.

Ett ord från Verywell

Karotidyni kännetecknas av ömhet i halsen och smärta, typiskt där halspulsådern är. Smärtan kan vara plötslig och svår. Diagnos innebär att andra tillstånd utesluts - inklusive skada eller sjukdom.

Carotidynia löser vanligtvis utan några långsiktiga problem. I de flesta fall kan det hanteras med läkemedel mot smärta och inflammation. Medan karotidyni i allmänhet inte är allvarlig och inte tenderar att återkomma, bör någon plötslig, allvarlig nacksmärta utvärderas av en läkare.