Om du har ont i andningen, oavsett om du andas normalt eller tar djupt andetag, känner du dig troligtvis orolig. Läkare beskriver vilken typ av smärta som uppstår när man tar djupt andetag som antingen pleuritisk smärta i bröstet eller pleurit. Namnet härrör från de membran som foder lungorna kallas pleura.
Orolig för det nya koronaviruset? Lär dig mer om COVID-19, inklusive symtom och hur det diagnostiseras.
Termen pleurisy används ibland för att beskriva all skarp smärta som uppstår med ett djupt andetag, men kan också användas för att beskriva inflammation i pleura. Pleuritisk smärta kan utlösas av valfritt antal störningar, sjukdomar eller skador som involverar lungorna, pleura eller tillhörande vävnader eller organ, inklusive:
- Ledband, muskler och mjuka vävnader i bröstet
- Bröstkorgens ryggrad
- Hjärtat och hjärtsäcken (hjärtfoder)
- Matstrupen
- Bröstet
Illustration av JR Bee, Verywell.
Symtom
Det finns ett antal symtom som kan förekomma tillsammans med smärtsam andning, beroende på den bakomliggande orsaken, inklusive:
- Hosta
- Andnöd
- Heshet
- Väsande andning
- Smärta som sprider rygg eller axel
- Feber och / eller frossa i kroppen
Pleuritisk smärta kan endast uppträda vid andning eller vara allestädes närvarande men förvärras när du andas. Pleuritisk smärta tenderar att vara plötslig, skarp, stickande och intensiv.
Lungrelaterade orsaker
Medan lungorna själva inte har smärtreceptorer, kan medicinska tillstånd som involverar lungorna orsaka smärta på flera sätt, inklusive de som orsakar irritation i pleura. Några av dessa inkluderar:
- Lunginflammation är en infektion i lungorna som kan vara bakteriell, viral eller svamp.
- Virusinfektioner kan ofta orsaka pleuritisk smärta. Dessa inkluderar Coxsackie-virus, respiratoriskt syncytialvirus (RSV), influensa, parainfluenza, det nya koronaviruset (COVID-19), påssjuka, adenovirus, cytomegalovirus (CMV) och Epstein Barr-viruset (EBV).
- Lungcancer åtföljs vanligtvis av pleuritisk smärta. Den vanligaste typen, lungadenokarcinom, tenderar att växa i lungens periferi nära pleura och är vanligast hos personer som aldrig har rökt, kvinnor och unga vuxna med lungcancer. Ibland orsakar dessa cancerformer först när de sträcker sig till pleura och orsakar smärta.
- Pleural effusion är ansamling av vätska mellan skikten i pleura och kan orsakas av valfritt antal sjukdomar, inklusive lungsjukdomar, hjärtsjukdomar och autoimmuna sjukdomar (som reumatoid artrit). Malignt pleuralutgjutning är pleuralutgjutning som innehåller cancerceller som är associerade med lungcancer, bröstcancer och metastaserande cancer som har spridit sig till lungorna.
- Pneumothorax är en kollaps av en del av eller hela lungan som kan utlösa svår bröstsmärta och andfåddhet. Pneumothorax är en vanlig komplikation av emfysem och andra lungsjukdomar.
- Lungemboli är ett potentiellt livshotande tillstånd där en blodpropp i en ven bryts av och reser till lungorna. Riskfaktorer för lungemboli innefattar nyligen kirurgi, hjärtsjukdom och djup venetrombos (DVT).
- Lunginfarkt, även kallat lunginfarkt, uppstår när en del av lungvävnaden dör eftersom dess blodtillförsel har blockerats.
- Mesoteliom är en typ av cancer som uppstår i pleura och är vanligast hos människor som har utsatts för asbest. Asbestexponering kan förekomma på jobbet eller hos personer som ombyggde hus som byggts innan asbest förbjöds för denna användning.
- Tuberkulos (TB) är en relativt ovanlig orsak till pleuritisk smärta i USA men en mycket vanlig orsak över hela världen. Med det sagt verkar det som om tuberkulos ökar i USA, och alla som har rest bör testas om de klarar lungvärk.
Studier av pleuritisk bröstsmärta har visat att lungemboli är den vanligaste livshotande orsaken och smärtkällan i 5% till 21% av fallen.
Hjärtrelaterade orsaker
Eftersom hjärtat ligger nära lungorna (och pleura) och rör sig med andning kan hjärtsjukdomar orsaka smärta vid andning. Vissa hjärtrelaterade tillstånd som orsakar pleuritisk bröstsmärta inkluderar:
- Perikardit är en inflammation i hjärnans membran (perikardium). Perikardit har många orsaker inklusive infektioner, cancer (oftast lungcancer och bröstcancer), autoimmuna tillstånd som lupus och njursjukdom.
- Hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) orsakas av blockering av blodflödet till en del av hjärtmuskeln.
- Aortadissektion är en medicinsk nödsituation där en försvagning i aortan gör att blod kan spillas in i aortans innerfoder. Det orsakar ofta en svår, rivande typ av smärta som kan kännas i bröstet och ryggen.
- Pulmonell hypertoni är ett allvarligt tillstånd där blodtrycket i lungartären höjs. Pulmonell hypertension kan orsakas av ett antal tillstånd inklusive hjärtsjukdomar, lungsjukdomar, bindvävssjukdomar och till och med vissa mediciner.
Muskuloskeletala orsaker
Förhållanden som involverar någon av ben- eller mjukvävnadsstrukturerna i bröstet kan orsaka smärta som uppstår eller blir värre vid andningen. Några av dessa inkluderar:
- Ribbenfrakturer orsakar ofta smärta som utvecklas gradvis och förvärras med djupt andetag och hosta.
- Kostokondrit är inflammation i revbenens korsning, vilket ofta visar smärta vid andning och svullnad runt bröstbenet. Kostokondrit misstas ofta för en hjärtinfarkt.
Andra möjliga orsaker
Det finns också orsaker som kanske inte är uppenbara från början.
- Hemothorax är ackumulering av blod i pleurautrymmet, vanligtvis som ett resultat av en skada.
- Bältros (herpes zoster) är reaktivering av vattkoppevirus som kan orsaka pleuritisk smärta om det förekommer i en av dermatomen (nervgrupperna) i bröstet. Bältros är vanligast hos äldre människor, med risken att öka den äldre man blir. Medan bältros vanligtvis är förknippat med utslag, kommer smärta ofta före utslaget med några dagar, vilket gör den initiala diagnosen ibland utmanande.
- Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) kan orsaka svår sura uppstötningar och utlösa symtom, ofta mitt på natten, som misstas för en hjärtinfarkt. Ibland upplevs smärta vid andning. GERD kan också orsaka kronisk hosta och andra symtom som lätt kan tillskrivas lungorna.
Diagnos
Beroende på dina symtom finns det ett antal olika tester som din läkare kan rekommendera. Dessa inkluderar:
- Röntgen på bröstet: En röntgen i bröstet kan vara till hjälp om det visar ett problem, men en negativ röntgen kan inte utesluta många av de potentiella orsakerna till pleuritisk bröstsmärta. Till exempel är röntgenstrålkastningar negativa hos upp till 25% av personer med lungcancer.
- Datortomografi (CT): Detta är en typ av röntgen där flera bilder skapar "skivor" av inre organ eller kroppsdelar.
- Magnetisk resonanstomografi (MR): En MR är bättre på att avbilda mjukvävnad.
- CT-angiografi: Detta används för att kontrollera hjärtsjukdomar.
- Elektrokardiogram (EKG): Används för att kontrollera hjärtrytmavvikelser.
- Ekokardiogram: Detta är ett ultraljudstest av ditt hjärta.
- Thoracentesis: Denna procedur används för att extrahera vätska från pleurahålan med en nål och spruta.
- Bronkoskopi: I detta test införs ett flexibelt rör genom munnen och gängas ner i de stora luftvägarna i lungorna (bronkierna).
- Thorakoskopi: Ett omfång sätts in i brösthålan för att direkt visualisera lungan (vanligtvis för att diagnostisera lungcancer).
- Lungvävnadsbiopsi: Ett vävnadsprov erhålls och undersöks av en patolog.
- Oximetri: Detta mäter syrehalten i blodet.
- Blodprov: Dessa inkluderar erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) och C-reaktivt protein (CRP) som båda detekterar generaliserad inflammation.
- Lungfunktionstester: Dessa mäter lungkapacitet och prestanda.
- D-dimer-test: Detta används för att upptäcka blodproppar (lungemboli).
Behandling
Behandlingsalternativen för smärtsam andning beror på den specifika orsaken. Resultatet av behandlingen beror på svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen. Som med alla sjukdomar är tidig diagnos vanligtvis förknippad med större behandlingsframgång.
Ett ord från Verywell
Pleuritisk smärta kan betyda något allvarligt eller något som är relativt milt och lätt att behandla. Som sådan är det viktigt att du varken ignorerar smärtan eller maskerar den med smärtstillande medel. I slutändan kan smärta vid andning aldrig anses vara normal eller lätt avfärdas.
När ska man ringa en läkare
- Om smärtan är svår eller kvarstår i mer än ett par dagar
- När symtomen utvecklas plötsligt och djupt
- När smärtan stör andningen
- Om du känner dig yr, yr eller känner för svimning
- Om du hostar upp blod, dock lätt
- Om det är hög feber (över 100,4 F) och / eller frossa i kroppen
- Om du får snabba eller oregelbundna hjärtslag
