En översikt över sjukgymnastik för TMJ

Om du har smärta i käken på en eller båda sidor kan du ha ett tillstånd som kallas temporomandibulär ledstörning eller TMD. (Du kommer också att höra detta kallat TMJ.) Din käke kan göra ont, musklerna i ditt ansikte kan kännas som om de är i kramp och du kan känna att du klickar och fångar i käken. Dessa symtom kan göra att äta och prata smärtsamt eller omöjligt.

Det finns många olika behandlingar för TMD. Du kan dra nytta av medicin eller massage, och vissa människor till och med har operation för att lösa problemet. Sjukgymnastik för TMD är ett annat alternativ som hjälper dig att lindra käken. Så vad kan du förvänta dig av PT för TMD, och hur kan en fysioterapeut hjälpa dig om du har TMD?

Vad är TMD?

Temporomandibular ledstörningar, känd som TMD, är ett tillstånd som kan orsaka betydande svårigheter att använda din käke. Tillståndet kännetecknas av smärta i käken som begränsar din förmåga att bekvämt öppna och stänga munnen. Du kan också uppleva att klicka eller "fånga" medan du tuggar mat, gäspar eller pratar.

Symtom på TMD tenderar att komma gradvis utan någon specifik skada eller händelse. Du kanske märker att smärtan börjar efter att ha ätit hård mat. Smärtan är vanligtvis intermittent i naturen, och den uppträder vanligtvis efter att du har använt din käke för att äta hård mat eller öppna munnen bred, som du skulle göra under gäspning.

Anatomi av Temporomandibular Joint

Din temporomandibulära led bildas av artikulationen av din underkäke till mandibulär fossa i din skulls temporala ben. Det finns en liten bit brosk som kallas en ledskiva som finns mellan de två benen. När du öppnar och stänger munnen glider skivan när käftbenet roterar och glider framåt och bakåt, vilket gör rörelse möjlig.

Olika muskler fäster nära din temporomandibulära led. Dessa muskler hjälper dig att öppna och stänga käken, så att du kan prata, äta och svälja. (Din käke är den mest använda leden i din kropp.) Flera små ligament fäster benen tillsammans, vilket ökar ledens stabilitet.

Vad kan gå fel?

Vad orsakar problem med din TMJ? Hur kan det gå fel med leden? Det finns många orsaker till TMD. Dessa kan inkludera:

• Förskjutning av ledskivan i leden
• Muskelryckningar
• Framåt huvudställning
• Påfrestning
• Krossade tänderna (känd som bruxism)

När leden är överbelastad kan den orsaka smärta och ledrörelse dysfunktion. Detta kan leda till inflammation i leden eller i muskler och ligament som omger den temporomandibulära leden.

Diagnos

Om du upplever ledvärk i käken bör du besöka din läkare, tandläkare eller vårdpersonal. Han eller hon kan bestämma orsaken till din smärta och kan korrekt diagnostisera ditt tillstånd. Diagnos av TMD görs till stor del genom klinisk undersökning.

Din läkare kan palpera eller röra vid käftleden och musklerna runt den, känna sig öm eller klicka när du öppnar och stänger munnen.

Din läkare kommer också att undersöka din käks rörelseområde och leta efter eventuella avvikelser i rörelsen. Ibland kan din käke öppnas bra på ena sidan och inte på den andra, vilket gör att käken rör sig åt ena sidan när du öppnar munnen.

Ibland tas en röntgen för att kontrollera om din temporomandibulära led har artritiska förändringar och en MR kan tas för att undersöka ledskivans position i käken.

Om din läkare utesluter TMD kan det finnas andra orsaker till din käksmärta. Dessa kan inkludera:

• Tandförfall eller håligheter
• Neuralgi i ansiktet
• Halsartrit

När en diagnos av TMD har ställts kan du börja behandlingen. Att arbeta med en fysioterapeut kan vara ett alternativ för dig.

PT-utvärdering

Ditt första besök med en fysioterapeut för din TMD blir en första utvärdering. Din PT tar tid att diskutera ditt tillstånd. Han eller hon kommer att ställa frågor om hur din käksmärta började och vilka aktiviteter som gör dina symtom bättre eller värre. Han eller hon kommer också att diskutera matvanor och andra aktiviteter som kan vara irriterande för din käke.

Din terapeut kommer också att fråga om tidigare behandlingar du kan ha haft för din TMD-smärta. En grundlig granskning av din medicinska historia kan också göras.

Under sjukgymnastikutvärderingen kan flera tester utföras för att få en baslinjemätning av ditt TMD-tillstånd. Komponenter i en PT-utvärdering för TMD kan inkludera:

• bedömning av hållning
• mätningar av halsens rörelseområde
• mätning av käftens rörelseomfång i olika riktningar
• palpering av strukturer runt käken
• mätning av styrkan i din käke och hållningsmuskler

När din utvärdering är klar kommer din fysioterapeut att diskutera resultaten och göra en vårdplan för att börja behandla din TMD. Var noga med att ställa frågor om ditt tillstånd och vad du kan förvänta dig av behandlingen. Din PT kommer också att arbeta med dig för att utveckla mål för din behandling.

PT-behandlingar

Din sjukgymnast kan använda olika behandlingar för din TMD. Dessa behandlingar är utformade för att minska inflammation och smärta, förbättra hållning, förbättra käftens rörlighet och hjälpa dig att återfå din käft. Behandlingar kan innehålla många potentiella metoder för att rehabilitera din led.

Applicering av värme eller is

Värme kan användas på käken för att slappna av muskler och minska smärta och muskelspasmer. Is används ibland för TMD för att minska inflammation och smärta runt käken.

Ultraljud

Ultraljud är en behandling som används i PT för att ge djup värme till vävnader och förbättra mobil mobilitet. Det används ibland vid behandling av TMD-smärta. En studie iJournal of Physical Therapy Sciencefann att tillsatsen av ultraljud i samband med hemövningar gav större smärtlindring och förbättrad rörlighet jämfört med träning ensam.

Försiktighet bör iakttas vid ultraljud; många studier avseende dess användning i PT finner att det ofta ger liten funktionell förbättring.

Massage

Din PT kan använda olika massagetekniker för att behandla din käksmärta. Massage kan appliceras på dina käftmuskler, ansiktsmuskler och nacke- och axelmuskler. Målet med massage är att slappna av musklerna och förbättra cirkulationen till dem, vilket möjliggör en normal rörelse i din temporomandibulära led.

Temporomandibular Joint Mobilizations

Din terapeut kan använda mobiliseringar i käken för att förbättra ledens rörlighet. Mobiliseringar kan återställa normal ledrörelse och kan hjälpa till att flytta en förskjuten ledskiva i käftleden. Mobiliseringarna som din terapeut utför kan vara lite obekväma; många involverar att din PT placerar tummen eller fingret i munnen längs tänderna för att mobilisera din käke. (Oroa dig inte, handskar kommer att bäras för denna procedur.)

Postural instruktion

Att sitta eller stå med ett främre huvud och en rundad axelställning kan orsaka överdriven stress och belastning på käftleden. Om din PT bedömer att din hållning bidrar till din käftdysfunktion kan han eller hon instruera dig i rätt hållning. Övningar som slouch-overcorrect-proceduren kan användas.

Övningar i scapular förstärkning kan också ordineras för att förbättra din övergripande postural medvetenhet.

Övningar

Motion för käken är en av de viktigaste komponenterna i ditt TMD-behandlingsprogram. Din PT kommer troligen att ordinera övningar för att förbättra det sätt som din käke öppnas och stängs. Han eller hon kan få dig att använda en spegel så att du kan se hur din mun och käke rör sig och så att du kan se till att de förblir i rätt inriktning medan du tränar. Målet med träning för TMD är att återställa normal, smärtfri käkarörelse.

Om du har några frågor om ditt rehabiliteringsprogram för TMD, fråga din terapeut. Han eller hon kommer sannolikt gärna hjälpa dig att förstå ditt terapiprogram och göra justeringar så att du kan få ut mesta möjliga av PT.

Vad man ska undvika

Om du har TMD finns det vissa saker du bör undvika som en del av ditt behandlingsprogram. Dessa saker - ofta kallade parafunktionella aktiviteter - är saker som du kanske gör som inte är nödvändiga för att fungera men som lägger onödig stress på din TMJ. Parafunktionella aktiviteter kan innefatta:

• tuggummi
• bitande pennor eller pennor
• lutar hakan i handen
• äta hårda livsmedel

Att undvika dessa saker kan hjälpa till att ta bort tryck och stress från käftleden och musklerna och låta saker läka.

Tidslinje för läkning

De flesta fall av temporomandibulär ledvärk blir bättre inom sex till åtta veckor. Att arbeta med din PT och utföra regelbundna övningar kan hjälpa dig att återhämta dig. Vissa fall kan ta längre tid och vissa fortsätter med symtom efter behandling.

Om så är fallet bör du återvända till din läkare för uppföljning. Vissa patienter drar nytta av andra behandlingar som att bära en munskydd medan de sover eller operation för sin TMD.

Ett ord från Verywell

Om du har smärta i käken kan du ha temporomandibulär ledstörning eller TMD. Sjukgymnastik kan vara ett hjälpmedel för vård om du har käksmärta från TMD. Din PT kan hjälpa till att avgöra orsaken till din smärta och kan förbättra hur din käke rör sig. På det sättet kan du snabbt och säkert komma tillbaka till dina normala aktiviteter.