Vad är Proteasome-hämmare?

En framväxande behandling för cancer som påverkar blodet och immunförsvaret, såsom multipelt myelom (MM) och lymfom, är proteasomhämmare farmaceutiska läkemedel som fungerar genom att hämma proteinfunktionen.

Denna klass av läkemedel stoppar aktiviteten hos proteasom, ett protein som är associerat med att smälta oanvändbara cellulära avfallsprodukter, vilket i sin tur kan döda cancercellerna. Används ofta tillsammans med andra läkemedel, det finns tre sådana läkemedel som för närvarande används: Velcade (bortezomib), Krypolis (carfilzomib) och Ninlaro (ixazomib).

Multipla myelompatienter får vanligtvis dessa läkemedel intravenöst eller via injektion som en del av deras behandlingsplan, även om en nyare, oral form av detta läkemedel nu finns tillgängligt. Liksom andra cancerterapier kommer proteasomhämmare med en rad biverkningar, och vissa patienter passar inte bra för denna klass av läkemedel.

Dessa läkemedel är ett effektivt sätt att stoppa spridningen av cancer eller förhindra återfall. Som sådan är det viktigt för personer med lymfom, MM eller andra blodcancer att förstå grunderna för dessa behandlingar.

Dosering

Proteasomhämmare riktar sig mot och blockerar proteasomets funktion, vilket leder till en dödlig uppbyggnad av avfallsprodukter i multipla myelomceller. Antingen en spruta eller en IV används för att leverera dessa läkemedel; i de flesta fall sker dosering på kliniken och hanteras noggrant av läkaren.

Nyare, orala versioner av proteasomhämmare, som tas hemma, finns dock nu på marknaden, även om det finns variationer, beskrivs behandlingsförloppet med dessa läkemedel nedan.

Kardborre (bortezomib)

Velcade (bortezomib) administreras vanligtvis via IV eller bukinjektion och används ofta som en del av den initiala behandlingen för myelom.

För lymfom levereras två injektioner i veckan i två veckor tillsammans med ett antal kemoterapidroger, följt av en viloperiod.

Krypolis (carfilzomib)

Detta läkemedel är endast indicerat för MM och levereras med en IV. Behandlingscykeln är 28 dagar, med patienter som får två doser i veckan under de första tre veckorna, följt av en 12-dagars viloperiod.

Beroende på utvecklingen av cancer kan behandlingen tas upp för flera kurser, med specifika doser justerade efter behov.

Ninlaro (ixazomib)

Detta är en oral proteasomhämmare som tas i doser på 4 milligram (mg) en gång i veckan under de första tre veckorna av en 28-dagarscykel (dag 1, 8 och 15). Tidpunkten för doseringen bör vara konsekvent och p-piller måste tas en timme före eller minst två timmar efter måltider eller mat.

Liksom de andra administreras det vanligtvis tillsammans med andra läkemedel och försöks när tidigare terapier inte har gett resultat.

Försiktighetsåtgärder

Det är viktigt att komma ihåg att behandling av cancer - särskilt svårare typer som MM och lymfom - tenderar att vara en process under utveckling. Terapi med proteasomhämmare är ett av flera alternativ, och det bästa sättet att agera beror på ett antal faktorer.

Förutom villkor som direkt kontraindikerar deras användning finns det andra som också kan påverka beslutsfattandet. Vad ser läkare upp för? Här är en snabb uppdelning:

• Allergi mot vissa läkemedel, såsom bortezomib eller bor, är en kontraindikation.
• Graviditet är kontraindicerat eftersom fostret kan skadas av dessa mediciner.
• Amning anses vara osäker under behandlingen.
• Hjärtsjukdom eller en historia av hjärtproblem bör övervägas före användning.
• Lungproblem, inklusive lungsjukdom eller andningsproblem, är överväganden.
• Leversjukdom, som påverkar kroppens förmåga att bearbeta läkemedel, kan påverka beslutet att använda dessa läkemedel.
• Njursjukdom ökar risken för allvarliga komplikationer.
• Nervproblem kan bli värre med behandlingen.
• Lågt antal blodplättar, vilket leder till oförmåga för blod att koagulera, kan vara en kontraindikation för behandling med dessa läkemedel.
• Hormonal preventivmedel, såsom Nuva-ringar, implantat eller injektioner, om de tas tillsammans med andra läkemedel, bör bedömas innan du använder dessa läkemedel.
• Dehydrering före behandling kan behöva korrigeras innan du använder dessa läkemedel.

När du konsulterar din läkare, se till att ge så mycket information som möjligt om din hälsa och recepthistoria.

Bieffekter

Proteasomhämmare, som de flesta cancerläkemedel, orsakar ett brett spektrum av biverkningar, varav många måste hanteras medicinskt. Behandlingsförloppet är därför en noggrann observation och övervakning. Även om dessa kan variera beroende på det specifika läkemedlet som tas, inkluderar vanliga biverkningar:

• Illamående
• Kräkningar
• Diarre
• Förstoppning
• Anemi
• Lågt antal vita blodkroppar
• Svårigheter att urinera
• Utslag
• Aptitlöshet
• Oro och förvirring
• Blodig avföring
• Domningar och stickningar i armar och ben
• Viktökning
• Uppblåsthet i armar, ansikte eller ben
• Blödande tandkött
• Svårt att andas
• Bröstsmärta
• Trötthet
• Stört hjärtslag
• Ryggont

Generellt sett, låt din läkare veta om du upplever något av ovanstående.Dessutom finns det ett par sällsynta och allvarligare biverkningar:

• Frossa
• Feber
• Hjärtsvikt
• Lungödem (vätska i lungorna)
• Muskelkramper och smärta
• Blåsor på kroppen
• Limb svaghet

Under behandlingen med proteasomhämmare är det viktigt att låta din läkare veta om du har biverkningar så att de kan erbjuda sätt att hantera dem.

Ett ord från Verywell

Det kan inte förnekas att cancer, särskilt systemisk cancer som lymfom eller MM, kan vara utmanande att behandla. Utöver hälsoeffekterna av förhållandena kan själva behandlingen också ta en enorm vägtull på kroppen.

Som sagt, nya terapier, som de som använder proteasomhämmare, ökar läkarens verktygslåda och förbättrar prognoserna för patienter. Eftersom läkemedel som dessa fortsätter att användas, och eftersom ytterligare applikationer finns för dem, kommer utsikterna för cancerpatienter att fortsätta bli bättre.

Att hantera cancer är en lång och svår väg; med hjälp av framväxande läkemedel som proteasomhämmare är det dock lättare än någonsin att genomföra.