Länken mellan lungcancer och alkoholkonsumtion har länge ansetts vara kontroversiell. Det finns fortfarande pågående debatt om arten av detta förhållande, med vissa studier som hävdar att det inte finns någon förening och andra hävdar att alkohol kan ha en skyddandei vissa fall.
År 2020 föreslog forskning från University of Liverpool Institute of Translational Medicine starkt att alkoholanvändning (AUD, aka alkoholism) är en oberoende riskfaktor för lungcancer, särskilt skivepitelcancer lungkarcinom. Studien hävdar att samma genetiska variationer som kan predisponera en person för alkoholmissbruk också kan öka en persons risk för lungcancer.
Enligt utredarna är sex genvarianter starkt kopplade till alkoholism också oberoende kopplade till lungcancer. Även om bevisen är långt ifrån avgörande, om de är sanna, kan det lägga lungcancer till den växande listan över andra cancerformer som anses vara kopplade till alkohol.
Alkohol som cancerframkallande
Alkohol skadar mer än bara levern. År 2010 klassificerades alkohol som cancerframkallande (cancerframkallande medel) av US Department of Health and Human Services (HHS) - ett beslut som stämde överens med ett tidigare beslut från International Agency for Research on Cancer (IARC), en del av Världshälsoorganisationen (WHO).
Till skillnad från vissa cancerframkallande ämnen, såsom tobaksrök, anses alkohol främja tillväxten av en befintlig tumör snarare än att initiera cancer. Detta inkluderar maligniteter som levercancer, tjocktarmscancer, rektal cancer, bröstcancer och cancer i huvudet och halsen.
Mekanismerna för alkoholens cancerframkallande effekter är inte helt tydliga, men man tror att etanol och dess huvudsakliga metabolit, acetaldehyd, är genotoxiska - vilket innebär att de kan skada det genetiska materialet i en cell.
Hos personer med genetisk benägenhet för cancer kan denna effekt öka den hastighet med vilken tumörceller multipliceras genom att ytterligare destabilisera normala kromosomer och DNA.
Drickvanor och lungcancer
Fram till nyligen fanns inga tydliga bevis för att alkohol hade samma samband med lungcancer som andra cancerformer, delvis för att många dricker är rökare (vilket gör det svårt att dra en tydlig orsak-och-effekt-relation). Dessutom, av de studier som fanns, var de flesta relativt små och kom ofta till motstridiga slutsatser.
En av de största analyserna, publicerad 2016 iAmerican Journal of Epidemiology,rapporterade att tung alkoholanvändning (definierad som över sju drycker per dag) blygsamt ökade risken för lungcancer, men att måttlig konsumtion (en drink eller mindre per dag) faktiskt minskade risken.
Det här är inte så ovanligt en upptäckt med tanke på att liknande mönster ses med andra typer av cancer. Det vill säga låg alkoholkonsumtion verkar ha en skyddande fördel medan hög konsumtion ökar cancerrisken.
Där lungcancer skiljer sig åt är den höga rökningsgraden bland starkt drickande. Medan 29,8% av icke-drickare i studien aldrig rökte, var 30,3% av de stora drickarna nuvarande eller tidigare rökare som rökt mer än 20 cigaretter per dag. Som sådan är det svårt att fastställa hur mycket drickande drycker som bidrar till risken bland personer som redan har hög risk på grund av rökning.
Med detta sagt kan lungcancer uppstå hos drickare som aldrig har rökt. Enligt en granskning från 2015 iPermanente Journal,tung alkoholkonsumtion (över tre drycker per dag) ökar risken för lungcancer hos aldrig-rökare med 30%.
Vad detta tyder på är att alkohol kan bidra till utvecklingen av lungcancer oberoende, förmodligen hos personer med genetisk predisposition för sjukdomen.
Genetisk predisposition
Lungcancer är en komplex sjukdom som orsakas av många korsande faktorer, inklusive genetik, miljö och livsstil. Tungt drickande som en oberoende riskfaktor antas passa någonstans i det genetiska pusslet, även om det är oklart om tungt drickande är orsaken eller effekten.
I den ovannämnda studien från University of Liverpool beslutade forskare att titta på generna som är associerade med alkoholanvändningsstörningar och fann en överraskande koppling till frekvensen av lungcancer hos 171 216 vuxna i Storbritannien.
Alkoholism antas påverkas starkt av mutationer av alkoholdehydrogenas (ADH) och aldehyddehydrogenas (ALDH) gener, som båda styr hur alkohol metaboliseras och indirekt påverkar belöningsvägar i hjärnan.
Mutationer av ADH och ALDH kan öka hastigheten med vilken alkohol bryts ner samtidigt som koncentrationen av det "må bra" hormonet dopamin i hjärnan ökar. Dessa effekter kan predisponera en person för AUD. Andra gener - ADH1B, GCKR, SLC39A8 och KLB - är också kopplade till alkoholanvändning.
Enligt University of Liverpool-forskning är var och en av de sex gener som är associerade med AUD oberoende kopplade till lungcancer, oftast skivepitelcancer.
Vad detta antyder är att det att ha en genetisk predisposition för AUD också kan predisponera dig för lungcancer.
Ändå betyder det att du inte får lungcancer eller utvecklar alkoholism om du har dessa genetiska varianter. förhållandet är inte så enkelt. Det är bara i närvaro av AUD som risken för lungcancer verkar öka.
Som sådan kan alkohol utlösa AUD hos personer med en benägenhet för sjukdomen och i sin tur främja utvecklingen av lungcancer längs samma genetiska vägar. Det är en övertygande hypotes som behöver ytterligare forskning.
Alkoholanvändning och överlevnad av lungcancer
Forskning tyder också på att alkoholanvändning kan påverka sjuklighet och dödlighet (sjukdom och död) hos personer med lungcancer. Att bidra till detta fenomen är en persons uppfattning om välbefinnande efter cancerbehandling.
Enligt en genomgång av studier från Mayo Clinic College of Medicine var cirka 69% av personer med lungcancer dricker innan diagnosen. Av dessa slutade 16% alkohol efter cancerbehandling. De som inte gjorde det var nio gånger mer benägna att beskriva sig själva som dåliga, jämfört med dem som gjorde det.
En 2018-studie iJournal Thoracic Diseaserapporterade vidare att cirka en av åtta personer som behöver lungcanceroperation har AUD, ett tillstånd som nästan alltid leder till allvarliga hälsokomplikationer.
Om inte alkoholanvändning hos personer med AUD begränsas avsevärt efter lungcanceroperationer, kan det öka risken för lunginflammation med 50%, akut lungskada med 90% och dödsfall med 50%. Däremot kan behandlingen av AUD före lungcanceroperationer inte bara förbättra resultaten utan också minska risken för alkoholavbrott med 75%.
Ett ord från Verywell
Trots pågående debatt och luckor i forskning verkar det tydligt att dricksvatten är något som måste åtgärdas om du riskerar lungcancer. Det finns inget som tyder på att alkoholorsakerlungcancer helt klart, tyder statistiken starkt på att det är mer sannolikt att tunga drickare utvecklar sjukdomen - även om de inte röker.
Liksom cigaretter finns det ingen faktisk fördel med att dricka. I samma andetag kan det vara svårt för vissa att sluta alkohol som att sluta cigaretter. Om du har tecken och symtom på AUD måste du söka behandling oavsett om du riskerar cancer eller inte.
Detta betyder inte att dricka socialt placerar dig i det klara. Trots bevis för att lätt till måttligt drickande kan ha en förebyggande effekt, bör detta inte på något sätt antyda att ett par glas alkohol per vecka "förhindrar" cancer. Det gör det inte.
.jpg)
.jpg)
