Näthinnans anatomi

Näthinnan är ett tunt lager av vävnad som sträcker sig baksidan av ögongloben. Näthinnan innehåller miljontals celler som uppfattar ljus, färg och fina detaljer i de saker du ser. Ett antal sjukdomar kan påverka näthinnan, inklusive cancer. Om någon del av näthinnan skadas kan din syn äventyras.

Anatomi

Näthinnan är ett enda lager av vävnad som innehåller nervceller som överför bilder till synnerven. Delarna av näthinnan inkluderar:

• Macula: Ett litet område mitt i näthinnan. Makula ger det bästa fokuset för att se små detaljer om objekt direkt framför dig, till exempel texten i en bok.
• Fovea: En liten fördjupning i mitten av makula. Fovea (även kallad fovea centralis) är punkten med skarpaste fokus.
• Fotoreceptorceller: Dessa är nervcellerna som gör att ögat kan uppfatta ljus och färg.
• Kottar: En typ av fotoreceptorcell, kottarna känner av och bearbetar färgerna rött, blått och grönt för att ge fullfärgsvision. Näthinnan rymmer cirka 6 miljoner kottar.
• Stavar: En annan typ av fotoreceptorcell, ansvarig för att känna av ljusnivåer och ge perifer syn. Näthinnan rymmer cirka 120 miljoner stavar.
• Perifer näthinna: Den näthinnevävnad som sträcker sig bortom makula. Nerverna i den perifera näthinnan bearbetar perifer syn.

Anatomiska variationer

Retinala tillstånd kan förekomma vid födseln och ärftliga (kallas ärvda retinalstörningar eller IRD). Dessa villkor inkluderar:

• Achromatopsia: Komplett färgblindhet
• Choroideremia: Progressiv förlust av fotoreceptorceller i näthinnan
• Leber medfödd amauros: En grupp genetiska mutationer som påverkar nästan alla nervceller i näthinnan och orsakar allvarlig nedsatt syn
• Retinitis pigmentosa: En grupp genetiska mutationer som påverkar näthinnans fotoreceptorceller
• Stargardts sjukdom: En genetisk mutation som påverkar makula

Fungera

När ljus kommer in i ögat genom hornhinnan, pupillen och linsen, skjuter den ut på näthinnan. Nerven i näthinnan bearbetar detta ljus och tillhörande bilder och överför sedan sina signaler till optisk nerv. Synnerven transporterar dessa signaler till hjärnan, där uppfattningen av bilderna förekommer.

De många nervcellerna i näthinnan gör att du kan se i svagt ljus, uppfatta de skarpa kanterna på känsliga bilder som blomblad, uppfatta ett komplett utbud av färger och se ett brett synfält.

Associerade villkor

Trots att det är något skyddat i ögat kan näthinnan påverkas av en mängd olika tillstånd, inklusive trauma. De vanligaste tillstånden som påverkar näthinnan inkluderar:

• Åldersrelaterad makuladegenerering (AMD): En av de vanligaste typerna av retinal sjukdom, AMD orsakar progressiv synförlust. Det påverkar inte perifer syn. AMD förekommer i två typer - torr och våt. Torr AMD är den vanligaste typen och uppstår när vävnadsskiktet i makula blir tunnare med åldern. Våt AMD är sällsynt och uppstår när nya blodkärl växer onormalt i näthinnan, läcker vätskor och orsakar ärrbildning i makula.
• Cancers: Kräftiga (maligna) tumörer i näthinnan är sällsynta men inkluderar sjukdomar som retinoblastom. Retinoblastom förekommer hos barn och härrör från en ärftlig genmutation som får retinala celler att föröka sig för snabbt. Retinoblastom kan vara botbart, beroende på om cancern har spridit sig bortom ögongloben eller inte.
• Fristående eller sönderriven näthinna: Ett tillstånd som beror på att näthinnans vävnad drar sig bort från ögonglobens baksida. Detta kan inträffa på grund av trauma (till exempel ett slag mot huvudet) eller på grund av en funktionsstörning i den normala krympningsprocessen av vätskan (glaskroppen) som upptar insidan av ögat. Glaskroppen krymper naturligt lite med åldern, men ibland klibbar den krympande glaskroppen vid näthinnan och drar bort den från ögats baksida.
• Diabetisk retinopati: En försämring av näthinnevävnaden på grund av alltför höga glukosnivåer (socker) i blodet. Vänster obehandlad, diabetisk retinopati kan leda till blindhet.
• Makulaödem: En ansamling av vätskor i näthinnevävnaden som får makula att svälla. Denna svullnad förvränger synen.
• Retinitis pigmentosa (RP): Anses vara en sällsynt sjukdom, RP tros drabbas av cirka en av 4000 personer i USA. Tecken och symtom på retinitis pigmentosa uppstår vanligtvis i barndomen, med känslighet för starkt ljus eller dålig syn i svagt ljus. De flesta med RP upplever progressiv synförlust till nästan blindhet.

Tester

Ögonläkare (optiker och ögonläkare) använder ett antal tester för att undersöka näthinnan direkt och indirekt. Dessa tester inkluderar:

• Amsler-rutnät: Ett enkelt tryckt rutnät som består av parallella linjer som går i två riktningar. Om någon av linjerna ser vågig ut kan det vara ett tecken på makuladegeneration.
• Fluorescein-angiografi: Ett test som använder färgämne som injiceras i en ven för att belysa näthinnans blodkärl. En speciell kamera tar bilder av näthinnan efter att färgämnet har injicerats.
• Optical Coherence Tomography (OCT): Ett icke-invasivt avbildningstest av näthinnan. Detta test liknar en datortomografi (CT) och skapar detaljerade tvärsnittsbilder av din näthinnevävnad.
• Retinoskop: Det ljusa ficklampans instrument som en ögonläkare använder för att titta direkt på näthinnans vävnad i ögat.

Några av dessa tester kräver administrering av dilaterande ögondroppar som vidgar (öppnar) pupillen och gör det lättare att se näthinnan.