Hur reumatoid artrit påverkar olika kroppssystem

Reumatoid artrit (RA) är en progressiv sjukdom som främst drabbar lederna. Enligt American College of Rheumatology är RA den vanligaste typen av autoimmun artrit, som drabbar mer än 1,3 miljoner amerikaner.

RA kan påverka många olika kroppssystem, inklusive muskuloskeletala systemet, det integrerade systemet, ögonsystemet, immunsystemet, cirkulationssystemet och mer. Läs om du vill veta mer om dessa effekter.

Muskuloskeletala systemet

Ditt muskuloskeletala system ger kroppen rörelse, stabilitet, form och stöd. Detta kroppssystem är uppdelat i två system - muskelsystemet och skelettsystemet.

Skeletsystem: Huvuddelen av skelettsystemet är ben. Benen kommer ihop vid lederna och ger kroppen ett stabilt och rörligt skelett. Benen och lederna stöds av andra nödvändiga strukturer - ledbrosk, ledband och bursae.

Ledbrosk är den släta, vita vävnaden som täcker ändarna på benen där de möts med lederna. Ledbanden är de korta, hårda och flexibla fibrerna i bindväv som förbinder ben och brosk och håller ihop lederna. Bursae är vätskefyllda säckar som ger kudde till de rörliga delarna av lederna.

Muskelsystem: Muskelsystemet innehåller alla kroppens muskler. Skelettmusklerna är till exempel de som stöder lederna för att producera rörelser. Muskelsystemet innehåller också senor som fäster muskler i benen.

RA i skelettsystemet

En av de första indikationerna på RA är inflammation i de små lederna i händer och fötter. Ofta är RA symmetrisk - påverkar båda sidor av kroppen på en gång. Symmetri är nyckeln till diagnos av RA. Ibland orsakar RA inte symtom på båda sidor, särskilt tidigt i sjukdomen. Villkoret blir symmetriskt när RA fortskrider.

Ytterligare leder symtom på RA inkluderar smärta, svullnad, stelhet och ömhet. Dessa är vanligtvis mycket värre på morgonen och kan pågå i 30 minuter eller mer. RA kan också orsaka stickningar eller sveda i lederna.

RA-symtom kan påverka någon av dina leder, särskilt när RA fortskrider. Detta inkluderar symtom i händer, fötter, axlar, armbågar, höfter, knän och anklar.

När sjukdomen fortskrider kommer den att påverka senor, ligament och muskler. Dessa symtom kommer så småningom att leda till problem med rörelseomfång och svårigheter att flytta dina leder. Långvarig inflammation i drabbade leder leder till att dessa leder skadas och deformeras.

Att ha RA kan ge dig en högre risk för benskörhet - ett tillstånd att benförlust och svaghet. Denna svaghet kan så småningom leda till benfrakturer (pauser).

Pågående inflammation i handlederna kan leda till ett tillstånd som kallas karpaltunnelsyndrom, vilket kan göra det svårare att använda handleder och händer. Samma inflammation kan orsaka svaghet och skada benen i nacken och livmoderhalsen och orsaka svår, pågående smärta.

Din läkare kan beställa röntgen eller annan avbildning för att leta efter led- eller benskador från RA.

RA i muskelsystemet

När inflammation gör det svårare att flytta lederna blir de fogade lederna svaga. Enligt en rapport från 2017 i tidskriftenEBioMedicinehar en minskning av muskelstyrkan 25–75% observerats hos personer med RA jämfört med andra utan RA i samma ålder.

Personer med RA kan utveckla ett tillstånd som kallas reumatoid myosit som orsakar svaghet, svullnad och smärta. Medan reumatoid myosit är dåligt förstådd, spekulerar forskare ett antal orsaker, inklusive inflammation, läkemedlen som används för att behandla RA, nedsatt ledflexibilitet och minskade aktivitetsnivåer.

Integumentary System

Integrationssystemet inkluderar hud, hår och naglar, och RA kan påverka alla tre.

Hud

De vanligaste hudproblemen i samband med RA är reumatoid knölar, hudutslag och sår och hudreaktioner från läkemedlen som används för att behandla RA.

Reumatoid knölar: Dessa hårda vävnadsklumpor tenderar att påverka människor som är reumatoidfaktor (RF) positiva. RF är proteiner som produceras av immunsystemet och ansvarar för att det felaktigt angriper friska leder, körtlar och andra kroppsceller.

Reumatoid knölar varierar i storlek - några så små som en ärta och andra lika stora som en pingisboll. De utvecklas under huden i beniga områden som fingrar, anklar och armbågar. Ibland kan knölar bildas på lungorna.

RA-behandlingar, inklusive sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) och kortikosteroider, kan hjälpa till att krympa knölar, men vissa människor kan behöva operation om knölar blir för stora, blir smittade eller är smärtsamma.

Noduler förekommer ofta i områden med tryck. Till exempel, många människor trycker ofta på baksidan av armbågen (olecranon) genom att vila den på ett bord eller stol. Detta är ett mycket vanligt område för engagemang. Om nodulen tas bort kan den ofta återkomma efter ett antal år.

Hudutslag och sår: För vissa människor är knölar ett tecken på reumatoid vaskulit (RV), ett tillstånd där de små och medelstora blodkärlen är inflammerade. När RV påverkar de stora blodkärlen kan ett smärtsamt utslag uppstå, vanligtvis på benen.

Utslag från RV kan se ut som röda och smärtsamma fläckar eller röda, kliande prickar. Fingertopparna är det vanligast drabbade hudområdet vid RA men alla hudområden kan påverkas. Om RV är svår kan hudsår (öppna sår eller sår) bildas och smittas.

Läkemedelsbiverkningar: De läkemedel du tar för att behandla RA kan orsaka hudproblem, inklusive utslag, lätt blåmärken och hudkänslighet. Läkemedelsrelaterat hudutslag är vanligtvis ett tecken på en allergisk reaktion, så det är en bra idé att låta din läkare veta om din hud bryter ut och känns kliande.

Vissa RA-läkemedel gör att huden tunnas ut eller stör blodproppar, vilket gör att du lätt får blåmärken. Vissa RA-läkemedel - som metotrexat - kan göra din hud mer känslig för solen. Det betyder att du bör undvika direkt solljus, ha skyddskläder när du är utomhus, använda solskyddsmedel och undvika solarium när du använder dessa mediciner.

Hår

Vissa personer med RA upplever håravfall som ett sjukdomssymptom och andra som en bieffekt av RA-behandling. Lyckligtvis tenderar håravfall att vara en sällsynt komplikation och när det händer är det inte allvarligt. Detta innebär att RA tuntar håret, men du tappar det inte i fläckar.

Ett av de vanligaste läkemedlen som används för att behandla RA - metotrexat - är ansvarig för håravfall. Detta beror på att det får celler att sluta växa, vilket inkluderar de celler som orsakar inflammation och de som främjar hårsäckens tillväxt.

En studie som rapporterades 2019 i den polska tidskriftenPolski Merkuriusz Lekarskifinner att 24,9% av deltagarna i studien på metotrexat upplevde håravfall, och majoriteten - 60% - var kvinnor.

Naglar

Även om det inte finns mycket forskning relaterad till RA: s effekter på naglar och tånaglar, finns det studier som har nämnt dessa effekter i viss utsträckning.

Till exempel en rapport från 2017 iIndian Journal of Dermatologynoterar olika spikavvikelser i RA.Dessa kan innefatta nagelförtjockning, gropning (djupa hål i naglarna), missfärgning, nagelblödning i hudområden nära naglar, ingrodda naglar och avvikelser i ytor och krökningar.

En tysk studie som nämns i denna rapport visade att cirka 27% av personerna hade nagelbyten relaterade till RA.

Ocular System

Ditt okulära system består av dina ögon och dess centrala visuella system. Och RA kan orsaka alla möjliga ögonproblem, inklusive torra och inflammationsrelaterade tillstånd som keratokonjunktivit sicca, sklerit och uveit.

• Keratoconjunctivitis sicca orsakar ögontorrhet och minskad tårproduktion, vilket leder till rodnad och irritation.
• Sklerit påverkar sclera - den vita delen av ögat - orsakar inflammation och smärta.
• Uveit inflammerar uvea - den inre delen av ögat - vilket leder till rodnad, smärta och suddig syn.

Symtom som indikerar RA har påverkat dina ögon inkluderar:

• Torrhet
• Rodnad
• Smärta
• Suddig syn
• Känslighet mot ljus
• Torra och grusiga ögon

Om du upplever ögonsymtom med RA, låt din reumatolog veta och boka en tid för att se en ögonvårdsspecialist. Alla med RA bör kontrollera sina ögon regelbundet för att identifiera ögonproblem tidigt.

Immunförsvar

Ditt immunsystem består av ett komplext nätverk av organ, celler och vävnader som arbetar tillsammans för att bekämpa infektioner och andra sjukdomar. RA orsakas när immunsystemet attackerar friska leder eftersom det tror att de är utländska inkräktare.

RA ökar också risken för alla typer av infektioner. Observationsstudier visar att infektionsrisken hos personer med RA är dubbelt så stor som för andra i allmänheten. Eftersom immunsystemet är upptagen med att angripa leder och friska vävnader är det för upptagen för att skydda dig mot infektion.

De läkemedel du tar för RA kommer också att öka risken för infektion eftersom de undertrycker immunsystemets svar. Kortikosteroider utgör den högsta risken, enligt en studie som rapporterades 2016 i tidskriftenPLoS-medicin.

Cirkulationssystemet

Cirkulationssystemet - även kallat kardiovaskulärt system eller kärlsystemet - är organsystemet som möjliggör blodcirkulation och transport av syre, hormoner, näringsämnen, koldioxid och blodkroppar i kroppen för att ge näring, hjälp med att bekämpa sjukdom och stabiliserande kroppstemperaturer och pH-nivåer.

Det finns två stora sjukdomar i cirkulationssystemet som RA kan öka risken för - hjärtsjukdomar och vaskulit.

Hjärtsjukdom

Personer med RA har en högre risk för hjärt-kärlsjukdomar - kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, arytmi, hjärtsvikt, perifer artärsjukdom etc., särskilt jämfört med andra i allmänheten. De har också en högre risk för kardiovaskulär, andnings- och dödlighet av alla orsaker.

Många forskare tror att inflammation - drivkraften bakom RA - är ansvarig för den ökade risken för hjärtsjukdom hos personer med RA.

RA kan också orsaka perikardit, ett tillstånd där säcken runt hjärtat är inflammerad och myokardit - inflammation i hjärtmuskeln.

Vaskulit

Vaskulit är en allvarlig komplikation av RA, som härrör från pågående inflammation i blodkärlen. Denna kroniska inflammatoriska process får så småningom blodkärlen att bli svaga och expandera eller smala så att blodflödet minskar eller stoppar

De vanligast drabbade blodkärlen är artärerna som är ansvariga för att överföra blod till nerver, hud, hjärta och hjärna. Vaskulit kan också påverka venerna.

Anemi

RA kan också öka risken för anemi - ett tillstånd där kroppen saknar tillräckligt med friska röda blodkroppar för att transportera tillräckliga mängder syre till kroppens vävnader. De två typerna av anemi associerad med RA är anemi av kronisk inflammation och järnbristanemi.

Kronisk inflammation från RA kan sänka produktionen av röda blodkroppar i benmärgen och frigöra proteiner som påverkar hur din kropp använder järn. Inflammation kan också påverka produktionen av erytropoietin, hormonet som reglerar produktionen av röda blodkroppar.

Nervsystem

RA kan påverka centrala nervsystemet (CNS), ryggraden och hjärnan. Enligt en 2015 granskning av studier i tidskriftenAutoimmungranskningar, neurologiska manifestationer är ganska vanliga vid RA. Detta inkluderar depression, kognitiv dysfunktion, beteendeförändringar, ryggmärgskompression och perifer nerv involvering.

Potentiella orsaker till neurologiska problem inkluderar inflammation, nervkompressionsproblem i ben och leder, biverkningar av läkemedel och hanteringsproblem i samband med RA.

Om du upplever neurologiska problem relaterade till RA är det viktigt att du meddelar din reumatolog. De kan bedöma dig, behandla dig och hänvisa dig till lämpliga specialister.

Matsmältningssystemet

Människor med RA upplever gastrointestinala (GI) problem. Faktum är att forskning visar att de kämpar mer med gastrointestinala problem än andra utan sjukdomen.

En studie som rapporterades 2012 iJournal of Rheumatologyföljde 813 personer med RA och 813 personer utan RA i 10 år. Forskare fann att personer med RA hade 70% högre risk för övre gastrointestinella problem och 50% större chans för lägre gastrointestinala problem, jämfört med personer utan RA .

Övre GI-händelser inkluderar perforeringar (hål i mag-tarmkanalen), blödning, sår, obstruktion och inflammation i matstrupen, ett tillstånd som kallas esofagit. Lägre GI-problem inkluderar kolit (svullnad i tjocktarmen) och divertikulit (inflammation i små säckar som täcker tarmarna). GI-blödning från sår beror ofta på mediciner som NSAID. Denna risk ökas hos de patienter som tar en kombination av NSAID och kortikosteroider.

Symtom på gastrointestinalt problem kan inkludera dysfagi (svårigheter att svälja), magont, matsmältningsbesvär (obehag i övre buken), halsbränna, svart, tjärlig eller blodig avföring, förstoppning, diarré eller läckande avföring.

Om du ofta upplever gastrointestinala symtom, boka en tid för att se din läkare så att de kan bestämma källan och ge lämplig behandling.

Andningssystem

Andningsorganen är nätverket av organ och vävnader som hjälper dig att andas. Detta system inkluderar luftvägarna, lungorna, blodkärlen och musklerna som driver lungorna. Alla dessa delar arbetar tillsammans för att flytta syre genom kroppen och för att bli av med avgaser som koldioxid.

Studier har bekräftat en stark koppling mellan RA och lungproblem.Lungproblem i samband med RA inkluderar pleurisy, reumatoid lungknutor, interstitiell lungsjukdom och pulmonell hypertoni.

Pleurisy: Detta tillstånd påverkar pleura, de två stora, tunna vävnadsskikten som separerar lungorna från bröstväggen. Hos personer med RA blir lungsäcken inflammerad, vilket leder till andningsproblem och smärta.

Reumatoid lungknutor: Noduler som bildas på lungorna är vanligtvis ofarliga. I vissa fall kan de emellertid orsaka infektion, en kollapsad lunga eller en pleural effusion där det finns vätskeuppbyggnad i lungorna och brösthålan.

Interstitiell lungsjukdom (ILD): ILD är en del av en stor grupp av störningar som orsakar progressiv ärrvävnad i lungvävnaden. Denna ärrbildning är förknippad med långvarig inflammation och kan orsaka andfåddhet och en kronisk torr hosta.

Lunghypertension: Detta är en typ av högt blodtryck som skadar artärerna i lungorna och hjärtat.

Kontakta din läkare om du har RA och börjar få andningsproblem. De kan behandla lungsjukdomar genom att få RA under kontroll eller genom att behandla lungproblem direkt.

Slemhinnor

Slemhinnorna sträcker sig över många kroppar och strukturer och påverkar flera kroppssystem. Slemhinnor inkluderar mun, näsa, ögonlock, luftrör, lungor, mage, tarmar, slidan och urinledarna, urinröret och urinblåsan.

Ett tillstånd som kallas Sjögrens syndrom kan påverka några av slemhinnorna. Sjogrens påverkar mellan 400 000 och 3,1 miljoner vuxna i USA, enligt American College of Rheumatology.

När det är sekundärt till en primär orsak som RA, kallas det sekundärt Sjögrens syndrom. En studie som rapporterades 2020 visar att förekomsten av sekundära Sjögrens hos personer med RA är cirka 30%.

Hos personer med RA påverkar Sjögrens ofta tår- och salivkörtlarna, vilket leder till torra ögon, torr hud och muntorrhet. Det kan orsaka att ögonen blir torra och röda och orsakar suddig syn. När Sjögrens påverkar munnen och halsen kan det göra det svårt att äta eller svälja. Och kronisk muntorrhet kan leda till tandförfall, muninfektioner och tandköttsinflammation.

Sjögrens kan orsaka svullna körtlar i nacke och ansikte och torra näsgångar. Kvinnor med tillståndet kan uppleva vaginal torrhet.

Ett ord från Verywell

Tidig diagnos och behandling kan sakta ner RA-progression, minska eller förhindra dess effekter på flera kroppssystem och förbättra din livskvalitet.

Se till att du håller din läkare uppdaterad om eventuella nya symtom du upplever med RA, så att de kan justera din behandling efter behov. De kan begära test för att bestämma källan till nya symtom eller hänvisa dig till andra specialister för att hjälpa till att hantera symtom och tillstånd som påverkar andra kroppssystem än muskuloskeletala systemet.