Vad är säsongseffektiv sjukdom?

Säsongsaffektiv sjukdom (SAD) är en form av major depressiv sjukdom (MDD) påverkad av säsongsförändringar. Majoriteten av personer med SAD upplever symtom på vintern när det är mindre dagsljus, men vissa upplever symtom på sommaren.

De viktigaste symptomen på SAD liknar MDD, inklusive känslor av överdriven sorg, koncentrationssvårigheter och förlust av intresse för aktiviteter. Personer med SAD kan också vara mer benägna att uppleva atypiska depressiva symtom, inklusive överdriven sömnighet, slöhet och viktökning.

SAD diagnostiseras på samma sätt som MDD, men ytterligare symtom måste också finnas. Personer med SAD behandlas med ljusterapi, psykoterapi och mediciner om det behövs.

Det uppskattas att mellan 2% och 5% av den amerikanska befolkningen påverkas av SAD, med symtom närvarande cirka 40% av året.

Vad är säsongseffektiv sjukdom?

SAD brukade betraktas som en unik humörstörning som är skild från MDD. Det omklassificerades dock 2013 avDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition(DSM 5), som vårdpersonal använder för att diagnostisera psykiska störningar.

Idag anses SAD vara en specifikator för MDD, vilket innebär att en person med SAD har de klassiska tecknen och symtomen på klinisk depression, men de förekommer säsongsmässigt. Hos personer med SAD följer symtomen samma årliga säsongsmönster. De börjar vanligtvis på hösten och vintern, när dagsljuset är kortare och försvinner på våren och sommaren.

SAD är inte samma sak som vinterblues. Känd kliniskt som subsyndromal säsongsaffektiv störning (SSAD eller sub-SAD), är vinterblues en mildare form av SAD. SAD orsakar funktionell funktionshinder som kan störa vardagen, medan SSAD främst påverkar humöret. Till skillnad från SAD anses personer med detta mildare tillstånd inte av DSM ha en MDD.



Som med alla former av MDD är SAD mer än bara att känna sig blå. Det är ett ihållande tillstånd som påverkar en persons förmåga att fungera normalt, stör sömn, arbete, relationer, självbild och förmågan att njuta av saker som de alltid har haft.

Symtom

SAD skiljer sig från andra depressiva sjukdomar eftersom det är säsongsbetonat. För att få diagnosen SAD måste en person uppleva symtom årligen och de måste motsvara säsongsmönster.

De vanligaste tecknen och symtomen på MDD, som personer med SAD också upplever, inkluderar:

• Ihållande känslor av sorg, ångest eller tomhet
• Hopplöshet, pessimism eller självmordstankar
• Irritabilitet, skuld, värdelöshet eller hjälplöshet
• Förlust av intresse eller nöje i hobbyer och aktiviteter
• Svårigheter att koncentrera sig, komma ihåg eller fatta beslut
• Sömnlöshet, tidig uppvaknande eller försov
• Oförklarlig trötthet, värk, huvudvärk, kramper eller matsmältningsproblem

Det finns också några symtom som är atypiska för MDD, men vanliga hos personer med SAD, inklusive:

• Stämningsreaktivitet (humör lyser som svar på händelser)
• Hypersomnia (överdriven sömnighet)
• Ökad aptit, sug efter kolhydrater och viktökning
• Ledande känslor i armar och ben
• Avstötningskänslighet

Svåra fall av SAD kan kräva sjukhusvistelse.

SAD och självmordsrisk

Som med alla former av MDD kan SAD öka risken för alkoholism, missbruk och självmordstankar. Även om de specifika orsakerna är okända förekommer säsongsmord själv mer på våren och försommaren än under höst- och vintermånaderna.

Diagnos

Diagnos av MDD kan inkludera en rad tester och skalor som används för att bedöma depressiva symtom. För att formellt diagnostiseras med klinisk depression måste en person visa känslor av sorg, dåligt humör och förlust av intresse för vanliga aktiviteter tillsammans med flera andra symtom. Dessa känslor måste markera en förändring från en persons normala tillstånd, och symtomen måste också kvarstå i minst två veckor.

För att skilja SAD från MDD måste följande kriterier vara uppfyllda:

• Depression förekommer endast vid en viss tid på året (t.ex. vinter)
• Full remission sker vid en karakteristisk tid på året (t.ex. vår)
• Det har förekommit minst två på varandra följande episoder av säsongsdepression
• De säsongsbetonade episoderna av depression måste väsentligt överstiga de icke-säsongsbetonade

Orsaker

Forskare förstår inte helt vad som orsakar SAD och tror att det är en multifaktoriell störning som utlöses av korsande biologiska, neurokemiska, miljömässiga och psykologiska faktorer.

• Forskning tyder på att säsongsvariationer påverkas av dagsljus. De extrema förändringar i dagsljus som upplevs under årstiderna kan störa dygnsrytmen, som är den interna klockan som reglerar sömnväckningscykeln. Detta har visats i flera studier, där människor som bor på norra breddgrader är mer benägna att ha SAD på vintern på grund av minskade dagsljus.
• Andra vetenskapliga bevis har visat att vissa personlighetsdrag kan predisponera en person för att utveckla SAD. Specifikt var det viktigaste personlighetsdraget kopplat till SAD en undvikande orienterad hanteringsstil, där en person kämpar för att konfrontera och hantera oundviklig motgång. . Människor som klarar sig av undvikande förnekar, minimerar eller undviker problem, vilket kan orsaka att problemen kvarstår och bidrar till känslor av nöd och depression.
• En koppling mellan SAD och bipolär sjukdom har också visats, och 15% till 22% av personer med bipolär sjukdom har symtom på säsongsdepression. Eftersom humörscykling förekommer under båda förhållandena tror vissa forskare att SAD är en variant av bipolär sjukdom.

Behandling

Behandling för SAD behandlas på samma sätt som för behandling av andra typer av depression, men med en viktig skillnad: terapi med starkt ljus.

Ljus terapi

Ljusbehandling är en behandling som innebär exponering för vitt ljus i full spektrum för att minska depressiva symtom. Fullspektrumvitt ljus skiljer sig från vanligt inomhusljus eftersom det är utformat för att inkludera hela det elektromagnetiska spektrumet och replikera solskenet.

Forskning visar att exponering för terapi med starkt ljus på morgonen kan minska symtomen på SAD. Ljusbehandling kan hjälpa till att lindra SAD-symtom eftersom det reglerar cirkadianrytmens funktion genom reglering av melatonin, ett viktigt hormon som orsakar en person att känna sig sömnig på natten när det är minimalt med ljus.

På sommaren undertrycker naturligt solljus dagtid melatonin för att hjälpa dig att vakna på morgonen och känna dig vaken hela dagen. Ljusbehandling har också visat sig öka produktionen av serotonin, en neurotransmittor som reglerar humör.

SAD vs. bipolär sjukdom

Trots sambandet mellan bipolär sjukdom och SAD behandlas dessa tillstånd inte på samma sätt. Ljusterapi bör användas med försiktighet hos personer som också har bipolär sjukdom eftersom det har rapporterats potentiellt utlösa en manisk episod.

Kognitiv beteendeterapi (CBT)

En annan behandling som har visat sig vara effektiv för SAD är kognitiv beteendeterapi (CBT). Detta är en typ av samtalsterapi som hjälper människor att förstå, ta itu med och ändra negativa tankemönster och övertygelser.

CBT kan användas tillsammans med terapi med starkt ljus. En sex veckors studie visade att en behandlingsregim som kombinerar CBT och terapi med starkt ljus minskade intensiteten av depressiva symtom.

CBT kan också vara effektivt för att minska symtomen på SAD när det används som en behandling på egen hand. En studie föreslog att två 90-minuters CBT-sessioner kan vara lika effektiva som 30 minuter med 10 000 lux ljusterapi.

Läkemedel

Läkemedel som används för att behandla depression kan ge lindring för personer med SAD. Dessa inkluderar selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), såsom:

• Zoloft (sertralin)
• Prozac (fluoxetin)
• Paxil (paroxetin)

Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) och serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) ordineras också för depression.

Forskning visar att dessa läkemedel är särskilt effektiva när de används i kombination med andra behandlingar, såsom ljusterapi.

Hantera

Vissa livsstilsförändringar har också visat sig vara fördelaktiga för människor som upplever SAD.

Dessa inkluderar:

• Motion: Fysisk träning kan hjälpa till genom att minska kroppens produktion av stresshormoner, vilket antas förbättra motståndskraften. För personer med SAD är det särskilt fördelaktigt att träna utomhus när det är möjligt, eftersom detta ökar exponeringen för naturligt ljus.
• Schemaändringar: Schemalägg viktiga uppgifter under högsta dagsljus när du sannolikt har mest energi.
• Sömnhygien: När dagsljuset är kortare än vanligt är det viktigt att ha ett regelbundet sömnschema. Blackout-nyanser och ögonmasker kan användas för att hjälpa dig att sova under natten. Och att hålla tekniken utanför sovrummet kan minimera sömnstörningar så att du vaknar och känner dig uppdaterad.
• Alkohol- och drogmissbruk: Många vänder sig till alkohol och fritidsdroger när de upplever depression. Emellertid kan effekterna av dessa ämnen förvärra depression och påverka din sömn, vilket ytterligare kan störa dygnsrytmen. Behandling av alkohol- och drogmissbruk innefattar mediciner, stödgrupper, pågående rådgivning och CBT.
• Stödgrupper: Att prata med andra människor som upplever SAD kan hjälpa dig att känna dig mindre ensam. SAD-stödgrupper finns personligen eller på Facebook, Reddit eller andra onlineforum.

Var man kan söka hjälp

Hänvisningar till behandlings- och supportgrupper kan också hittas via SAMHSA National Hotline på 1-800-662-HELP.