Behandlingsalternativ för axelförskjutning

Skulderförskjutningar är skador som uppstår när kulan på kula-och-hylsans axelförband kommer ur position. Vanligtvis inträffar en axelförskjutning efter en sportskada eller ett trauma, såsom ett fall. Axelförskjutningar är smärtsamma och omedelbar behandling är nödvändig. När axeln är tillbaka i rätt position kan ledningsalternativ övervägas.

Att bestämma lämplig behandling beror på ett antal faktorer inklusive exakt vad som skadades i axeln, hur många störningar som har inträffat, patientens ålder, aktiviteter eller sport som utförts och andra faktorer. Du måste diskutera med din läkare den lämpligaste behandlingen för din situation.

Ompositionering

Att placera en axel i rätt position är ett förfarande som kallas "att minska axeln." Det finns flera manövrer som kan användas för att omplacera en axelförskjutning - vanligtvis har varje läkare en favoriserad minskningsmanöver. I allmänhet är målet att manipulera leden så att bollen kan glida tillbaka på plats utan att orsaka ytterligare skador på axelleden.

När bördförskjutningen är tillbaka på plats utförs upprepade röntgenstrålar för att säkerställa att den verkligen är i rätt läge och för att utvärdera för andra skador som frakturer. Patienterna placeras i en rem för att vila axeln och hänvisas till sin ortopedkirurg för vidare hantering.

Sling

Den omedelbara behandlingen av en axelförskjutning är att placera patienten i ett lyftsele så att svullnad och inflammation runt axeln avtar. Därefter startas progressiva övningar tills patienten kan återuppta sina normala aktiviteter. Det har inte gjorts några studier som visar att det är bäst att använda lyftselen under en viss tidsperiod.

Selen som används för att behandla de flesta axelförskjutningar håller axeln i inre rotation. Detta innebär att axeln vrids inåt och underarmen hålls mot kroppen. När axeln hålls i inre rotation hålls ligamentet som ofta slits (Bankart-rivningen) när axeln lossnar i en onormal position. När ligamentet läker tenderar det att läka i denna felaktiga position. Hos vissa patienter, särskilt yngre idrottare, kan läkning av ligamentet i denna position leda till upprepade axelförskjutningar.

Immobilisering i extern rotation

Forskning från Japan har undersökt behandlingen av axelförskjutningar med axeln hållen i yttre rotation. När axeln hålls i yttre rotation bringas det sönderrivna ligamentet i ett mer normalt läge och kan läka i denna korrekta inriktning. Tanken bakom immobilisering i yttre rotation är att om ligamentet läker i rätt läge, kan upprepade axeldislokationer vara mindre troliga.

Immobilisering i extern rotation är besvärlig och svår att utföra. Det är viktigt att den yttre rotationsstången är korrekt konfigurerad - överarmen ska hållas tätt mot sidan och underarmen ska peka bort från kroppen. Många patienter (och vissa läkare) förväxlar bortförande av immobilisatorer (axelstopp med en kudde i armhålan) med en yttre rotationsstopp. Dessa är inte desamma, och liknande resultat av behandlingen bör inte förväntas. Även om denna behandling är spännande i konceptet, kan de flesta patienter inte följa staget, och därför används denna behandling sällan.

Sjukgymnastik

Fysioterapi kan hjälpa en skadad person att återfå sin styrka och rörlighet efter en axelförskjutning. När förskjutningen inträffar kan skador leda till en tendens att få upprepade störningar. Terapi kan användas för att stärka musklerna som hjälper till att hålla axeln i en position för att kompensera för skadade ligament från dislokationsskada.

Även om sjukgymnastik ofta används och är extremt hjälpsam för att återfå styrka och rörlighet har detta inte visat sig minska risken för en andra störning. Den vanligaste behandlingsrekommendationen är att testa behandlingen efter en första dislokation, och om en andra dislokation inträffar, fortsätt med operationen.

Spänna

Stagning övervägs ibland för patienter som upprätthåller en axelförskjutning. En stag används oftast för en säsongsidrottsman som upplever denna skada. I det här scenariot skulle operation för behandling av axelförskjutning vara säsongsändande. Därför kan ett stag användas för att förhindra en axelförskjutning.

Hängslen kan hjälpa till att förhindra att axeln placeras i en position där en förskjutning är möjlig. Även om de inte kan förhindra alla axelförskjutningar, kan dessa hängslen minska den totala risken för axelförskjutningar hos idrottare.

Det största problemet med stag är att idrottare som deltar i sport ofta har svårt att bära stag och tävla effektivt. Hängslen är särskilt besvärliga hos idrottare vars overheadfunktion (som att kasta) är avgörande för deras effektivitet. Därför kan de flesta idrottare inte återvända till sin sport medan de bär en axelförskjutning.

Kirurgi

Kirurgisk behandling av axeldislokation rekommenderas oftast för patienter som har återkommande eller upprepade axeldislokationer. Hos vissa patienter kan kirurgi rekommenderas efter en första axelförskjutning. Kirurgi betraktas oftare som en initial behandling, särskilt hos unga idrottare som deltar i kontaktsporter. Eftersom dessa idrottare har så stor chans för upprepad dislokation används kirurgi ofta som förstahandsbehandling.

Kirurgi utförs för att reparera de strukturer som normalt håller axeln på plats. Den vanligaste skadan är i ligamenten längst fram i axelleden. Kirurgi för att reparera dessa ligament kallas en Bankart-reparation.