Orsaker och riskfaktorer för hudcancer

Vi vet inte exakt vad som orsakar hudcancer, men riskfaktorer kan inkludera hudton och etnicitet, sol exponering och solbränna, exponering för miljökemikalier och andra ämnen, vissa medicinska tillstånd eller behandlingar för medicinska problem och rökning. En familjehistoria av hudcancer, liksom vissa genetiska syndrom, kan öka risken, och genetiska faktorer tros spela en viktig roll i utvecklingen av många icke-melanom och melanom hudcancer. På en mer positiv anteckning kan näringsfaktorer, såsom en diet rik på frukt och grönsaker, minska risken.

Riskfaktorer

Riskfaktorer kan inkludera exponeringar som direkt skadar huden och orsakar förändringar i DNA (genmutationer) som kan leda till att cancer utvecklas. Andra faktorer, såsom immunsuppression, kan minska kroppens förmåga att reparera celler efter skada.

Betydelsen av specifika riskfaktorer kan variera beroende på hudtyp och mer. Vanliga riskfaktorer för hudcancer inkluderar:

Ålder

I allmänhet ökar hudcancer som inte är melanom (som basalcellskarcinom och skivepitelcancer) med åldern, även om melanom ofta finns hos ungdomar.

Hudton, etnicitet och kroppsegenskaper

Hudton kan vara en betydande riskfaktor för utveckling av hudcancer. Människor som har ljus hud som har den högsta risken eftersom pigmentet melanin (som ansvarar för hudfärg) ger ett visst skydd mot ultraviolett (UV) strålning och de har helt enkelt mindre av det än de med mörk hud.

Som sagt, människor mednågrahudfärg kan utveckla hudcancer, och även om sjukdomen är vanligare hos vita än hos svarta, är det mer sannolikt att svarta dör av sjukdomen. Denna ökade dödsrisk är relaterad till både ökad svårighet att upptäcka tillståndet hos personer med mörkare hud (så att det finns i senare skeden av sjukdomen) och minskad tillgång till medicinsk vård. Och, precis som melanom ökar hos vita, ökar det också i latinamerikan.

Människor med någon av följande egenskaper har den största risken för hudcancer:

• Fregnar
• Rätt hudton
• Hud som inte solbränns eller som bränner dåligt
• Hud som lätt brinner
• Ljusa ögon, som gröna eller blå
• Naturligt rött eller blont hår (det förra medför större risk än det senare)

UV-exponering

Solexponering står för 70% av hudcancer, vilket utgör den största riskfaktorn. Skivepitelcancer är emellertid den typ som är närmast knuten till sol exponering. Mängden exponering för ultraviolett ljus (UV) beror på ljusstyrkan (som kan variera med solens vinkel), längden på exponeringen och om huden var täckt med kläder eller solskyddsmedel.

En svår solbränna i ung ålder, även om den bara inträffade en gång, kan vara en betydande riskfaktor även årtionden senare. Solbrännskador är starkast associerade med melanom, och solbränna i kroppens bagageutrymme är förknippade med den största risken.

Medan sol exponering spelar en roll i alla huvudtyper av hudcancer, varierar typen av cancer med exponeringsmönstret. Skivepitelcancer och basalcellskarcinom är närmast kopplade till långvarig exponering, och de som tillbringar mer tid utomhus för arbete eller lek har en högre risk. Däremot är melanom associerat med sällsynt men intensiv sol exponering (tänk våren på en varm plats).

Med andra ord är vardaglig, rutinmässig sol exponering (även på en molnig dag) en riskfaktor precis som att spendera lite tid på stranden eller en solarium, även om regelbunden exponering korreleras närmare med skivepitelcancer och sola med melanom.

Miljökemikalier

Exponering för kemikalier och andra ämnen hemma eller på jobbet kan öka risken för hudcancer. Ämnen kopplade till en ökad risk inkluderar:

• Arsenik: Från kronisk intag i dricksvatten (särskilt privata brunnar) samt yrkesmässig exponering.
• Tjära (som med motorvägsarbetare)
• Paraffiner (vax): Paraffiner används ofta vid biltillverkning.
• Lösningsmedel, särskilt aromatiska och klorerade lösningsmedel (vanliga för metallarbetare och de som utsätts för tryckfärg, avfettningsmedel och rengöringsprodukter)
• Vinylklorid (t.ex. i fabriker som producerar vinylprodukter)

Rökning

Rökning är förknippad med en ökad risk för skivepitelcancer i huden, men inte basalcellscancer. En studie från 2017 visade att risken för bascellscancer faktiskt var signifikant lägre hos rökare, men det kan bero på detektionsförskjutning (forskarna kan ha hittat cancer som annars skulle ha blivit oupptäckt hos en person, inte i studien) .

Till skillnad från cancer som lungcancer sjunker risken för hudcancer hos tidigare rökare till risken för aldrig rökare efter att ha slutat.

Villkor och behandlingar

Det finns ett antal hudsjukdomar som antingen kan öka risken för att utveckla hudcancer eller anses vara precancerösa. Dessutom kan vissa behandlingsmetoder för dem öka risken för cancer. Några av dessa villkor inkluderar:

• Tidigare hudcancer: De som har haft en icke-melanom hudcancer är ungefär tio gånger mer benägna än genomsnittet att utveckla en annan av dessa cancerformer. De som har haft ett melanom är tre gånger mer benägna att utveckla en icke-melanom hudcancer .
• Aktinisk keratos: Aktinisk keratos (solkeratoser) är mycket vanliga hudskador som uppträder som grova, fjälliga, vårliknande fläckar på huden och kan vara rosa, röda eller bruna. De är vanligast i solutsatta områden i kroppen. Aktiniska keratoser anses vara precancerösa och i själva verket tror vissa hudläkare att det kan vara en tidig form av skivepitelcancer i huden. Man tror att 20% till 40% av denna typ av hudcancer börjar på detta sätt, och en recension från 2018 noterade det exaktvar aktiniska keratosformer kan indikera sannolikheten att det kommer att utvecklas till hudcancer. Områden som är mest angelägna inkluderar händerna, underarmarna, benen och runt ögonen, läpparna eller näsan. Människor som har många aktiniska keratoser är också mer benägna att utveckla basalcellscancer eller melanom.
• Har många mol (mer än 50)
• Dysplastiska molar (onormala molar)
• Medfödd melanocytisk nevi: Dessa är stora mol som förekommer vid födseln, och melanom kan utvecklas i upp till 10% av dessa lesioner (särskilt mycket stora nevi).
• Hud som har fått en allvarlig brännskada eller är inflammerad

Psoralens eller ultraviolett (UV) terapi för psoriasis eller eksem kan också öka risken för att utveckla hudcancer utan melanom.

Likaså kan icke-hudförhållanden och behandlingar också påverka din risk. Dessa kan inkludera:

• Immunbrister, antingen ärftliga eller förvärvade (som t.ex. med hiv / aids)
• Humant papillomvirus (HPV) -infektioner: Vissa HPV-stammar kan bidra till cancer i vävnaderna i könsorganen, anusen och huden runt naglarna.
• Vissa mediciner som ökar solkänsligheten (ljuskänslighet), inklusive några antibiotika, läkemedlet med högt blodtryck hydroklortiazid och vissa kemoterapimediciner
• Tidigare strålbehandling för cancer: Den ökade risken är endast närvarande i de områden där strålning mottogs.

Diet

Även om specifika livsmedel som ökar risken för hudcancer inte har identifierats, finns det bevis för att vissa dietvanor är förknippade med en lägre risk för sjukdomen.

En diet som innehåller mycket frukt och grönsaker kan minska risken för att utveckla hudcancer på grund av antioxidanterna i fytokemikalierna (växtbaserade kemikalier) som finns i dessa livsmedel.

Genetik

Påverkan som genetik spelar i utvecklingen av hudcancer kan variera beroende på vilken typ. Det kan vara svårt att skilja ut risker relaterade till genetik och ärftliga egenskaper, såsom hudtoner.

Identiska tvillingstudier tyder på att nästan hälften av en persons risk för basalcellscancer och skivepitelcancer orsakas av genetiska faktorer. Medan kända ärvda genmutationer endast står för cirka 1% av melanom, föreslog en studie från 2016 att upp till 58% av melanomrisken är relaterad till ärftliga faktorer.

Det är inte säkert hur mycket det har en familjehistoria av hudcancer som påverkar risken, men det är tydligt att det finns en länk. I Sverige, ett land som upprätthåller en stor familjecancerdatabas, fann en stor studie att risken för skivepitelcancer var två till fyra gånger genomsnittet om en släkting av första graden (förälder, syskon eller barn) hade hud cancer. En familjehistoria av atypiskt nevussyndrom ökar risken för melanom.

Det finns flera ärftliga syndrom som ökar risken för att en person utvecklar hudcancer. Några av de vanligaste inkluderar:

• Basalcellskarcinom: Människor med basalcellsnevus syndrom har större risk att utveckla basalcellskarcinom (PTCH1- och PTCH2-genmutationer).
• Skivepitelcancer (SCC): Risken för SCC är ökad hos de med xeroderma pigmentosum, okulokutan albinism, epidermolysis bullosa och Fanconi-anemi.
• Melanom: En abnormitet i tumörsuppressorgenen CDKN2A är ansvarig för upp till 40% av familjära melanom. Ett antal andra genmutationer är också associerade med melanom, inklusive BRCA2-genmutationer.