Sphincter of Oddi Dysfunction

Din sfinkter av Oddi (SO) är något som du aldrig skulle tänka på - såvida det inte agerar. Din SO är en muskelventil som reglerar utsöndringar från gallblåsan och bukspottkörteln i tunntarmen. När denna ventil inte fungerar som den ska diagnostiseras sphincter av Oddi dysfunktion (SOD).

SOD är ett sällsynt hälsotillstånd. I SOD sphincter muskelspasmer, vilket gör att den förblir stängd. Detta kan resultera i en säkerhetskopia av gall- och bukspottkörtelnzymer i respektive kanal. Denna säkerhetskopia kan också leda till svullnad i levern och / eller bukspottkörteln.

Burak Karademir / Getty Images

SOD är indelat i undertyper:

• Typ I SOD: Smärta, en förstorad gallgång och förhöjda nivåer av lever och / eller bukspottskörteln.
• Typ II SOD: Smärta, med antingen en förstorad kanal eller förhöjda enzymnivåer, men inte båda.
• Typ III SOD: Förekomst av smärta, men inga avvikelser ses via ultraljud eller blodarbete.

SOD av typ III kan kallas funktionell SOD.Detta kan ytterligare delas upp i funktionell biliär SOD och funktionell bukspottskörtel SOD.

Riskfaktorer för SOD

De flesta fall av SOD uppträder efter gallblåsan avlägsnas eller kirurgisk viktminskning. För de fall som uppstår efter avlägsnande av gallblåsan är SOD vanligare hos kvinnor än män, men det är viktigt att notera att SOD bara drabbar en mycket liten andel människor.

Symtom på SOD

Huvudsymptom på SOD är intermittent smärta i mitten till övre högra delen av buken. Smärtan kan spridas till axeln eller över bröstet. Smärtsepisoder kan vara korta eller pågå i flera timmar. Smärtnivåerna kan variera från episod till episod och varierar från relativt milda till oförmögna. Relaterade symtom inkluderar aptitlöshet, illamående och viktminskning. Feber, kräkningar och gulsot kan också förekomma. (Kom ihåg att allvarliga symtom som dessa kräver omedelbar läkarvård.)

Diagnos

Det finns olika tester för SOD. Målet med diagnostisk testning är att få en korrekt diagnos om vad som kan orsaka symtom på buksmärta. Här är några diagnostiska alternativ:

Blodarbete: Detta är vanligtvis det första testet som görs. Din läkare kommer att leta efter förhöjda lever- eller bukspottkörtelnzymer.

Imaging: Din läkare kanske vill försöka få en bild av vad som händer inuti dig, särskilt din gallgång, lever och bukspottkörteln. Detta kan göras genom röntgen, ultraljud, CT-skanning eller MR.

MRCP: Magnetresonans kolangio-pankreatografi använder färgämne och magneter för att få en bild av dina gall- och bukspottkörtelkanaler.

ERCP: Endoskopisk retrograd kolangio-pankreatografi använder ett endoskop, färgämne och röntgen för att undersöka gall- och bukspottkörtelkanalerna. ERCP är ganska invasivt och rekommenderas därför endast för patienter med typ I eller II. SÅ manometri kan göras under ERCP för att mäta trycket i ringmusklerna och anses erbjuda en definitiv diagnos av SOD.

Behandling av SOD

Behandling av SOD beror på svårighetsgraden av symtomen. I milda fall kan din läkare ordinera muskelavslappnande medel, kramplösande medel och / eller andra typer av smärtstillande medel.

I ett allvarligt fall skärs SO under en ERCP, ett förfarande som kallas sfinkterotomi. Detta görs för att antingen avlägsna stenar som kan lura i kanalerna eller för att förbättra kanalernas förmåga att rinna av. Denna procedur görs endast om SO-manometri indikerar förekomsten av högt tryck inom SO och tros ge betydande smärtlindring för cirka 50% av patienterna. Vanligtvis görs en sfinkterotomi utan SO-manometri om personen har SOD av typ I, men det finns betydande risker för denna procedur. En risk är gastrointestinal blödning till följd av skärning av sfinktern; den allvarligaste är en risk för utveckling av pankreatit. En annan möjlig risk är att proceduren kan orsaka ärrbildning och därmed symtom.