Typer av bröstcancer

Det finns många olika typer av bröstcancer. Bröstcancer kan kategoriseras som antingen invasiv eller icke-invasiv och kan hittas i olika delar av bröstet. Varje typ av bröstcancer påverkar olika celler i kroppen, vilket hjälper till att avgöra hur snabbt cancer växer och sprider sig. Att förstå de olika typerna av bröstcancer kan hjälpa dig att navigera i den vård som behövs. Här tittar vi närmare på varje typ.

Prostock-Studio / Getty Images

Karcinom in situ

I de tidigaste stadierna kallas cancer som ”carcinoma in situ” vilket betyder cancer på den ursprungliga platsen. Karcinom in situ kan inkludera:

• Ductal carcinoma in situ (DCIS): En icke-invasiv cancer som innebär att onormala celler finns i mjölkkanalen, men som inte sprider sig utanför kanalen till annan bröstvävnad. Detta återfinns ofta i ett rutinmässigt mammogram. Om den lämnas obehandlad kan DCIS utvecklas till invasiv cancer.
• Lobulärt karcinom in situ (LCIS): Detta är när onormala celler upptäcks i bröstets lobuler men inte har spridit sig till den omgivande bröstvävnaden.

Invasivt duktalt karcinom (IDC)

Invasivt duktalt karcinom (IDC) är den vanligaste typen av bröstcancer, och står för 70 till 80% av alla diagnoser av bröstcancer. IDC är när cancer börjar i bröstkanalen och har spridit sig till andra bröstvävnader. Mindre vanliga former av IDC inkluderar:

• Medullärt karcinom: står för 3 till 5% av alla bröstcancer - när tumören är en mjuk, köttig klump som liknar en del av hjärnan som kallas medulla.
• Mucinöst karcinom: När tumören flyter i mucinpooler, en viktig ingrediens i slem.
• Tubulära karcinom: Vanligtvis mindre än 1 cm i storlek och har en rörliknande struktur.
• Papillärt karcinom: Detta står för mindre än 1 till 2% av invasiva bröstcancer.

Rekommendationer för testning av genetisk bröstcancer

Vissa ärvda gener kan mutera och öka risken för bröstcancer. Den viktigaste av dessa gener är BRCA1 och BRCA2. Genetisk testning kan hitta mutationer i dessa gener och kan rekommenderas för personer med:

• En känd familjehistoria av en BRCA-mutation
• En familjehistoria av bröstcancer i ung ålder
• Ashkenazi judisk anständig
• Kvinnor som diagnostiserats med bröstcancer i ung ålder (45 år eller yngre), oavsett familjehistoria

Inte alla kvinnor behöver testas. En läkare kommer att kunna ge råd om genetisk testning skulle vara lämplig.

Invasivt lobulärt karcinom (ILC)

Invasiva lobulära karcinom (ILC) står för ungefär en av 10 invasiva bröstcancer.ILC börjar i lobulerna - eller mjölkproducerande körtlar i bröstet. Det kan sedan spridas i hela kroppen. ILC kan kategoriseras i olika undertyper baserat på hur cancerceller visas när de ses genom ett mikroskop. Dessa undertyper är:

• "Klassisk" ILC: Cellerna visas i en enda filformation, liknar varandra och tenderar att vara små.
• "Solid" ILC: När cellerna visas i stora ark.
• "Alveolar" ILC: När cellerna grupperas och växer i samlingar om 20 eller mer.
• "Tubulolobular" ILC: Liknar den klassiska typen med enstaka filformationer, men cellerna har en rörliknande struktur.
• Mixed invasive Ductal-Lobular: Detta har funktioner i både ILC och IDC.

Trippel-negativ bröstcancer

Trippelnegativ bröstcancer (TNBC) är en aggressiv cancer och utgör 10% till 15% av alla bröstcancer. I denna cancer saknar cancercellerna östrogen- och progesteronreceptorer och gör inte mycket av en protein som kallas HER2.

Denna cancer växer och sprider sig snabbare än andra former av invasiv bröstcancer. Det har begränsade behandlingsalternativ och en sämre prognos. Jämfört med HER2-positiva cancerformer har TNBC de lägsta överlevnadsgraden.

HER2-undertyper

Kvinnlig bröstcancer kan delas in i fyra molekylära undertyper. Uppsatser inkluderar:

• Luminal A: Detta har den bästa prognosen, växer långsamt och anses vanligtvis vara en låggradig cancer.
• Luminal B: Detta växer snabbare än Luminal A och har en sämre prognos.
• Trippelnegativt: Detta är vanligare hos yngre kvinnor, svarta kvinnor och kvinnor med BRCA1-genmutationer.
• HER2 berikad: Detta växer snabbare än Luminal A och Luminal B och har vanligtvis en sämre prognos. Det är dock ofta mottagligt för riktade terapier.

Inflammatorisk bröstcancer (IBC)

Inflammatorisk bröstcancer är ovanlig och står för bara 1 till 5% av alla bröstcancer.IBC skiljer sig från andra cancerformer vad gäller symtom, utsikter och behandlingsalternativ. I IBC blockerar cancerceller lymfkärlen i huden, resultatet är att bröstet ser rött, lila eller inflammerat ut. IBC kan vara utmanande att diagnostisera eftersom det inte ser ut som andra cancerformer och kanske inte har en bröstklump som skulle visas på ett mammogram.

Alla IBC-fall börjar i steg 3 eftersom cancercellerna redan har vuxit in i huden vid den tidpunkt då diagnosen diagnostiseras. IBC är den enda formen av bröstcancer som motiverar brådskande omedelbar behandling. Det beräknas att 20% till 40% av IBC-fallen är trippel-negativa.

Verywell / Emily Roberts

Pagets bröstsjukdom

Pagets bröstsjukdom står för mindre än 5% av alla bröstcancer och involverar cancerceller som samlas i eller runt bröstvårtan och huden som omger den, kallas areola. Symtomen kan ibland förväxlas med eksem eller dermatit och kan inkludera kliande eller stickande känslor i bröstvårtan eller areola, flagnande eller skorpande hud och utsläpp från bröstvårtan. Paget-celler är maligna celler som finns i hudens ytskikt i bröstvårtan och areola. Under ett mikroskop verkar de stora och runda och är ett tecken på Pagets bröstsjukdom.

Verywell / Gary Ferster

Bröstets angiosarkom

Angiosarkom är en sällsynt form av cancer som börjar i endotelcellerna, som täcker blod och lymfkärl. Det finns två former av bröstangiosarkom:

Primär angiosarkom: Detta förekommer hos kvinnor som aldrig tidigare har behandlats för bröstcancer.

Sekundär angiosarkom: Detta förekommer hos kvinnor som redan har behandlats för bröstcancer.

I angiosarkom kan det förekomma nekros såväl som blödning.

Phyllodes Tumor

Phyllodes-tumörer står för mindre än 1% av alla tumörer i bröstcancer. De växer ofta snabbt men sprider sig vanligtvis inte utanför bröstet. Phyllodes-tumörer växer i bindväv i bröstet, kallas stroma. Stroma omfattar fettvävnader och ligament som omger kanaler, lobules, lymf och blodkärl i bröstet. Dessa tumörer är vanligast hos kvinnor i fyrtioårsåldern. Kvinnor med ett sällsynt ärftligt genetiskt tillstånd som kallas Li-Fraumenis syndrom löper ökad risk för dessa tumörer. Ett av fyra fall av phyllodes tumörer är cancerösa, de flesta är godartade.

Manlig bröstcancer

Bröstcancer hos män är sällsynt och står för mindre än 1% av alla bröstcancer. Både män och kvinnor har bröstvävnad. Liksom kvinnliga fall av bröstcancer ökar risken för cancer hos män med åldern. Medelåldern för diagnos hos män är 68. Liksom hos kvinnor kan symtom på bröstcancer hos män innefatta:

• Klump i bröstet
• Smärta i bröstvårtan
• Inverterad bröstvårtan
• Nippel urladdning
• Förstorade lymfkörtlar under armarna
• Sår på bröstvårtan eller på areola

Förekomsten av bröstcancer hos män är mindre än hos kvinnor, för trots att man också har bröstvävnad är manliga bröst huvudsakligen fett och fibrös vävnad med färre kanaler och lobules. Hos kvinnor utvecklas de flesta cancerformerna i kanalerna och lobulerna.

Rekommendationer för screening av bröstcancer för män

Screening för bröstcancer hos män har inte studerats tillräckligt för att bestämma effekten. En bröstundersökning kan vara ett användbart screeningverktyg för män med BRCA-mutationer eller en stark familjehistoria av bröstcancer. Män som har hög risk för bröstcancer bör diskutera alternativ med sin läkare.

Ett ord från Verywell

Att läsa om de många formerna av bröstcancer kan vara överväldigande. Men det finns steg du kan ta för att vara proaktiv. Regelbundna mammogram och att känna igen eventuella förändringar i dina bröst kan hjälpa till med tidig diagnos och behandling, om det behövs. Tala med din läkare om du får klumpar, knäppning, fördjupning, skorpa eller rodnad i bröstet eller bröstvårtan.