Typer av viktminskningskirurgi för kvinnor med PCOS

Bariatrisk kirurgi kan vara ett effektivt sätt att uppnå viktminskning för kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). Men att försöka lista ut vilken typ av viktminskning som är bäst för dig kan vara svårt och förvirrande.

Bariatrisk kirurgi har funnits sedan 1960-talet, och nu utförs de flesta förfaranden laparoskopiskt genom en serie små snitt med en kamera inuti kroppen.

Välja den bästa typen av viktminskning för dig

Att fatta beslutet att genomföra viktminskning är stort, liksom att hitta din kirurg och i slutändan bestämma vilken typ av operation som ska genomföras. Flera typer av operationer finns tillgängliga, och din kirurg kommer sannolikt att ha en preferens eller rekommendation om vilken som är mest effektiv för din PCOS.

Din läkare kommer sannolikt också att föreslå det förfarande som de har mest framgång med - en viktig anledning att söka en kirurg som har erfarenhet av att arbeta med kvinnor med PCOS. Som med alla operationer har varje förfarande sina fördelar och nackdelar.

Roux-en-Y

Laparoskopisk Roux-en-Y gastrisk bypass är det mest utförda förfarandet idag. Det handlar om följande:

• omarrangera mag-tarmkanalen (GI) så att maten går förbi en majoritet av magen och tunntarmen.
• skapa en liten påse högst upp i magen.
• gör en andra snitt i den nedre delen av tunntarmen, som sedan är ansluten till påsen som görs högst upp i magen.

Detta gör att maten kan kringgå det mesta av mag-tarmkanalen som absorberar näring och kalorier.

Roux-en-Y verkar vara mycket effektivt för att vända insulinresistens, ett betydande problem för kvinnor med PCOS, även innan patienten har gått ner i vikt.

Å andra sidan medför detta förfarande en högre risk för malabsorption. Detta korrigeras med kosttillskott som är nödvändiga för att förhindra allvarliga näringsbrister.Du kommer också att behöva noggrann övervakning och ofta följa upp möten för att hålla ett öga på din näringsstatus.

Andra risker inkluderar gallsten, blockering, läckage genom suturer eller häftklamrar och dumpningssyndrom (ett obehagligt tillstånd där vissa livsmedel eller drycker orsakar allvarliga kramper och diarré).

Ärm Gastrektomi

Medicinskt kallad laparoskopisk ärm Gastrektomi (LSG), detta förfarande innefattar:

• ta bort en större del av magen
• stäng den återstående delen av magen med hjälp av kirurgiska häftklamrar och skapa en lång, vertikal "hylsa" eller bananstor mage.

LSG är relativt nytt - det har utförts som en fristående operation i mindre än tjugo år - men det har blivit det mest populära bariatriska förfarandet i USA. Komplikationer som näringsbrister är mindre vanliga med detta förfarande, och det inkluderar inte kirurgisk bypass eller implantation av enheter.

Även om Roux-en-Y-proceduren är något bättre på lång sikt för viktminskning, visar den senaste forskningen att andra fördelar, såsom förbättrad insulinkänslighet och andra metaboliska fördelar, liknar de två procedurerna.

Varvband

Lap Band, eller laparoskopisk justerbar gastrisk banding (LAGB), kräver en kortare driftstid (mindre än 2 timmar) och minskad tid på sjukhuset jämfört med de för Roux-en-Y och LSG. Denna procedur innefattar:

• placera ett justerbart silikonband som innehåller en cirkulär ballong runt den övre delen av magen.
• justera öppningens storlek från påsen till resten av magen genom att injicera eller ta bort saltlösning i ballongen genom en liten enhet (port) placerad under huden.

Patienter behöver flera uppföljningsbesök för att justera storleken på bandöppningen. Om det orsakar problem eller inte hjälper dig att gå ner i vikt kan din kirurg ta bort det.

Vissa studier visar att denna procedur har liknande framgångsnivåer som Roux-en-Y, men ett större behov av upprepad operation rapporterades för bandglidning eller portproblem.

Bästa alternativen för kvinnor med PCOS

Roux-en-Y leder till en något högre viktminskning än LSG, och båda leder till större viktminskning än LAGB.

Det är viktigt att ha en öppen diskussion med din läkare om dina kirurgiska alternativ och avgöra vilket förfarande de anser är bäst för dig. Gör din egen forskning före ditt möte så att du förstår dina alternativ och mål för operation - dina PCOS-symtom och din personliga historia är unika för dig, även om din kirurg har erfarenhet av att behandla personer med PCOS.

Att få en andra åsikt är alltid en bra idé, särskilt om du har några problem med ditt planerade förfarande.