När svullna lymfkörtlar är ett tecken på HIV

För många människor kan svullna lymfkörtlar eller lymfadenopati vara ett tidigt tecken på HIV-infektion. Svullna lymfkörtlar kan vara en funktion av opportunistisk infektion eller ett AIDS-definierande tillstånd. Även om det finns många tecken och symtom som kan få någon att få ett HIV-test, är lymfadenopati ofta ett av de första tecknen på virusinfektion. Förstorade lymfkörtlar kan vara närvarande i tre eller flera månader och ibland uppträder utan några andra tecken på infektion.

Dima Berlin / Getty Images

Vad är lymfkörtlar?

Lymfsystemet är ett viktigt och ofta underskattat nätverk av vävnader och organ i en större kropp av organsystem. Den består av:

• Lymfvätska
• Lymfkärl
• Lymfceller
• Lymforgan

Lymfcellerna inkluderar:

• Makrofager
• Dendritiska celler
• Lymfocyter

Lymfsystemet har tre primära funktioner:

• Underhåll av vätskebalansen
• Underlättande av absorptionen av dietfetter från mag-tarmkanalen till blodomloppet för metabolism eller lagring
• Förbättring och underlättande av immunsystemet

Att hjälpa kroppen att bli av med gifter och bekämpa infektioner är lymfsystemets viktigaste funktion.

Lymfsystemet, ibland kallat lymfoidsystemet, gör det möjligt för immunsystemet att fungera ordentligt eftersom det transporterar främmande inkräktare till lymfkörtlar, där de möter immunceller - som makrofager - som är redo att förstöra och eliminera dem från kroppen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Lymfkörtlar fördelas i kluster i hela kroppen och beskriver några av de mer framstående grupperingarna:

• Axillary
• Cervical
• Ljumsk
• Mediastinal
• Lung
• Retroperitoneal
• Supraklavikulär

Akut HIV-infektion

Lymfadenopati är vanligt under den akuta fasen av HIV-infektion - även känd som akut serokonversion eller akut retroviralt syndrom - som drabbar ungefär 70% av nyinfekterade individer.

Verywell / Colleen Tighe

Svullna lymfkörtlar kan i stort sett förekomma var som helst det finns lymfkörtlar i kroppen. De kan förekomma på framsidan av halsen, på sidorna av halsen, bakom dina öron, under hakan, i dina armhålor och till och med sprickorna i din ljumska.

Svullna lymfkörtlar ser ofta ut som runda stötar som är ungefär lika stora som en ärta men de kan växa till en druvs storlek eller större beroende på infektionsgraden.

Förstorade lymfkörtlar kan kännas gummiliknande, rörliga och klamrande. Om det finns rodnad, värme eller ömhet som kan vara ett tecken på inflammation.

Ibland kan lymfkörtlar till och med vara smärtsamma, men detta är mindre vanligt när lymfkörtlar är svullna till följd av HIV-infektion.

Vanliga symtom som kan åtfölja lymfadenopati inkluderar:

• Feber
• Svullna mandlar (tonsillit)
• Öm hals
• Ledvärk och / eller muskelsmärta
• Utslag
• Huvudvärk
• Diarre
• Trötthet

Dessa tecken och symtom på akut HIV-infektion kan börja några dagar efter att du har exponerats för viruset eller många dagar efter och brukar pågå i cirka 14 dagar. Lymfadenopati och åtföljande symtom kan pågå i några dagar eller några månader och är ofta förvirrade för andra sjukdomar.

Lymfadenopati vid hiv är särskilt unik genom att de svullna lymfkörtlarna finns i hela kroppen i motsats till ett eller två lokaliserade områden, vilket ses under tillstånd som influensa, herpesinfektioner, staphinfektioner eller solida tumörcancer. Fenomenen med utbredd lymfadenopati kallas persistent generaliserad lymfadenopati eller PGL.

HIV-infektion: Tecken och symtom att se upp för

Avancerad HIV-infektion

Hos vissa människor kan lymfadenopati lösa sig när de går in i det kroniska infektionsstadiet. För andra kan PGL pågå i månader. Det faktum att de löser sig betyder inte att viruset är inaktivt. det har helt enkelt upprättat en "börvärde" där den fortsätter att replikera och gradvis tömmer immunsystemet.

Att ta antivirala läkemedel är det enda sättet att sakta ner eller stoppa utvecklingen av HIV.

Det finns tre faser av kronisk HIV-infektion:

• Tidigt: CD4 räknas över 500
• Mellanliggande: CD4-tal 200-500
• Avancerat: CD4 räknar under 200

Opportunistiska infektioner är mer troliga när CD4-räkningar faller under 200 men de kan förekomma vid CD4-nivåer under 500. Dessa infektioner är vanligare hos de med kronisk eller obehandlad HIV eftersom viruset tappar immunförsvaret vilket gör det svårt att bekämpa sjukdomen.

Lymfadenopati uppstår när ditt komprometterade immunförsvar försöker bekämpa ett ständigt växande utbud av opportunistiska infektioner (OI) men inte kan hålla jämna steg.

Olika opportunistiska infektioner kan uppstå med lymfadenopati, såsom:

• Tuberkulos (TB): ccurs vid 200-500 CD4-antal
• Mycobacterium avium-komplex: Under 50 CD4-tal
• Toxoplasmos: Under 100 CD4-tal
• Spridade svampinfektioner: Under 200 CD4-tal
• Atypiska mykobakteriella infektioner: Under 50 CD4-tal
• Cytomegalovirusinfektion: Under 50 till 100 CD4-tal
• Malignitet såsom icke-Hodgkin-lymfom (NHL): Under 200 CD4-tal
• Herpes simplex-virus (HSV): Under 350 CD4-tal
• Herpes zoster-virus (HZV): Under 200 CD4-tal
• Invasiv livmoderhalscancer (ICC): Under 200 CD4-tal

Antiviral terapi (ART) används ofta för att behandla HIV och har därför resulterat i en minskning av OI. Genom att minska mängden hiv i kroppen kan immunsystemet förbli starkt och på ett mer adekvat sätt bekämpa sjukdomar.

Det är viktigt att notera att vissa människor kan utveckla OI och PGL trots ART-terapi. Detta är vanligare hos dem som levde med odiagnostiserad HIV under lång tid och därför har ett försvagat immunsystem och de som kanske inte tar rätt kombination av läkemedel som behövs för att hålla HIV-nivåerna tillräckligt låga för att deras immunsystem ska kunna bekämpa OI.

Immunrekonstitution Inflammatory Syndrome (IRIS)

Ironiskt nog kan lymfadenopati förekomma hos dem med HIV som svarar på ART via ett fenomen som kallas immunrekonstitutionsinflammatoriskt syndrom (IRIS).

IRIS observeras hos patienter som återhämtar sig från immunbrist och resulterar i att maskering av dolda infektioner avlägsnas eller försämring av uppenbara tillstånd efter initiering av ART. Lite är känt om varför IRIS utvecklas men forskare antar att tillståndet har en paradoxal inflammatorisk komponent som resulterar i:

• Feber
• Lunginflammation
• Lymfadenopati

IRIS är självbegränsande, vilket innebär att tillståndet ofta löser sig själv. Kortikosteroider som prednison i 1 till 2 veckor är den behandling du väljer och kan leda till en snabbare upplösning av dina symtom.

Diagnos och behandling

Om du upplever ihållande svullna lymfkörtlar i sex eller fler veckor kan du kontakta en vårdpersonal. De kan rekommendera dig att ställa in ett HIV-test.

Emily Roberts / Verywell

De kommer också att ta en fullständig medicinsk historia som kommer att innehålla frågor om:

• Tidigare sexuella partners
• Intravenös droganvändning
• Andra virusinfektioner eller sexuellt överförbara sjukdomar
• Senaste blodtransfusioner
• Yrkesmässig exponering för blod, som att av misstag fastna i nålar

Innan du gör en fysisk undersökning kan en vårdpersonal också fråga dig om du upplever några associerade symtom, såsom:

• Feber
• Viktminskning
• Muskel- och ledvärk
• Trötthet
• Huvudvärk

Den fysiska undersökningen kommer att bestå av att kontrollera lymfkörtlarna, undersöka huden för utslag och leta i munnen efter tecken på candidiasis (vita fläckar som signalerar infektion med en opportunistisk svamp).

En biopsi av lymfkörteln kan också tas via ett förfarande som kallas finnålsaspirationscytologi (FNAC) för att identifiera viruset i fråga.

Ett ord från VeryWell

Svullna lymfkörtlar är vanliga i många olika medicinska tillstånd och kan inte signalera HIV. Faktum är att om du inte deltar i högrisk sexuell praxis eller droganvändning är det troligt att din lymfadenopati orsakas av HIV. Ändå kan HIV-testning övervägas om tillståndet kvarstår i mer än sex veckor och presenteras på mer än en kroppsdel, såsom nacke, ljumska eller armhålor.

För närvarande rekommenderar USPSTF screening för HIV-infektion hos ungdomar och vuxna i åldrarna 15 till 65 år, screening hos yngre ungdomar och äldre vuxna med ökad risk och screening hos alla gravida kvinnor.