Om du kommer att få kemoterapi under en längre tid, eller om du är en kandidat för en blod- eller märgstransplantation, kan din vårdgivare rekommendera en central linje eller central venkateter (CVC). CVC kan också kallas VADs (venous access devices).
CVC är katetrar som sätts in i venerna på armen eller bröstet och har en spets som ligger i en stor ven nära ditt hjärta som kallas superior vena cava. Dessa katetrar håller sig på plats under långa perioder och tillåter vårdgivare att ge dig mediciner och blodprodukter och ta blodprover utan att behöva sticka dina vener upprepade gånger.
Det finns tre huvudtyper av CVC som används för patienter med blodcancer: tunneldragna linjer, perifert insatta CVC (PICC-linjer) och implanterade portar.
Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty Images
Tunnel CVC
Tunnelled CVC kallas av många olika namn. Exempel på tunneldrivna CVC är Broviac, Hickman, Neostar, Leonard och Groshong.
Vanligtvis införs tunneldrivna CVC i en kirurgisk svit eller i ett sterilt procedurrum. Medan du kommer att vara vaken under insättningen kommer din läkare sannolikt att ge dig medicin för att hålla dig avslappnad och bekväm, samt en lokalbedövning för att bedöva området där katetern kommer in i kroppen.
Läkaren som sätter i katetern gör två små snitt på bröstet. Den ena kommer några centimeter över din bröstvårtan (kallas utgångsplatsen), och den andra kommer högre upp, precis under din nyckelben (kallas ingångs- eller insättningsplatsen). Sedan kommer de att göra en tunnel under huden mellan de två snitten. CVC är gängad från utgångsplatsen till ingångsplatsen och sedan in i venen under din nyckelben.
Tunneln läker med tiden och tjänar två syften. För det första gör det det svårt för bakterier att klättra upp i röret och in i blodomloppet, och för det andra hjälper det att hålla katetern på plats.
Det kommer att appliceras ett förband över platsen och katetern kommer att kräva speciell spolning för att hålla den i gott skick. Ditt vårdteam kommer att ge dig utbildning om hur du ska ta hand om din tunnlade CVC när du går hem.
Periferiskt infogad CVC (PICC Line)
Perifert insatta CVC eller PICC-linjer anses ofta vara mycket stora intravenösa platser i armen. Men även om de sätts in i din arm är de centrala venkatetrar, det vill säga kateteränden ligger i en stor ven nära ditt hjärta.
PICC: er infogas vanligtvis i ett sterilt förfarande av antingen en specialiserad sjuksköterska eller en läkare. Under insättningen är du vaken och vaken. Vårdgivaren som sätter in katetern bedövar vanligtvis området på insidan av armbågen, eller strax ovanför, med lokalbedövning. Ibland använder de ett ultraljud för att få syn på venen. Sedan kommer de in i venen med en stor ihålig nål och träder katetern genom nålen och in i venen.
När katetern är på plats kan den sys eller fästas så att den inte dras ut av misstag. Det kommer att finnas ett förband applicerat över webbplatsen. Om du ska åka hem med din PICC kommer en familjemedlem eller vårdgivare att få utbildning om hur man tar hand om katetern.
Implanterade hamnar
Implanterade portar, ibland kallade port-a-caths, är små enheter med en kateter ansluten. Enheten placeras kirurgiskt under huden, vanligtvis på den övre bröstkorgen, och katetern gängas in i det venösa systemet. När enheten är på plats finns det ingen del av CVC som finns utanför kroppen; allt ligger under huden.
När det är dags för dig att ha gjort blodarbete eller läkemedel ges, kommer din sjuksköterska att komma åt CVC med en speciell nål som går genom huden och in i porten. Vissa patienter klagar över en nypande känsla när nålen sätts in.
När den implanterade porten inte används krävs ingen förband. Om du åker hem med en hamn kan du behöva komma tillbaka till sjukhuset eller cancercentret regelbundet för att få CVC spolad och underhållen.
Fördelar
- Färre nålpinnar under hela din behandling
- Större volymer vätska kan ges snabbare
- Vissa mediciner är så irriterande för kroppens mindre vener att de bara kan ges via en CVC
Nackdelar
- CVC måste hanteras med försiktighet för att förhindra infektion och komplikationer
- Ändringar i din kroppsbild
- Insättning medför vissa medicinska risker, som med alla kirurgiska ingrepp
- Kräver vanligtvis underhåll och förnödenheter hemma
Frågor att ställa din vårdgivare
- Varför behöver jag en CVC?
- Hur länge förväntar du dig att jag behöver ha det?
- Vilken typ av underhåll kräver den?
- Var får jag förnödenheterna för det?
- Vad kostar det att sätta i och underhålla den här enheten?
- Vilka biverkningar förväntas? Vilka bör jag vara orolig för?
- Vem kontaktar jag om jag har frågor eller funderingar?
När ska du vara orolig för ditt CVC?
Om du har något av följande symtom eller situationer, bör du omedelbart söka medicinsk hjälp:
- Plötslig andfåddhet
- Bröstsmärta
- Trasig eller skadad CVC eller läckande CVC
- Lös eller delvis lossad CVC
- Feber
- Rodnad, svullnad eller urladdning vid införingsstället
- Svullnad i nacke, arm eller ansikte
Poängen
CVC kan göra många aspekter av behandlingen för din blodcancer lättare. De är utformade för långvarig användning och ger vårdgivare tillgång till stora blodkärl i kroppen. Faktum är att vissa behandlingar eller terapier kräver användning av CVC.
Även om det på många sätt kan vara bekvämt att ha en CVC, är de också en portal från omvärlden till din blodomlopp och har specifika risker förknippade med dem. För att säkerställa att din kateter är tillgänglig och säker att använda när det behövs är det viktigt att förhindra infektion och att veta hur du ska upprätthålla din CVD.
