Behöver du en POLST?

POLST är ett relativt nytt dokument som anger en persons önskemål om livets slut. POLST står för Physician's Orders for Life-Sustaining Treatment. Paradigmet skapar en hel del i det medicinska samfundet och visar mycket löfte om att patientens önskningar följs.

Hittills kan en person genomföra ett förhandsdirektiv för att ange vad deras önskemål skulle vara i slutet av sitt liv. Ett förhandsdirektiv innehåller vanligtvis information om en persons önskan att bli mekaniskt ventilerad, artificiellt matad och hans önskan om komfortvård. Ett förhandsdirektiv skyddar dock inte en person från oönskad akut medicinsk vård som HLR eller överföring till sjukhus. En person skulle behöva ha en separat DNR (Do Not Resuscitate Order) för att skydda honom från oönskade bröstkompressioner, elektriska stötar och konstgjord andning.

Med hjälp av ett POLST-paradigm har akut- och medicinsk personal tydliga order om vilka åtgärder som ska vidtas i händelse av en nödsituation baserat på patientens önskemål. Det inkluderar patientens önskan att få eller vägra HLR, att föras till ett sjukhus och att få konstgjord näring. Paradigmet kan följa en person vart han än går; det är giltigt hemma, på vårdhem, i en vårdinrättning och på sjukhuset.

Vad inkluderar POLST?

POLST-paradigmet har tre eller fyra sektioner (beroende på tillstånd) där en person kan välja sitt önskade medicinska ingrepp:

• HLR: En person kan välja att försöka hjärt-lungåterupplivning (HLR). Att välja det här alternativet innebär att du väljer "Full behandling" i avsnitt B. Alternativt kan en person välja att "Tillåta naturlig död", även känd som Försök inte återupplivning.
  • Medicinska ingripanden: En person har tre val av graden av medicinska ingrepp de vill ha. Det första valet är ”Endast komfortmått”, vilket innebär att man endast tillhandahåller vård som skulle lindra smärta och lidande. Att välja det här alternativet innebär att personen bara skulle överföras till ett sjukhus om lidandet inte kunde lindras hemma.
    Det andra valet är "Begränsade tilläggsinterventioner" som inkluderar komfortvård från första valet men kan också inkludera intravenösa (IV) vätskor och antibiotika. Det finns en möjlighet att välja att INTE överföras till sjukhus om inte lidande kan lindras hemma.
  • Det tredje valet är "Full behandling." Att välja detta alternativ innebär att personen vill ha komfortvård, IV-vätskor, antibiotika, HLR och all annan intensivvård inklusive överföring till sjukhus.
  • Det finns en rad i detta avsnitt för ytterligare beställningar. Patienter kan bestämma med sin läkare att begränsa vilken typ av IV-läkemedel som används eller kan välja att vara specifika angående vilken typ av andningsstöd de vill ha.
• Antibiotika: Detta avsnitt tillåter patienter att avgöra när och om antibiotika ska användas för att behandla infektioner.
• Artificially Administrated Nutrition: Detta avsnitt tillåter en person att uttrycka sina önskemål om att matas artificiellt, vanligtvis genom ett nasogastriskt (NG) rör för kortvarig utfodring eller genom ett gastrisk rör (införs genom huden i magen) för långvarig utfodring . Valet inkluderar "Ingen konstgjord näring med rör", vilket är ganska tydligt, "Definierad testperiod för konstgjord näring med rör", vilket vanligtvis innebär att man matar konstgjort under en kort tid för att se om det finns förbättringar i deras tillstånd, eller "Lång- term konstgjord näring med rör ”, vilket vanligtvis skulle göras genom ett gastrisk rör.

Hur POLST skiljer sig från ett förhandsdirektiv

Ett förskottsdirektiv är utformat för att ge instruktioner om önskade medicinska ingrepp när en person redan har haft akutbehandling och vanligtvis riktas mot personal på sjukhus eller vårdhem. POLST är utformad för att instruera räddningspersonal om vilka åtgärder du ska vidta medan du fortfarande är hemma.

Vem behöver underteckna en POLST?

I alla stater där POLST är accepterat och lagligt, måste en patient eller deras juridiska beslutsfattare på sjukvården underteckna formuläret. En läkare måste också intyga att det beslut som patienten fattar överensstämmer med deras nuvarande medicinska tillstånd. Till exempel, om en frisk 30-årig kvinna, som jag själv, begärde att tillåta naturlig död, endast komfortåtgärder och ingen artificiell näring, skulle min läkare (förhoppningsvis) inte underteckna formuläret. I vissa stater kan en sjuksköterska (NP) eller en läkarassistent (PA) lagligt underteckna formuläret.

Den som har en kronisk eller livsbegränsande sjukdom eller någon med hög ålder bör överväga att ha ett POLST-dokument. För att ta reda på om din stat accepterar och använder POLST-paradigmet, besök POLST-webbplatsen.