Interleukin-2 för metastatiskt melanom

Interleukin-2 (IL-2) för metastaserande melanom är ett av få behandlingsalternativ som är godkända för sjukdomen. Melanom som har spridit sig bortom huden till avlägsna organ kallas "metastatisk" (eller steg IV) melanom. Behandlingsalternativen för metastaserande melanom har expanderat dramatiskt under de senaste fem till åtta åren, och vissa människor överlever detta allvarligaste stadium av sjukdomen. Om din onkolog har rekommenderat IL-2, kommer denna översikt att ge dig den viktiga informationen du behöver för att förstå hur den fungerar, dess effektivitet och dess biverkningar.

Interleukin-2

Även kallat Proleukin och aldesleukin godkändes IL-2 av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för behandling av metastaserande melanom 1998.

IL-2 skiljer sig från ett kemoterapidroger; det är faktiskt en naturlig del av kroppens immunförsvar. Det är en typ av budbärarmolekyl som kallas en cytokin som utsöndras från vissa celler för att varna andra celler om en infektiös inkräktare. Minst 15 olika typer av interleukiner har upptäckts sedan 1970-talet: IL-2 är känt för att specifikt stimulera tillväxt och mognad av två typer av vita blodkroppar, så kallade T- och B-lymfocyter. IL-2 som används för att behandla metastaserande melanom kommer inte från kroppen utan massproduceras med teknikerna genteknik. Den har samma egenskaper som den naturliga versionen, men den har ett något annorlunda namn, aldesleukin.

Bevis för effektiviteten av Interleukin-2

I studierna som ledde till godkännande hade 6% av utvalda patienter (de i gott fysiskt och mentalt tillstånd) med metastaserat melanom ett fullständigt svar på högdos-IL-2 och 10% hade ett partiellt svar. Ett fullständigt svar definieras försvinnandet av alla bevis på sjukdomen. Svar observerades hos patienter med olika metastaser, inklusive i lungan, levern, lymfkörtlarna, mjukvävnaden, binjurarna och subkutana (djupa) hudskikt. IL-2 rekommenderas dock inte för patienter med befintliga hjärnmetastaser.

Många kliniska prövningar har genomförts (och utförs fortfarande) i ett försök att öka svarsfrekvensen för IL-2 genom att kombinera det med andra läkemedel. En studie visade till exempel högre svarsfrekvenser när IL-2 gavs i kombination med ett vaccin (22%) jämfört med IL-2 enbart (13%). Tyvärr har många försök att kombinera IL-2 med olika kemoterapidroger (cisplatin, vinblastin, dakarbazin och andra) - ett tillvägagångssätt som kallas "biokemoterapi" - liksom med andra läkemedel (interferon-alfa2b, etc) hittills inte visat någon signifikant förbättring av statistiken som verkligen räknas: överlevnadstid.

Användning av Interleukin-2

IL-2 ges med en 15-minuters IV-infusion var åttonde timme under fem dagar. Varje behandlingskurs består av två fem dagars behandlingscykler åtskilda av en nio dagars viloperiod, och flera kurser är normen. Du kommer vanligtvis att bli avbildad ungefär en månad efter att du avslutat din första behandling. Om du svarar kommer du sannolikt att erbjudas en andra behandling under sex till tolv veckor efter avslutad första kurs. För att vara berättigad till IL-2-behandling måste du vara i relativt gott fysiskt tillstånd med god hjärt-, lung-, lever- och njurfunktion.

Potentiella biverkningar

IL-2 har frekventa, ofta allvarliga och ibland dödliga biverkningar. Det ska ges på ett sjukhus under överinseende av en kvalificerad läkare med erfarenhet av användning av cancerläkemedel. En intensivvårdsanläggning och specialister som är skickliga inom hjärt- eller intensivmedicin måste finnas tillgängliga. Andelen läkemedelsrelaterade dödsfall i kliniska prövningar av metastaserande melanompatienter som fick IL-2 var 2%.

Många av biverkningarna beror på "kapillärläckage", som börjar omedelbart efter att behandlingen påbörjats. Kapillärläckage resulterar i läckage av vätska och proteiner ur blod som sedan orsakar blodtryckssänkning. De vanligaste biverkningarna är följande:

• Illamående, kräkningar, diarré, aptitlöshet
• Svaghet och trötthet
• Influensaliknande symtom (feber, frossa, huvudvärk och muskelsmärta)
• Lågt blodtryck
• Allmän smärta, bröstsmärta (kärlkramp)
• Andningsproblem på grund av vätska i lungorna
• Viktökning, vätskeretention
• Psykiska effekter (paranoia, hallucinationer, sömnlöshet)
• Klåda, skalande hud
• Anemi (lågt antal röda blodkroppar)
• Lågt antal blodplättar (ökar blödningsrisken)
• Lågt antal vita blodkroppar
• Njurskador
• Munsår

Dessa biverkningar är sällsynta men har rapporterats hos vissa personer som tar IL-2:

• Onormal hjärtrytm, hjärtinfarkt
• Andningssvikt
• Svåra infektioner
• Gastrointestinal blödning
• Sköldkörtelproblem
• Leverproblem
• Svår yrsel, svimning

Varningar / interaktioner

IL-2 kan göra biverkningarna av andra läkemedel och sjukdomar mycket värre, så berätta för din läkare om du har:

• Njurproblem
• Hjärtsjukdom
• Leversjukdom
• Lungsjukdom
• En anfallsstörning
• Sköldkörtelstörning
• Infektioner
• Eventuella allergier
• Eventuella immunförsvar

Låt din läkare också veta om receptfria läkemedel eller receptbelagda läkemedel du använder, särskilt kortikosteroider, blodtrycksmedicin, antidepressiva medel, ångestdämpande läkemedel eller andra läkemedel mot cancer. Börja eller stoppa inte något läkemedel utan godkännande av läkare.

Obs: Denna information täcker kanske inte alla möjliga försiktighetsåtgärder, interaktioner eller biverkningar för detta läkemedel. Om du har några frågor om något läkemedel du tar, var noga med att kontakta din vårdpersonal.