Whipple Procedure: Långtidsvård

För en person med bukspottkörtelcancer kan operation vara det enda alternativet för botemedel, och en sådan typ av operation är en Whipple-procedur (pankreatikoduodenektomi). Men en Whipple-procedur är en mycket komplex operation som ofta orsakar stora förändringar i matsmältningssystemet.

Detta kan översättas till några allvarliga långtidseffekter, inklusive obehag i buken, viktminskning, matsmältningsproblem och kronisk trötthet.

Fördelar med kirurgi

Det finns en stor fördel med Whipple-proceduren - det kan rädda ditt liv. Enligt vissa studier är den förväntade femåriga överlevnadsgraden faktiskt 16,4% av dem som genomgår en framgångsrik Whipple-procedur.

Jämfört med den övergripande prognosen (utfallet) av bukspottkörtelcancer (som bara är cirka 5% som fortfarande lever fem år efter diagnosen) är en Whipple-procedur en av de enda kända behandlingsmetoderna som kan ge personer med bukspottkörtelcancer en chans att överleva. .

Anledningen till att den totala överlevnadsgraden i bukspottkörtelcancer är så låg är att ofta bukspottkörtelcancer börjar växa och spridas (metastasera) långt innan en person ens har symtom. När bukspottkörtelcancer diagnostiseras är det ofta redan för sent för operation att vara effektiv.

Så den primära fördelen med att ha en Whipple-procedur är att det med tidig screening och diagnos kan ge människor en chans att leva i många år med relativt god hälsa. Enligt en rapport från 2009 kommer den högsta andelen framgångsrika resultat efter ett Whipple-förfarande från sjukhus med hög volym där många Whipple-procedurer utförs.

Enligt Harvard Health, "Operationen [Whipple-förfarandet] hålls som ett exempel på varför det att styra patienter till stora volymer för komplexa operationer och behandlingar kan vara ett sätt att förbättra kvaliteten på vården och behandlingsresultaten." </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

När en Whipple-procedur är klar måste de flesta som har haft bukspottkörtelcancer också genomgå cancerbehandling (som kemoterapi).

Biverkningarna av ett Whipple-förfarande kan påverka en persons långsiktiga hälsa och ha en stor effekt på ens emotionella välbefinnande. Det är viktigt att lära sig vad som kan göras för att minska denna påverkan och att hantera de stressfaktorer som komma med en sådan mångfacetterad procedur.

Enligt Pancreatic Cancer Action Network har Whipple-förfarandet faktiskt potential att orsaka långsiktiga utmaningar som:

• Kronisk trötthet
• Matsmältningsbesvär
• Matintolerans
• Tillfällig eller permanent diabetes
• Diarré, gas, obehag i magen, uppblåsthet, magkramper

Det kan ta en person ungefär två månader att återhämta sig efter en Whipple-procedur, men vissa människor kan ta så lång tid som ett år (eller till och med längre tid) att känna sig normala igen.

Möjliga framtida operationer

En studie från 2012, publicerad av International Journal of Surgical Oncology, undersökte resultatet av deltagarna i studien som var tvungna att genomgå reoperationer efter ett Whipple-förfarande. Studien involverade 520 patienter som hade en Whipple-procedur (pancreaticoduodenectomy) och fann att 18,5% ( 92 patienter) krävde ett andra förfarande (reoperation)

Av de personer i studien som krävde ett ytterligare kirurgiskt ingrepp behövde 72 operationen tidigt i sin återhämtningsprocess och endast 18 krävde operation senare; sex patienter krävde två efterföljande operationer - inklusive en som var tidigt i återhämtning och en som krävdes senare.

Studien fann flera skäl till att personer som genomgick en Whipple-procedur behövde en ny operation av olika skäl, inklusive dessa:

• 53 patienter upplevde blödning (blödning efter operation)
• 17 patienter befanns ha läckt vätska i olika områden där en konstgjord koppling gjordes (som en del av rekonstruktionsfasen av en Whipple-procedur)
• 1 patient hade en tarmobstruktion
• 7 patienter hade andra orsaker till reoperation

Livsstilsjusteringar

Efter en Whipple-procedur finns det några vanliga medicinska komplikationer som kan uppstå, inklusive:

• Brist på vitamin B12 och järn (B12-injektioner och järntillskott kan ordineras)
• Låga nivåer av bukspottkörtelnzymer (kosttillskott i bukspottskörteln kan beställas) Dessa tilläggsenzymer kan hjälpa till att bryta ner kolhydrater, fetter och proteiner i maten du äter, vilket hjälper till att förbättra matsmältningen efter en Whipple-procedur.
• Diabetes kan inträffa, antingen tillfälligt eller permanent (patienter måste känna till symtomen på diabetes och måste kontakta sin vårdgivare om symtom uppstår; medicinering och dietregime för diabetes kan beställas).

Matsmältnings enzymer

Efter en Whipple-procedur har vissa människor brist på matsmältningsenzymer (normalt producerade av bukspottkörteln) och måste ta tillskott med varje måltid för att smälta maten ordentligt.

Kroppens pankreasenzymer inkluderar:

• Pankreasproteaser (såsom trypsin och chymotrypsin): Hjälper till med matsmältningen av proteiner
• Pankreasamylas: Hjälper till med matsmältningen av sockerarter (kolhydrater).
• Pankreaslipas: Hjälper till med matsmältningen av fett

Exempel på FDA-godkända kosttillskott i bukspottskörteln inkluderar:

• Creon
• Pancreaze
• Zenpep
• Ultresa
• Viokace
• Pertzye

Det rekommenderas inte att köpa receptfria bukspottkörtelnzymer; rådfråga din vårdgivare för att ta reda på om kosttillskott i bukspottkörteln rekommenderas för dig efter din Whipple-procedur. Om du behöver bukspottkörtelns enzymtillskott bör du bara ta de som ordinerats av din vårdgivare.

Diet

Diet är en av de vanligaste livsstilsförändringarna som krävs för personer som har genomgått en Whipple-procedur. Om du har matsmältningsproblem är det viktigt att rådgöra med en professionell; be din primärläkare eller kirurg att hänvisa dig till en dietist för specifika dietrekommendationer.

Några allmänna långsiktiga post-kirurgiska näringsriktlinjer från Pancreatic Cancer Action Network inkluderar:

• Begränsa stekt, fet, fetthaltig mat (eller ät dem i små mängder)
• Om du tål hälsosamma källor till fett bör de ersättas med ohälsosamma mättade och transfeta livsmedel.
• Försök att äta minst 2,5 koppar grönsaker och frukt varje dag.
• Fråga din vårdgivare om bukspottkörtelnzymer om du har matsmältningsproblem.
• Ta läkemedel för att minska magsyra enligt din kirurg eller annan vårdgivare.
• Bli aktiv; planerar att delta i fysisk aktivitet i minst 30 minuter varje dag.

Fetter och oljor

Hälsosamma fettkällor inkluderar nötter och nötteroljor, avokado, frön, olivolja och avokadoolja. Observera att vissa hälsosamma oljor, såsom olivolja, denatureras (bryts ner) när de används för att laga mat vid höga värmenivåer.

Olivolja används bäst rå, i salladsdressingar eller i doppar. Andra oljor, såsom avokadooljor, kan användas för att laga mat vid högre värmenivåer utan att förstöra de friska fetterna i oljan.

Övning

Att bli aktiv efter en Whipple-procedur har alltid varit en del av återställningsprotokollet. Men en studie från 2018 upptäckte nya bevis på effekten av träning före och efter en Whipple-procedur.

"Det finns goda bevis som tyder på att träning ska vara en del av din första försvarslinje. Faktum är att forskning tyder på att" prehabilitering "- att konditionera din kropp innan du genomgår operation eller cancerbehandling - kan öka dina odds för överlevnad, säger Matthew Katz, MD , Docent i kirurgisk onkologi och chef för bukspottkörtelkirurgi vid University of Texas MD Anderson Cancer Center i Houston, Texas.

Studien visade att träning före ett Whipple-förfarande förbättrade livskvaliteten och kvantiteten för deltagare i studien som insåg fördelar som:

• Förbättring av blodflödet och kemoterapiförsörjning till cancervävnader
• Färre biverkningar (eller mindre allvarliga biverkningar) från kemoterapi
• Viktökning (till följd av en ökad aptit samt en ansamling av muskelmassa)
• Förbättring av energinivåerna
• Förbättring av mentalt välbefinnande (förbättrat humör och lägre nivåer av ångest och depression)
• En känsla av empowerment uppnås (eftersom deltagarna i studien kände att de deltog mer i sin egen behandling och återhämtning).

Expertkällor kan skilja sig från den rekommenderade varaktigheten av fysisk aktivitet före och efter en Whipple-procedur. Rådgör med ditt vårdteam och använd deras rekommendationer när du börjar med någon form av fysisk träning.

Tips för att skapa en träningsrutin

Tips för att skapa en vanlig träningsrutin före eller efter en Whipple-procedur inkluderar;

• Rådgör med din vårdgivare. Starta aldrig något träningsprogram utan att först få tillstånd från din läkare.
• Börja långsamt och gradvis arbeta för mer och mer fysisk ansträngning; att börja för snabbt och göra för mycket åt gången är det största misstaget som människor gör när man skapar en träningsrutin.
• Börja med att gå och gör några enkla stretch- och muskelförstärkningsövningar.
• Använd bärbara fitnessspårare (studier visar att de har potential för en ihållande ökning av fysisk aktivitet, särskilt hos dem som har en stillasittande livsstil).
• Var tålmodig med dig själv och ta den tid det behöver för att skapa en gedigen rutin, om något gör ont, sluta och håll din läkare uppdaterad och informerad om dina framsteg.

Även om många får instruktioner att ta det lugnt under och omedelbart efter cancerbehandling (till exempel en Whipple-procedur), visar undersökningsdata att få människor att delta i regelbunden träning i 150 minuter med måttlig till kraftig träning varje vecka och styrketräningsövningar ( som tyngdlyftning) under två dagar i veckan, hade enorma fördelar för patienter med bukspottkörtelcancer.