Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW) är ett medfödd hjärtsjukdom som kan orsaka hjärtarytmier. Människor födda med WPW har karakteristiska förändringar på sitt elektrokardiogram (EKG) och de utvecklar ofta supraventrikulär takykardi (SVT), en typ av snabb arytmi som ofta ger svåra hjärtklappningar, yrsel och trötthet. Dessutom kan ibland personer med WPW ha andra, farligare typer av hjärtarytmier.
Jeffrey Hamilton / Getty ImagesVad är WPW?
Människor med WPW föds med en onormal elektrisk anslutning som förenar en av förmaken (hjärtets övre kammare) med en av kammarna (de nedre kamrarna i hjärtat). Dessa onormala elektriska anslutningar kallastillbehörsvägar. Tillbehörsvägarna skapar de elektriska förhållanden där onormal hjärtrytm kan uppstå.
Varför tillbehörsvägar är viktiga
Tillbehörsvägen skapar en "extra" elektrisk anslutning mellan ett förmak och en ventrikel, och genom att göra det kompletterar den en potentiell elektrisk krets. Denna onormala krets gör att ovanliga hjärtrytmer, eller arrytmier, kan utvecklas.
Tillbehörsvägar ger inställningen för en viss typ av arytmi - SVT känd som atrioventrikulär fram- och återgående takykardi (AVRT). AVRT är en typ av reentrant takykardi.
Under AVRT reser den elektriska impulsen från förmaket till ventrikeln med den normala vägen (det vill säga AV-noden) och återvänder sedan till förmaket (det vill säga den ”återinför” förmaket) genom tillbehörsvägen. Den elektriska impulsen kan sedan snurra runt kretsen kontinuerligt och skapa arytmi. Impulsen rör sig över tillbehörsvägen från kammaren till förmaket, eftersom det i den vanligaste typen av AVRT är den enda riktningen i vilken tillbehörsvägen kan leda elektricitet.
Hur skiljer sig WPW från typisk AVRT?
Skillnaden mellan denna typiska AVRT och AVRT sett med WPW är att tillbehörsvägen i WPW kan leda elektriska impulser i båda riktningarna - från förmaket till ventrikeln såväl som från ventrikeln till förmaket.
Som ett resultat kan den elektriska impulsen under reentrant takykardi i WPW färdas ner i tillbehörsvägen in i ventriklarna, sedan återvända till förmaken genom AV-noden, sedan tillbaka tillbehörsvägen till ventriklarna igen - och det kan hålla upprepa samma krets. Detta är motsatt körriktning än hos patienter med typisk AVRT.
Varför WPW är ett särskilt problem
Förmågan hos tillbehörsbanan i WPW att leda elektriska impulser från förmaken in i kammarna är viktig av tre skäl.
För det första, under normal sinusrytm når den elektriska impulsen som sprider sig över förmakarna ventriklarna både genom AV-noden och genom tillbehörsvägen. Denna "dubbla" stimulering av kammarna skapar ett särskiljande mönster på EKG - specifikt en "slurring" av QRS-komplexet som kallas en "delta-våg". Att erkänna förekomsten av en delta-våg på EKG kan hjälpa en läkare att ställa diagnosen WPW.
För det andra, under AVRT sett med WPW stimulerar den elektriska impulsen ventriklarna enbart genom tillbehörsvägen (istället för att gå igenom den normala AV-nodvägen). Som ett resultat tar QRS-komplexet under takykardi en extremt onormal form, vilket tyder på ventrikulär takykardi (VT) istället för SVT. Felaktig AVRT orsakad av WPW för VT kan skapa stor förvirring och onödigt larm från medicinsk personal och kan leda till olämplig behandling.
För det tredje, om en patient med WPW skulle utveckla förmaksflimmer - en arytmi där förmakarna genererar elektriska impulser i extremt snabb takt - kan dessa impulser också röra sig längs tillbehörsvägen och stimulera ventriklarna i en extremt snabb takt, vilket leder till en farligt snabb hjärtslag. (Normalt skyddar AV-noden ventriklarna från att stimuleras för snabbt under förmaksflimmer. Detta skydd går förlorat om ventriklarna stimuleras via tillbehörsvägen.) Så hos patienter med WPW kan förmaksflimmer bli ett livshotande problem. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Symtom med WPW
SVT-symtomen orsakade av WPW är desamma som för alla SVT. De inkluderar hjärtklappning, yrsel eller yrsel och extrem trötthet. Avsnitt varar vanligtvis från några minuter till flera timmar.
Om förmaksflimmer skulle inträffa kan den extremt snabba hjärtfrekvensen dock leda till medvetslöshet eller till och med hjärtstillestånd.
Behandling av WPW
Den återintagande kretsen som producerar SVT i WPW innehåller AV-noden, en struktur som rikligt försörjs av vagusnerven. Så patienter med WPW kan ofta stoppa sina episoder av SVT genom att vidta åtgärder för att öka tonen i vagusnerven, till exempel Valsalva-manövrering, eller genom att doppa ansiktet i isvatten i några sekunder. För vissa personer som bara har sällsynta episoder av SVT kan denna behandling vara tillräcklig.
Att använda antiarytmika för att förhindra återkommande arytmier i WPW är bara något effektivt, och detta tillvägagångssätt används inte så ofta idag.
Tillbehörsvägen i WPW kan dock vanligtvis (95% av tiden) elimineras helt med ablationsbehandling, där tillbehörsvägen kartläggs och ablateras noggrant. Ablationsterapi är nästan alltid det bästa alternativet hos någon med WPW som har haft arytmier.
Dessutom, för att förmaksflimmer i WPW kan leda till farligt snabba hjärtfrekvenser, och eftersom förmaksflimmer är vanligt (och kanske vanligare hos personer med WPW än i allmänheten), kanske även asymptomatiska personer med WPW vill överväga ablation .
Ett ord från Verywell
WPW, en medfödd abnormitet som involverar hjärtets elektriska system, är associerad med hjärtarytmier som kan ge allvarliga symtom. Människor som befunnits ha WPW bör utvärderas av en kardiolog och kommer ofta att dra nytta av slutgiltig behandling för att eliminera tillståndet.
