Vad du ska veta om Azathioprine

Azathioprine är ett receptbelagt immunsuppressivt läkemedel som används för att behandla reumatoid artrit (RA) och förhindra avstötning av organ efter en njurtransplantation. Detta läkemedel tas genom munnen, och det finns också i en injicerbar form.Azathioprine är en generisk formulering med varumärken Imuran och Azasan tillgängliga.

Detta läkemedel används vanligtvis off-label för att behandla vissa inflammatoriska tillstånd, inklusive ulcerös kolit och systemisk lupus erythematosus (SLE). Det tolereras ofta, men det kan orsaka allvarliga biverkningar, såsom olika typer av anemi och vissa typer av cancer.

FatCamera / E + / Getty Images

Användningar

Azathioprine förhindrar den inflammatoriska processen som leder till immunsjukdomar och avstötning av immunsystemet av en njurtransplantation. Det fungerar genom att hämma immuncellsproliferation eftersom det stoppar celldelning genom att störa DNA-replikation.

Njurtransplantation: Efter en njurtransplantation kan kroppens immunsystem avvisa donatororganet. Organavstötning efter en njurtransplantation kan leda till feber, högt blodtryck (högt blodtryck), hjärtsvikt, medvetslöshet och kommer så småningom att vara dödlig.

Azathioprine undertrycker immunaktivitet för att förhindra avstötning av den transplanterade njuren. Det har visat sig förbättra överlevnaden efter njurtransplantation.

Reumatoid artrit (RA): RA är ett kroniskt inflammatoriskt autoimmunt tillstånd som påverkar lederna och andra vävnader i kroppen och orsakar smärta, svullnad och andra systemiska effekter. Azathioprine används för att minska tecken och symtom på RA.

Det ska inte användas med andra sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) som används för att behandla RA, men det kan användas med aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och steroider.

Off-label användningar

Azathioprine används off-label för behandling av flera olika tillstånd.

Vanliga användningsområden:

• SLE
• Ulcerös kolit
• Hudförhållanden, inklusive otålig klåda, atopisk dermatit och psoriasis

Azathioprine kan användas för kortvarig eller långvarig hantering av dessa tillstånd. Samma behandlingskontraindikationer och rekommendationer för övervakning av blodprov gäller när de används utanför etiketten som när de används för dess godkända indikationer.

Innan du tar

Du bör inte ta azatioprin om du tidigare har haft en biverkning mot detta läkemedel. Det rekommenderas inte under graviditet eller för mödrar som ammar.

Detta läkemedel kan öka risken för vissa typer av cancer, inklusive hudcancer. Din läkare kan rekommendera att du undviker exponering för ultraviolett ljus och använder solskydd, som att täcka över huden med kläder och applicera solskyddsmedel för att undvika överdriven exponering.

Enligt tillverkaren ökar azatioprin risken för T-celllymfom hos personer som har Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.

Dessutom, om du tidigare har tagit alkyleringsmedel, inklusive cyklofosfamid, klorambucil eller melfalan för behandling av din RA, varnar tillverkaren för en ökad risk för cancer med användning av azatioprin.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Om du tar azatioprin behöver du blodprover för att övervaka biverkningar innan du börjar azatioprin och under användning.

Dessa inkluderar:

• Tiopurin S-metyltransferas (TPMT) testning föreslås innan medicinen påbörjas. En brist på detta enzym skulle försämra metabolismen av azathioprin och öka risken för toxicitet.
• Ett graviditetstest kan göras innan behandlingen påbörjas.
• Testning av hepatit B och C görs ofta innan medicinen påbörjas.
• Tuberkulosprovning med ett PPD-hudtest kan vara nödvändigt innan du börjar.
• Komplett blodtal (CBC) och leverfunktionstest (LFT) övervakas varje vecka eller varannan vecka under de första månaderna av behandlingen, sedan varje månad eller enligt din läkares rekommendation.

Andra immunsuppressiva medel

Vissa immunsuppressiva medel, inklusive metotrexat, cyklosporin och merkaptopurin, används för liknande indikationer och off-label användningar som azatioprin. Dessa läkemedel kan interagera med varandra och förvärra risken för biverkningar.

Dosering

Imuran finns i tabletter med 50 mg tabletter. Tillverkaren tillhandahåller allmänna riktlinjer för dosen azathioprin. Din dos kan variera beroende på din läkares bedömning av dina behov, och du kommer att behöva noggrann övervakning medan du tar detta läkemedel.

• Njurtransplantation: Den initiala dosen är vanligtvis 3 till 5 mg / kg (kg) kroppsvikt per dag samma dag som transplantationen genomförs eller upp till tre dagar före operationen. En underhållsdos kan minskas till 1 till 3 mg / kg per dag. Detta läkemedel kan behöva avbrytas, även med risk för organavstötning, om toxicitet upptäcks genom blodprov.
• RA: Den rekommenderade dosen är 1,0 mg / kg per dag, som kan tas på en gång eller delas upp i två doser per dag. Dosen kan ökas enligt din läkares instruktioner upp till 2,5 mg / kg per dag. Om du inte har förbättrats efter 12 veckor anses detta läkemedel vara ineffektivt för behandling av RA.

Du kan fortsätta att ta azatioprin på lång sikt om det är effektivt. Enligt tillverkaren bör du ta den lägsta effektiva dosen för att minska risken för biverkningar och toxicitet.

För intravenös användning (IV, i en ven) administreras detta läkemedel under fem minuter, med en maximal koncentration på 5 mg / milliliter (ml).

Ändringar

För personer som har njursjukdom kan dosen behöva minskas för att undvika toxicitet.

Hur man tar och förvarar

Azatioprin ska tas efter måltider för att förhindra gastrointestinala symtom. Om du saknar din dos bör du ta den så snart du har en chans att ta den. Ta dock inte extra doser om det är nästan dags för nästa dos.

Imuran ska förvaras vid 20-25 C (68 till 77 F) och hållas torr och borta från solljus.

Bieffekter

Du kanske inte har några negativa effekter av att ta azathioprin, men det kan orsaka flera biverkningar. Många av de vanligaste biverkningarna är inte farliga, och ibland kan de orsaka varierande obehag.

Detta läkemedel kan också orsaka allvarliga biverkningar som kan ha en allvarlig inverkan på din hälsa och kan till och med vara livshotande. De allvarliga biverkningarna orsakar kanske inte märkbara symtom i början och kan upptäckas med övervakningstest, såsom ett fullständigt blodtal (CBC).

Allmänning

De vanliga biverkningarna av azatioprin kan vara acceptabla för dig, eller de kan orsaka betydande obehag. Var noga med att meddela din läkare om eventuella biverkningar du upplever. Dessa symtom kan vara ett resultat av att du tar azatioprin, eller de kan orsakas av något annat.

Vanliga biverkningar inkluderar:

• Illamående
• Feber
• Trötthet
• Muskelvärk
• Utslag
• Diarre

Dina symtom kan lösa sig med tiden. Och din läkare kan överväga att minska din dos azathioprin till en nivå som är terapeutisk utan att orsaka biverkningar.

Svår

De allvarliga biverkningarna kan orsaka långvariga hälsoproblem och kan behöva stoppa din medicinering.

Allvarliga biverkningar inkluderar:

• Leverskada
• Infektioner
• Pankreatit
• Anemi (låg funktion av röda blodkroppar)
• Makrocytisk anemi (förstorade röda blodkroppar)
• Leukopeni (låga vita blodkroppar)
• JC-virus, som kan orsaka progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), ett allvarligt hjärntillstånd

Du kan sluta ta detta läkemedel plötsligt, eftersom det inte finns några farliga abstinenseffekter. Du kan dock uppleva fördröjda biverkningar även efter att du slutat ta det.

Varningar och interaktioner

Azathioprine kan interagera med flera andra mediciner, vilket resulterar i negativa effekter.

Läkemedelsinteraktioner inkluderar:

• Allopurinol
• Cyklofosfamid
• Aminosalicylatderivat (sulfasalazin, mesalazin eller olsalazin): Bör användas med försiktighet
• Coumadin (warfarin): Kan ha minskat åtgärder när det tas med azatioprin
• Angiotensinkonverterande enzymhämmare: Kan orsaka anemi och leukopeni vid användning med azatioprin