En Boutonniere-deformation av fingret är resultatet av en skada på senorna som arbetar för att räta ut fingrarna. Ofta drabbar människor denna typ av skada under sport eller arbete och tror att de helt enkelt fastnat med fingret. Med tiden kan dock Boutonniere-deformiteten utvecklas och till och med bli ett permanent problem. Lyckligtvis, om det diagnostiseras snabbt, finns det behandlingar som kan vara effektiva.
John D. Mahoney, M.D.Vad händer
En Boutonniere-deformitet uppstår efter en mycket specifik skada på fingrens senor. Dina fingrar böjer sig fram och tillbaka av senor som drar i benen. Flexor senor finns på handflatan av fingret och drar fingrarna nedåt - en rörelse som kallas finger flexion. Extensorsänerna är på baksidan av fingret och arbetar för att räta ut fingret, en rörelse som kallas fingerförlängning. Varje finger har sin egen extensorsena och varje extensorsän fäster vid benet på flera platser.
De tre benen i fingret kallas falanger (var och en kallas falanks) och namnges efter plats. Den distala falanxen är fingertoppen, den mittre phalanxen är mellan knogarna och den proximala falanxen är basen på fingret. Extensor senan fäster vid både mellersta falanks och distala falanks. När extensorfästningen av den distala falanksen skadas kallas det ett klubbor. När extensorsenfästningen i den mellersta falanks skadas är resultatet Boutonniere-deformitet. Den specifika fästningen av extensor senan på den mellersta falangen kallas den centrala glidningen - så tekniskt sett orsakas en Boutonniere-deformitet av en skada på den centrala glidningen.
Varför fingret ser fel ut
Den centrala glidningen är en viktig fästning av extensor senan. Denna del av extensor senan drar i den mellersta falansen och får den mellersta delen av fingret att räta ut. När den centrala halken skadas kan den första knogen (PIP-fogen) inte räta helt ut och ser lätt böjd ut hela tiden.
Men det är bara en del av Boutonniere-deformiteten. Fingermekanik är mycket komplicerad, och när en del av fingret skadas kan andra delar av fingret inte fungera normalt. I fallet med Boutonniere-deformitet, eftersom PIP-fogen inte kan räta ut, flyttas ligamenten på utsidan av fingret i sitt läge. Istället för att arbeta för att böja den sista knogen (DIP-led) börjar ligamenten att dra den sista knogen förbi rakt (hyperextension). Därför är deformationen hos ett Boutonniere-finger böjning av PIP-fogen, med hyperextension av DIP-fogen.
Hur det händer
Vanligtvis är en trubbig kraft som appliceras på baksidan av ett böjt finger orsaken till Boutonniere-deformiteten. Som sagt är detta ofta en sport- eller arbetsskada. En skarp, genomträngande skada som sårbildning kan också orsaka Boutonniere-deformitet.
De typiska symptomen på Boutonniere-deformitet inkluderar:
- Smärta över baksidan av fingerens mittfalanks
- Svullnad ovanför mittgliden
- Oförmåga att räta ut PIP-fogen eller böja DIP-fogen
Behandling av en Boutonniere Deformity
Tidig erkännande av denna skada är viktig, eftersom behandling påbörjad inom en månad efter skada vanligtvis är tillräcklig för att icke-kirurgisk behandling ska vara effektiv. Behandlingen består av att PIP-fogen spricker i helt rak position i minst 4-6 veckor. Oftast kommer akuta skador som behandlas med skenning att lösa och läka helt.
Skador som har funnits längre är mindre benägna att förbättras med sken och kan aldrig återgå till det normala. Kirurgiska alternativ för att reparera senan och rekonstruera ligamentet kan vara till hjälp. Dessutom kan kirurgi rekommenderas för vissa specifika orsaker till Boutonniere-deformiteter inklusive penetrerande skador, reumatoid artrit och Boutonniere-deformiteter som uppstår tillsammans med andra skador på fingret.
.jpg)
