Osteochondritis dissecans (OCD) i knäleden är ett tillstånd som orsakar lossning av brosk och dess stödben. OCD förekommer oftast i knäet, även om det också kan förekomma i andra leder, inklusive fotleden och armbågen.
När blodflödet till benet minskar kan det bifogade brosket separeras bort från benet. Orsaken till OCD är inte väl förstådd, men den anses vara relaterad till repetitiv stress eller traumatisk skada på benet.
Witthaya Prasongsin / Getty ImagesHur OCD påverkar gemensamt brosk
Din ledbrosk hjälper dina leder att böjas smidigt och smärtfritt. I en normal knäled täcker ett lager brosk med flera millimeter tjocklek benytorna jämnt. Frisk brosk är slät, hal och fast fäst vid underliggande ben.
Med OCD skadar blodbrist benet. Detta kan få benet att fragmentera och brosket kan separeras från det normalt fasta fästet.
I OCD kan ett broskfragment lossna och brytas från fogytan.
Symtom på knäskada
När brosk skadas kan ett antal problem uppstå.
Symtom på OCD inkluderar:
- Ledvärk
- Knäsvullnad
- Knälåsning
- Leds instabilitet
Du kan uppleva svåra symtom när det finns ett fragment av brosk som flyter runt leden.
Behandling av knäskador
Det finns ett antal faktorer som din läkare kommer att diskutera med dig när du överväger den bästa behandlingsmetoden för din OCD.
Överväganden
- Patientålder: Den viktigaste prognostiska faktorn är ålder.Barn och ungdomar har öppna tillväxtplattor, och detta är förknippat med en mycket bättre OCD-prognos och en högre chans att läka med både kirurgiska och icke-kirurgiska behandlingar.
- Storlek och plats: Större fragment eller fragment i mer kritiska delar av leden behandlas vanligtvis med kirurgi.
- Fragmenteringsgrad / avskiljning: OCD-fragment klassificeras som antingen stabila eller instabila, beroende på sannolikheten för att fragmentet separerar från benet.
- Stabila fragment är mer benägna att läka med mindre invasiv behandling.
- Instabila fragment är mer mottagliga för separation och repareras oftast kirurgiskt.
Icke-kirurgisk behandling
Beroende på din situation kan din ortopedkirurgi rekommendera en behandling. Ibland kan icke-kirurgisk behandling vara effektiv.
Den viktiga delen av icke-kirurgisk behandling är att vila leden så att den kan läka. Detta innebär att man begränsar aktiviteten och kan innebära att man använder kryckor för att begränsa vikten på fogen. Din läkare kan också rekommendera behandlingar för att minska dina symtom medan du läker - inklusive is och antiinflammatoriska läkemedel.
Kirurgisk behandling
Målet med kirurgisk behandling är att du ska få en stabil broskyta i knäleden.
Om din läkare räknar med att fragmentet kan läka kommer din kirurg troligen att reparera OCD-lesionen, vanligtvis med hjälp av skruvar eller stift för att hålla fragmentet på plats. Moderna skruvar och stift är gjorda av bioabsorberbart material (snarare än metall) så att de inte kommer att orsaka framtida problem för ledbrosket.
Om sannolikheten för läkning är låg kommer den lösa brosket att tas bort från ditt knä och behandlingen kommer att fokuseras på att stimulera ny brosktillväxt i tomrummet på din ledyta.
Metoder för att stimulera ny brosktillväxt
Det finns ett antal sätt att försöka stimulera ny brosktillväxt, och alla har fördelar och nackdelar:
- Mikrofraktur: En mikrofrakturkirurgi stimulerar blodflödet till området för skador, vilket kan möjliggöra broskläkning. Denna behandling används sällan för ungdomlig OCD eftersom den inte håller över tiden.
- Havre / brosköverföring: Under en brosköverföringsprocedur tas friskt brosk och ben från områden i leden som inte behöver brosket till skadan.
- Autologous Chondrocyte Implantation (ACI): Broskceller odlas i ett laboratorium och sätts sedan in i skadan.
