En central linje är en typ av kateter som placeras i en stor ven som gör att flera IV-vätskor kan ges och att blod dras. Jämfört med en typisk IV-linje är en central linje större, kan stanna kvar längre, kan leverera en större volym vätska och gör att blod lätt kan dras.
Science Photo Library / Getty ImagesEn central linje kan också användas för att mäta vätskevolymstatus och för att avgöra om en patient är uttorkad eller har fått tillräcklig mängd vätska för att stödja kroppsfunktioner.
En PICC-linje, en typ av IV-åtkomst som kan upprätthållas i veckor och månader, är inte en central linje men delar många egenskaper med denna typ av IV-åtkomst.
Syftet med en central linje
En central linje kan placeras av flera skäl. En central linje kan ha upp till fem lumen, som är portar där vätska kan tillföras, blod kan dras eller mätningar kan göras.
Om en patient behöver vätskeåterupplivning, vilket innebär att stora mängder intravenösa vätskor måste ges, kan en mittlinje placeras så att vätska flyter snabbare.
Centrala linjer kan också användas för att dra blod. I vissa fall kan två av lumen på mittlinjen användas för att utföra dialys, med en lumen som används för att ta ut blod ur kärlsystemet och en annan lumen som används för att återföra det dialyserade blodet till kroppen.
För patienter som behöver frekventa bloddragningar ska skickas till laboratoriet tillåter den centrala linjen att blod dras utan att patienten upprepade gånger "fastnar".
En funktion som är unik för vissa centrala linjer är förmågan att mäta centralt venöst tryck. Denna mätning ger vårdteamet insikt i hur mycket vätska som finns i kärlsystemet och om patienten har fått för mycket eller för lite vätska.
Om den centrala linjen är en kateter av Swan-Ganz-typ kan man också få ett lungkiltryck, vilket indirekt kan indikera hur hjärtets vänstra förmak fungerar. För patienter som har allvarliga hjärtproblem eller nyligen genomfört hjärtoperationer kan denna information vara mycket värdefull.
En central linje är också lämplig när långvarig behandling förväntas, till exempel veckor med IV-antibiotikabehandling, eller om kaustiska läkemedel behövs som inte kan ges genom en standard IV, såsom kemoterapi.
Insättning av en central linje
För att införa en mittlinje måste patienten ligga platt och det område av kroppen där mittlinjen ska föras in exponeras.
De vanligaste venerna som används för placering av en mittlinje är den inre halsen i nacken, den subklaviska venen nära nyckelbenet och lårbenen i ljumsken.
Patienten är täckt, vanligtvis från topp till tå, med en steril drapering. Draperiet är ett sterilt pappersark med ett hål i det för att ge individen plats för mittlinjen till venen.
Den sterila draperingen är avsedd att minska risken för infektion, och studier har visat att täcka hela kroppen, snarare än bara det område där den centrala linjen kommer att placeras, är den bästa metoden för att förebygga infektion.
När patienten har draperats rengörs hudområdet. Om patienten är vaken kan hudområdet också bedövas med lokalbedövning.
Med steril teknik sätts en ihålig kateter in i venen, vanligtvis med ultraljud för att lokalisera lämpligt blodkärl. Katetern sys sedan på plats, eller en limanordning används för att hålla katetern still vid insättningsstället.
Området rengörs sedan igen med antiseptisk medel och ett sterilt förband placeras över insättningsstället, med lumen tillgängliga. Placering av katetern måste bekräftas med en röntgen innan mittlinjen kan användas, för att undvika att läkemedel oavsiktligt infunderas i en vävnad eller fel blodkärl.
I vissa fall kan katetern vara i rätt kärl, men behöver lätt justeras eftersom katetern är antingen för långt i kärlet eller inte tillräckligt långt.
Risker med en central linje
Det finns risker med införandet av en central linje, som måste vägas mot patientens behov av linjen. Infektion är den största risken.
Central Line-Associated Bloodstream Infection
En av riskerna med placering och användning av centrala linjer är en central linje-associerad blodinfektion (CLABSI). För att förhindra infektioner har standardiserade bästa metoder implementerats.
Dessa metoder inkluderar schemalagda sterila bytesbyten, användning av en helkropps steril drapering under linjens placering, avlägsnande av linjen så snart den inte längre är nödvändig och endast infoga centrala linjer som är absolut nödvändiga.
Centrala linjer placeras vanligtvis ovanför midjan när det är möjligt för att minimera risken för infektion. Femorala venplatser är associerade med högre infektionshastigheter.
Förbandet placerat över insättningsstället är vanligtvis tydligt, vilket gör det möjligt för vårdteamet att kontrollera tecken på infektion utan att utsätta insättningsstället för luft mer än absolut nödvändigt.
Andra risker
Andra risker inkluderar pneumothorax (kollapsad lunga), särskilt om den centrala linjen är placerad i subclavianvenen. Detta behandlas med ett bröströr vid behov.
Under införandet av vissa typer av centrala linjer kan hjärtat irriteras av processen medan linjen rör sig genom blodkärlen nära hjärtat, vilket orsakar en förändring i hjärtrytmen. Detta löser sig vanligtvis med lämplig placering av linjen men kan kräva medicinering för vissa sällsynta individer.
En sista komplikation av centrala linjer är en luftemboli, ett tillstånd där luft kommer in i kärlsystemet och börjar resa genom kroppen. Detta tillstånd, som är mycket allvarligt, är också mycket sällsynt och kan i stort sett förebyggas.
Ett ord från Verywell
En central linje är extremt användbar när en patient är sjuk, men den är inte riskfri. För många patienter är fördelen med att inte ha flera "stick" för bloddragning och ha pålitlig IV-åtkomst på plats större än de risker som denna typ av åtkomst medför.
För vissa patienter gör den centrala linjen ett sjukhusvistelse mer uthärdligt, medan andra inte störs av bloddragningar och föredrar att undvika de potentiella komplikationer som en central linje kan medföra.
Hur centrala venösa katetrar används i kemoterapi
