Spinal Disc Herniation Injury Översikt

En skivbråck är en vanlig skada där den stötdämpande kuddliknande strukturen som är belägen mellan angränsande ryggben (känd som det intervertebrala skivutrymmet) förskjuts eller flyttas från sitt normala läge.

Även om en skivbråck kan påverka nästan vilken ryggrad som helst, finns den ofta i nedre delen av ryggen. Detta beror på att ländryggen tenderar att bära det mesta av kroppsvikten när den överförs från huvudet ner genom ryggraden. Som sådan är strukturerna som utgör ländryggen - inklusive skivorna - sårbara för skador.

Här är vad du behöver veta om skivbråck.

Översikt

Cliparea / Sätt in foton

När en skivbråck inträffar, brister de yttre fibrerna på ryggradsskivorna som, när de är intakta, det flytande stötdämpande materialet. Dessa yttre fibrer kallas annulus fibrosus; den inre vätskan kallas nucleus pulposus.) Beroende på i vilken utsträckning din skiva är herniierad kan en del av vätskecentret komma ut och landa på en spinal nervrot och orsaka symtom.

Ett tillstånd som kallas en ringformig rivning är ett sätt som fibrerna i ringformiga fibrosus kan fraga, och (över tiden) möjligen utvecklas till platsen för utgången för kärnmaterialet. En ringformig tår orsakas ofta av slitage, särskilt när dålig hållning också är en faktor. skada är en annan orsak.

Symtom

StockPhotosArt / iStock

När nucleus pulposus-material som flyr från skivstrukturen kommer i kontakt med en nervrot kan du känna smärta. Du kan också få andra symtom, inklusive domningar, svaghet eller en elektrisk chock eller stickande känsla som rör sig ner i ett ben eller arm.

När dessa symtom uppträder kallas det radikulopati. När radikulopati uppträder i benen kallas det vanligtvis ischias.

Hernierade skivsymtom kan variera beroende på ryggraden som upprätthåller skadorna. I allmänhet kommer du troligen att uppleva ett eller flera radikulära symtom, som definierats ovan.

Hur leder nervkompression som uppstår i ländryggen till symtom som påverkar ett av dina bilagor?

Svaret är baserat på nervernas anatomi. Spinal nervrötter grenar från sin plats precis utanför den centralt placerade ryggmärgen till mindre och mindre nerver som går över hela kroppen. Varje nervrot är associerat med ett visst område av kroppen, och nerverna som uppstår från var och en påverkar bara deras område. Dessa områden kallas dermatomer för nervöverföring av förnimmelser och myotomer för nervöverföring av motor eller rörelseimpulser.

Riskfaktorer

Skivbråck kommer oftast inte från en specifik händelse som en skada eller ett trauma, utan snarare från dag in och dag ut hur du lever ditt liv. Kända livsstilsfaktorer som kan öka din risk för herniation inkluderar rökning, fetma, dålig hållning och att ha en stillasittande yrke som lastbilschaufför eller kontorsarbetare eller att ha ett manuellt arbete som kräver upprepad rörelse av ryggraden.

När en skada resulterar i en hernierad skiva kan det bero på att du befann dig i en vriden position vid stöten, eller på grund av att stöten plötsligt tvingade dig till överdriven flexion (vilket är en avrundning framåt av ryggraden).

Ålder spelar också en viktig roll i risken för skivbråck. När vi blir äldre tenderar vi att ackumulera degenerativa förändringar i våra ryggstrukturer, vilket kan leda till ringformiga tårar och skivbråck. Intressant är att en studie från 2002 publicerad iKirurgisk neurologifann att platsen för en skivbråck förändras när människor blir äldre. Där de flesta herniationer hos yngre människor förekommer i nedre delen av ryggen, med ökande ålder, tenderar de att påverka högre upp i ryggraden, enligt studien.

Skivor tenderar också att torka ut när de åldras, vilket betyder att för äldre och äldre kan det finnas lite kvar av den mjuka, flytande kärnan för att herniera (som en akut skada.) En studie från 2012 publicerad iBritish Journal of Neurosurgeryfann att akut skivprolaps, ett av de fyra stadierna av herniation, var sällsynt hos personer i hög ålder.

Och tro det eller inte, ditt kön påverkar din risk för denna skada, med män som är mer utsatta än kvinnor.

Utöver de ovannämnda riskfaktorerna kan tidigare existerande ryggradsproblem, särskilt utbuktande skivor och piskskador, också predisponera dig för herniation.

Diagnos

Wavebreakmedia / Insättningsfoton

Som med de flesta ryggradsproblem innebär diagnos av en herniated skiva en medicinsk historia, under vilken du blir ombedd att beskriva dina symtom i detalj och en fysisk undersökning. Många läkare beställer också ett eller flera diagnostiska bildtester som MR, nervledningstest och andra.

För att upptäcka nervskador, som kan bero på en skivbråck, kommer din läkare troligen att testa för känslor vid varje dermatomnivå (definierad ovan).

Behandling

Även om diskektomikirurgi ofta är effektivt för att lindra smärta från en herniation, är det vårdstandarden att vänta på det i minst sex veckor. 90% av ländryggens herniationer löser sig utan någon som helst behandling.

med hjälp av sjukgymnastik kan vara ett annat alternativ. Detta fungerar för vissa människor, eftersom kärnmaterialet som flyr från skivan med tiden resoreras av kroppen.

Rådgör med din läkare för att bestämma den bästa behandlingsvägen för dig.

Konservativ behandling för ländryggsbråck kan inkludera vila; tar smärtstillande medel, muskelavslappnande medel och / eller antiinflammatoriska läkemedel; med en epidural steroidinjektion; och / eller sjukgymnastik. Målet med medicinsk behandling (läkemedelsdelen i en icke-kirurgisk behandlingsplan) och sjukgymnastik är att minska smärtan. Sjukgymnastik kan också bidra till att öka din förmåga att fungera och förhindra ytterligare skador.

Tänk på att gå till sjukgymnastik inte är en passiv upplevelse från din sida. Medan din behandlingsplan kan bestå av ett antal olika metoder, är det viktigt att göra ditt träningsprogram enligt anvisningarna för att få bästa möjliga resultat. Med det sagt kan en kombination av terapier - snarare än fokus på bara en typ - hjälpa till att påskynda din återhämtning.

Disc Herniation Surgery

Om du försöker sjukgymnastik i sex veckor men inte får smärtlindring och fysisk funktion du behöver, kan det vara dags att överväga ryggkirurgi. I allmänhet görs antingen en discektomi eller en discektomi för en herniation.

Framsteg inom hälsoteknik har lett till utvecklingen av minimalt invasiv ryggradskirurgi (MIS). Fördelarna med MIS inkluderar mindre snitt och snabbare läkningstider. (Mindre snitt kan översättas till färre infektioner.)

Och enligt författare till en systematisk granskning 2017 är en stor fördel med MIS för ambitiösa kirurger möjligheten att marknadsföra sig själva.

Vilket ska du välja?

Det beslutet görs bäst i ett partnerskap med din läkare, men granskningen som nämnts ovan jämförde bevisen för både MIS och öppen ryggrad för att svara på just denna fråga. Forskarna fann att bevis av bästa kvalitet inte stödde minimalt invasiv kirurgi vid öppen kirurgi, och detta var sant för både nacke- och ländryggsförfaranden.

Men en 2014-granskning av Cochrane Back Group som också jämförde MIS med traditionell ryggkirurgi - den här gången för skivbråckssymtom bara i nedre delen av ryggen - fann att MIS kanske inte lindrar smärta i benen och / eller ryggsmärta lika bra som den traditionella operationen. Denna recension hittade också lite fler förekomster av rehabilitering med minimalt invasiv ryggradskirurgi. Resultatskillnaderna mellan de två typerna av operationer var dock små.