stockdevil / Getty Images
Stroke är en av de ovanliga - och mycket allvarliga - komplikationerna av en COVID-19-infektion. När en stroke uppstår på grund av COVID-19, händer det vanligtvis flera veckor efter att infektionen har börjat producera andra symtom i hela kroppen. En stroke är sällan det första tecknet på en COVID-19-infektion.
En stroke kan orsaka svaghet, otydligt tal, förvirring och en mängd andra problem, och rehabilitering är vanligtvis en nödvändig del av återhämtningen.
Vad är en stroke?
En stroke är en typ av hjärnskada som händer när ett område i hjärnan berövas blod. Det kan förekomma i vilket blodkärl som helst i hjärnan och leder till en förlust av kroppsfunktion som motsvarar området för hjärnskador.
Orsaker till COVID-19-relaterad stroke
De flesta som har stroke associerade med COVID-19-viruset har redan existerande högt blodtryck, hjärtsjukdom, diabetes eller cerebrovaskulär sjukdom, men det har förekommit några rapporter om tidigare friska människor som fått stroke tillskriven COVID-19-infektion också. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Slaglängderna kopplade till COVID-19-infektion är mestadels ischemiska stroke som orsakas av blodproppar. De tenderar också att vara stora kärlslag, vilket innebär att de orsakas av blockering av de stora artärerna i hjärnan och kan leda till betydande skador.
Forskning från 18 länder tyder på att när stroke uppstår utvecklas de i genomsnitt 10 dagar efter en COVID-19-infektion.
Blodproppar
Enligt en studie som tittade på 3556 sjukhuspatienter med diagnosen COVID-19 i New York City hade 32 av dem - eller 0,9% - bekräftat ischemisk stroke. Jämfört med strokepatienter utan en COVID-19-diagnos var det mer sannolikt att de hade högre nivåer av D-dimerproteinet i blodet - 10 000 mot 525 - vilket kan betyda betydande blodproppar.
Medan blodproppar relaterade till COVID-19 är mer benägna att manifestera sig som djup venetrombos (DVT) i benen, mikrovaskulär koagulering i tårna eller lungemboli (PE) i lungorna, är det möjligt för en blodpropp att orsaka en stroke om den bildas i en artär i hjärnan. En blodpropp i hjärtat kan resa till hjärnan och orsaka stroke.
Hyperkoagulerbarhet
Hyperkoagulerbarhet, eller för mycket blodkoagulering, ökar chanserna för en farlig blodpropp och en ischemisk stroke. Ett antal COVID-19-komplikationer kan leda till hyperkoagulering:
- Sepsis: En stor inflammatorisk reaktion på grund av en infektion
- Cytokinstorm: Allvarligt svar på en infektion som leder till överdriven produktion av inflammatoriska proteiner
- Disseminerad intravaskulär koagulation (DIC): En reaktion som kan utlösas av en allvarlig infektion och leda till blodproppar i hela kroppen
Även om det är normalt att blod koagulerar, eller koagulerar, läker ett sår som ett snitt, orsakar hyperkoagulering farliga blodproppar som blockerar det friska blodflödet till dina organ och vävnader.
Tecken och symtom
Strokes associerade med COVID-19 drabbar vanligtvis personer som har blivit mycket sjuka av infektionen och som är på sjukhus på grund av andra komplikationer från sjukdomen.
Tecken på stroke kan inkludera:
- Sluddrigt tal
- Svaghet på ena sidan av kroppen
- Förändrad känsla i ansiktet, armen eller benet på ena sidan av kroppen
- Ansiktssvaghet och / eller hängande ögonlock i ena sidan av ansiktet
- Problem med att förstå tal eller hitta rätt ord att säga
- Förlust av syn på vänster eller höger sida av båda ögonen
- Förvirring eller minskad medvetenhetsnivå
Dessa symtom kan hända plötsligt och kan snabbt förvärras.
Vad detta betyder för dig
Om du upplever några tecken på stroke när som helst, oavsett om du är på sjukhus, hemma eller någon annanstans - är det viktigt att du omedelbart söker läkare.
Diagnos
En stroke diagnostiseras baserat på en fysisk undersökning och / eller bildstudier av hjärnan. Medicinska teamet kommer att bedöma patientens neurologiska funktion regelbundet och de kan upptäcka en stroke i ett mycket tidigt skede - även innan symtom uppstår.
Imaging Tests
En hjärnans datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) kan visa förändringar orsakade av brist på blodflöde i hjärnan. Vissa människor som löper risk att få en COVID-19-associerad stroke kan ha mer än en stroke till följd av infektionen. Andra stroke kan detekteras i en hjärnbildningsstudie.
Blodprov
Om du har en stroke på grund av COVID-19 kan dina läkare beställa blodprov för att avgöra om du har förändringar i dina blodkoagulationsfaktorer.
Blodprov kan inkludera:
- PT / PTT och INR
- D-dimer
- Lupus antikoagulant
- Antifosfolipidantikropp
- Antitrombin
Dessa värden kan avvika från normala intervall på grund av din infektion och resultaten kan hjälpa dig att styra din behandling.
Effekterna av din stroke kan förvärras eller förbättras med tiden. Ditt medicinska team kommer att undersöka din neurologiska funktion genom att ompröva din styrka och rörelser, samt ditt tal och din förståelse.
Behandling och förebyggande
Medicinska samhället samlar in information om COVID-19 och formulerar de bästa behandlingsmetoderna. Till exempel, medan mekanisk trombektomi ofta indikeras inom 24 timmar efter en ischemisk stroke för att avlägsna blodproppar, innebär komplexiteten att utföra invasiva ingrepp på COVID-19-patienter att beslut måste fattas från fall till fall.
När det gäller förebyggande är blodförtunnande läkemedel bland de etablerade sätten att förebygga stroke. Ditt medicinska team kan överväga detta tillvägagångssätt om du är i riskzonen eller om du redan har haft en blodpropp, såsom DVT, PE eller hjärtinfarkt.
Blodförtunnande medel kan dock öka risken för blödning, vilket också kan vara ett farligt problem. De måste användas med försiktighet och kanske inte är säkra för alla. Ditt medicinska team kommer att balansera din strategi för förebyggande av stroke genom att väga dina individuella risker och fördelar.
Rehabilitering
Om du har haft en stroke på grund av COVID-19-infektion kan du behöva ha sjukgymnastik, talterapi eller annan typ av stroke-specifik rehabilitering när du återhämtar dig. Rehabilitering kan hjälpa dig att förbättra de funktioner som är nedsatt av en stroke.
Eftersom COVID-19 är mycket smittsam finns det många säkerhetsfrågor att tänka på. Beslut om rehabilitering på öppenvård eller öppenvård måste vägas med dessa faktorer i åtanke.
Ett ord från Verywell
Även om det är osannolikt att du skulle få en stroke på grund av COVID-19, så händer det tyvärr. Strokeåterhämtning tar tid, men du kommer sannolikt att återfå åtminstone en del av din funktion igen, särskilt om du inte har haft stroke tidigare.
Om du utvecklar en COVID-19-infektion som kräver sjukhusvistelse kommer du att övervakas noggrant för att minska dina chanser att utveckla en komplikation som stroke.
