Irisimplantatkirurgi: Allt du behöver veta

Irisimplantatkirurgi är ett förfarande för att infoga en protesiris, den färgade delen av ögat. Detta kan återställa syn och ändra ögonfärg. Ursprungligen utvecklat för att behandla personer med irisdefekter som okulär albinism eller aniridia.

Över hela världen används operationen ibland också kosmetiskt. Användning av artificiella irisimplantat för icke-medicinska ändamål anses dock vara riskabelt och är förbjudet av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Irisimplantatkirurgi görs ofta i kombination med en grå starrprocedur, linsimplantat eller hornhinnetransplantation.

Vad är Iris Implant Surgery?

Irisimplantatkirurgi är ett polikliniskt förfarande som används för att införa en protesiris i ögat under lokalbedövning.

Tekniken utvecklades först 1956 för att reparera irisfel på grund av medfödda problem, sjukdom eller skada. Forskning visar att irislinsmembranimplantat hjälper till att återställa irisens arbetsfunktioner, inklusive minskning av bländning och förbättrad synskärpa.

Protes irisimplantat som används för att förbättra synskärpan finns i några olika sorter inklusive:

• Iris linsmembran
• Endokapsulär spännring med fenor
• Anpassad konstgjord iris

De flesta irisimplantat finns i en handfull lagerfärger, som blå, grön, brun och svart. Patienter som behöver operation i ett öga kanske vill överväga att välja en anpassad iris för att bättre matcha deras andra ögons färg.

Kontraindikationer

Implantat för konstgjord iris rekommenderas endast för personer med irisdefekter som inte har en klar lins. De flesta läkare kräver att ögat antingen har en grå starr, saknar en lins (aphakic) eller har en konstgjord lins (pseudophakic) för att vara en kandidat för irisimplantatkirurgi.

Människor som saknar en iris (anirid) och har en tydlig lins är inte bra kandidater för irisimplantat, eftersom en fungerande lins inte bör offras för att korrigera en irisdefekt.

Dessutom är konstgjorda irisimplantat kontraindicerade hos personer för vilka något av följande gäller:

• Aktiv ögoninfektion
• Okontrollerad ögoninflammation
• Ögonstörningar som gör att ögat blir onormalt i storlek, form eller funktion (såsom mikroftalmos eller rubellakarakt)
• Obehandlad näthinneavlossning
• Obehandlad kronisk glaukom
• Irubes rubeos
• Proliferativ diabetisk retinopati
• Stargardts retinopati
• Graviditet

Möjliga risker

Funktionella protesirisimplantat är utformade för sulcus eller intrakapsulär placering, medan kosmetiska implantat placeras i den främre kammaren över iris.

Komplikationsgraden är låg för funktionella irisimplantat, men högre för kosmetiska implantat. Riskerna med irisimplantat inkluderar:

• Nedsatt syn eller blindhet
• Förhöjt tryck i ögat som kan leda till glaukom
• Grå starr
• Hornhinneskada som leder till synproblem
• Dimsyn och sönderrivning på grund av inflammation i iris

Syftet med Iris Implant Surgery

Irisen är en färgad ring av muskelfibrer bakom den klara hornhinnan och framför linsen i ögat. Förutom att ge ögonfärg drar sig irisen samman och expanderar för att ändra pupillstorlek. Detta styr mängden ljus som kommer in för att förbättra fokus på olika avstånd.

En komprometterad iris kan därför påverka synen. Irisimplantatkirurgi används för att förbättra synen hos patienter med:

• Traumatiska irisfel, till exempel från en skada eller tidigare kirurgiskt ingrepp
• Medfödd aniridia, ett tillstånd där en person föds saknar en eller båda iriserna
• Iris coloboma, ett hål eller annan defekt i iris
• Herpetisk irisatrofi, skada från ett herpesutbrott i ögat
• Kirurgisk irisförlust
• Okulär albinism, ett genetiskt tillstånd som minskar pigmenteringen av iris

De flesta patienter med protesimplantat rapporterar att de upplevde en signifikant minskning av ljus- och bländningskänslighet och total synförbättring.

För att säkerställa att du är en bra kandidat för irisimplantatkirurgi kommer din ögonläkare att göra en noggrann ögonundersökning. Detta kan inkludera:

• Test av synskärpa (ögondiagram)
• Brytning för att mäta din receptstyrka
• Tonometri för att testa intraokulärt tryck
• Gonioskopi för att kontrollera den främre kammarvinkeln
• Oftalmoskopi för att undersöka den perifera näthinnan
• Spekulärmikroskopi för att bestämma endotelcellantalet

Dessutom kommer din läkare att mäta den främre kammardjupet, axiell längd och hornhinnans diameter och ta bilder för att matcha irisfärgen för anpassade implantat.

Läkaren kommer också att diskutera din medicinska historia inklusive om du har diabetes, hepatit B eller C, Behçets sjukdom, kollagenvävnadssjukdomar eller en tidigare uveitattack och frågar om nuvarande och tidigare mediciner.

Ej godkänd kosmetisk användning

På vissa ställen används irisimplantat också för att permanent ändra ögonfärg för kosmetiska ändamål, som att byta bruna ögon till blått. Implantat för kosmetiska iris är dock inte godkända i USA eller Europa på grund av kirurgiska risker.

American Academy of Ophthalmology, American Glaucoma Society och Contact Lens Association of Ophthalmologists avskräcker starkt människor från att genomgå kosmetisk irisimplantatoperation på grund av den potentiella skada det kan orsaka friska ögon.

Även om det inte rekommenderas, reser ibland amerikaner som önskar kosmetisk ögonfärgsförändring kirurgi ut ur landet (t.ex. till Mexiko, Panama eller Costa Rica) för att göra proceduren - en metod som kallas medicinsk turism.

Om du vill ändra din ögonfärg av kosmetiska skäl finns det andra alternativ du kan överväga. Förutom färgade kontakter kan ögonfärgen ändras permanent med en laser som stör det övre lagret av ditt ögons melanin (pigment), vars mängd bestämmer ögonfärg / nyans. Med detta blir ett brunt öga blått permanent.

Även om detta kan ge dig det utseende du önskar, varnar American Academy of Ophthalmology proceduren med risker för glaukom, uveit och kan leda till blindhet.

Hur man förbereder

Under många år godkändes irisimplantat endast i USA från fall till fall enligt ett undantag från FDA: s medkännande användningsanordning, vilket innebär att myndigheten var tvungen att OKdinspecifik kirurgi.

Det förändrades 2018 när CustomFlex Artificial Iris (av HumanOptics) beviljades FDA-godkännande för medicinsk användning. Tillverkad av tunn, vikbar silikon av medicinsk kvalitet, är den protetiska irisen skräddarsydd för varje enskild patient, och läkare kan använda den utan ytterligare FDA-granskning av patientens fall så länge de uppfyller kriterierna för operationen.

Fortfarande, för patienter som söker irisimplantat av medicinska skäl, kan vägen till operation vara lång och fylld med byråkrati. Få läkare är godkända för att utföra operationen i USA, så du kan spendera tid på att leta efter en som är kvalificerad och tillgänglig för dig.

Om du bedriver medicinsk turism är det viktigt att du gör din forskning och kontrollerar kirurgens referenser. Att resa utomlands för kosmetisk kirurgi kan i sig vara riskabelt, och felaktigt utförd ögonoperation kan leda till permanent blindhet.

Dessutom finns det ingen faktureringskod för proceduren, vilket innebär att kirurgen inte kan ta betalt för försäkringsplaner för det. Försäkring kan täcka kostnaden för protesiris med förhandsgodkännande, men det finns en stor chans att du kan behöva betala ur fickan.

Beställning och schemaläggning

Innan schemaläggning av irisimplantatkirurgi måste ögonläkaren ta exakta mätningar och foton av dina ögon för att beställa protesen. Eftersom varje irisimplantat är skräddarsytt kan väntetiden vara några månader. När beställningen har skickats kommer kirurgens kontor att kontakta dig för att planera operation.

Du får inte köra bil efter operationen, så var noga med att ordna en resa hem så snart ditt operationdatum är inställt.

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

När du anländer till polikliniken kommer du troligen att bli ombedd att fylla i flera formulär och verifiera personlig information.

Innan proceduren

Du kommer sedan att föras tillbaka till behandlingsrummet och läkaren kommer att göra en kort undersökning. Kirurgen placerar bedövande droppar i dina ögon. Huvudet kommer att fästas i en sele för att hålla huvudet stilla, och den lilla enheten kommer att vara placerad för att hålla ögonlocket öppet och förhindra att det blinkar.

Under proceduren

När de bedövande dropparna har trätt i kraft kommer kirurgen att starta proceduren. Om du utför annat arbete vid sidan av irisimplantatkirurgi, som kataraktkirurgi, kommer läkaren att börja med det och avsluta med irisimplantatet.

För att implantera irisen gör kirurgen ett litet snitt i hornhinnan där det möter sclera (vit del av ögat). Silikonirisen viks och sätts in genom snittet. Protetiken vikas sedan ut och sys på plats över den naturliga irisen.

Efter proceduren

När operationen är avslutad kommer din läkare att ge dig instruktioner om hur du tar hand om ditt öga, vilket kan innefatta att du bär mörka glasögon för att skydda mot ljuset. Du kommer också att ordineras ögondroppar för att förhindra infektioner och komplikationer. Du skickas sedan hem.

Återhämtning

Läkning efter irisimplantatkirurgi beror till stor del på ögats hälsa före operationen. De flesta patienter återhämtar sig helt på några veckor, förutsatt att det inte finns några komplikationer. Din läkare kommer att ge vägledning för när du kan återuppta normala aktiviteter igen.

Följ alla instruktioner från din läkare och ring om du har några frågor eller funderingar. Din läkare kommer troligen att be dig komma in för flera uppföljningsbesök för att övervaka din återhämtning.

Läker

Ditt öga kan kännas något grovt eller repigt under de första 24 till 48 timmarna efter operationen. Din syn kan vara suddig och ögat kan riva. Undvik att vidröra och gnugga ögat. Din kirurg kan rekommendera dig att sova med en skyddande ögonplåster på natten för att förhindra detta.

Känslighet mot ljus är vanligt efter irisimplantat och bör avta inom några dagar. Ditt öga kan också vara lite inflammerat efter operationen, vilket kan leda till att en suddig syn fortsätter under den första veckan eller så.

Din läkare kommer sannolikt att ordinera antibakteriella droppar eller andra mediciner för att förhindra infektion. De kan också rekommendera att använda smörjande droppar, en trasa som blötläggs i kall saltlösning som kompress, eller smärtstillande medel som Tylenol (paracetamol) för att lindra smärta efter operationen.

Ett ord från Verywell

Irisimplantatkirurgi bör endast utföras av en kvalificerad och erfaren ögonläkare. Det är för närvarande endast godkänt av medicinska skäl i USA. Om du söker kosmetisk ögonfärgsförändringskirurgi utomlands, var noga med att undersöka anläggningen och kirurgen. Om det inte görs ordentligt kan kirurgi med irisimplantat leda till komplikationer inklusive blindhet.