Tidigare kallad hypokondriasis eller hypokondri, sjukdomsangst (IAD) är ett mentalt hälsotillstånd där en person starkt tror att de har eller kommer att utveckla en allvarlig eller livshotande sjukdom, även om de visar små eller inga symtom. Denna känsla kvarstår även när tester eller undersökningar visar att de inte har detta allvarliga tillstånd.
Sjukdomssjukdom är en del av en grupp av kliniskt signifikanta ångestsjukdomar som drabbar upp till 13% av den allmänna vuxna befolkningen.
Peter Cade / Getty Images
Förstå sjukdomsangst
Hypochandriasis avlägsnades från Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5: e upplagan (DSM-5) delvis på grund av stigmatiseringen fäst vid orden hypokandriasis och hypokandri. När man hör ordet hypokandriak finns det ofta ett falskt antagande att personen som lever med tillståndet "fejkar det" och andra skadliga missuppfattningar som leder till att sjukdomen avskedas eller stigmatiseras.
Inte "Faking It"
Även om en person som upplever ångestsyndrom inte visar signifikanta symtom på den sjukdom de tror att de har, är de inte falska att vara sjuka. Deras tro på sin sjukdom är mycket verklig för dem.
Vad som tidigare var märkt hypokarias i DSM-4 har separerats i två distinkta förhållanden i DSM-5:
- Sjukdom ångest
- Somatisk symtomstörning
Sjukdomar
Symtom på ångestsyndrom inkluderar:
- Intens ångest för att du kan ha ett allvarligt, odiagnostiserat medicinskt tillstånd. Du kan spendera överdriven tid och energi fokuserad på hälsoproblem och ofta undersöka dem obsessivt.
- Inte lätt lugnat när du får bevis för att du inte har detta allvarliga medicinska tillstånd.
- En betydande störning i ditt liv och en hel del mental nöd.
- Inga symtom eller obetydliga symtom på den eller de sjukdomar du tror att du har.
Somatisk symtomstörning
Somatisk symtomstörning liknar sjukdomsangst, förutom att personer med somatisk symtomstörning uppvisar minst ett somatiskt (relaterat till kroppen, inte sinnet) symptom. De kan besätta dessa symtom.
Andra ångeststörningar har symtom som överlappar eller liknar ångestsyndrom, men med några viktiga skillnader.
Symtom
Människor med ångestsyndrom kan uppleva:
- Överdriven oro för att de har eller kan drabbas av en allvarlig sjukdom eller tillstånd
- Höga ångestnivåer och övervakning om deras hälsa och förändringar i deras kropp eller hälsotillstånd
- Upprepade, överdrivna beteenden som att ofta kontrollera sin kropp för tecken på sjukdom, ofta ta blodtrycket eller ta för hög kroppstemperatur
- Undvikande beteenden som att undvika läkarmottagningar och sjukhus eller överanvändning / missbruk av medicinsk vård
- Brist på fysiska symtom som stöder deras rädsla för sjukdomen, eller milda symtom som svettning eller en lätt ökning av hjärtfrekvensen
- Oproportionerlig oro och ångest över en befintlig sjukdom eller en verklig risk för att få en sjukdom
- Alltför talar om deras hälsa
- Ofta undersöker deras symtom, särskilt online
- Att tro på tester som utesluter sjukdom är felaktiga och har missat sin sjukdom snarare än att känna sig lugnade av negativa tester
- Undvika platser eller människor av rädsla för att få en sjukdom
- Oroar sig för och / eller besatt av nära och kära
Personer med sjukdomsangst kan vara oroliga för att de har någon sjukdom, men fokuserar ofta på cancer, hiv / aids och minnesförlust.
Vilket tillstånd eller en sjukdom en person med sjukdomsangst blir hyperfokuserad på kan förändras över tiden.
Diagnos
Primärvårdspersonal spelar en nyckelroll i identifieringen av sjukdomsangst. Att ha en relation med samma vårdgivare över tid gör det möjligt att märka mönster och registrera besök, tester och procedurer på samma plats.
En person med detta tillstånd kanske inte ser en vårdgivare i syfte att behandla sin ångestsyndrom, eftersom de kanske inte är medvetna om att de har det. Oftare kommer de att söka diagnos och behandling för den sjukdom eller det tillstånd de tror att de har, vanligtvis från en primärvårdsleverantör.
Processen för att bestämma en diagnos av sjukdomsangst inleds vanligtvis av vårdgivaren efter att ha observerat symtom och misstänkt förekomst av störningen.
För att undersöka om en person har sjukdomsangst eller ej kan leverantören:
- Granska personens nuvarande och tidigare medicinska besvär
- Ta och granska personens medicinska historia, inklusive psykiska störningar
- Utför en fysisk undersökning
- Kör tester som blodlaboratorier och möjligen avbildningstester som en MR- eller CT-skanning för att utesluta en fysisk orsak till personens beteende
- Utforska möjligheten att personen kan uppleva en annan psykisk sjukdom antingen i stället för eller utöver sjukdomsangst
En primärvårdsleverantör som misstänker sjukdomsangst kan hänvisa personen till en mentalvårdspersonal för en mer ingående undersökning av en diagnos och för behandling. Människor med ångestsyndrom vägrar ofta att gå och tror att de har en verklig fysisk störning, inte en psykisk sjukdom.
En diagnos ställs utifrån de kriterier som anges i DSM-5 för sjukdomsangst och av observationer från vårdgivare som undersöker och pratar med personen.
För att uppfylla kriterierna för diagnos av en ångestsjukdom måste en person uppvisa följande:
- Upptagen med att ha eller förvärva en allvarlig sjukdom.
- Somatiska symtom är inte närvarande eller, om de är närvarande, bara milda i intensitet. Om ett annat medicinskt tillstånd förekommer eller det finns en hög risk för att utveckla ett medicinskt tillstånd (t.ex. stark familjehistoria är närvarande) är upptaget klart överdrivet eller oproportionerligt.
- Det finns en hög nivå av ångest för hälsa, och individen är lätt orolig över personlig hälsotillstånd.
- Individen utför överdrivet hälsorelaterat beteende (t.ex. kontrollerar upprepade gånger hans eller hennes kropp för tecken på sjukdom) eller uppvisar otillräcklig undvikande (t.ex. undviker läkartid och sjukhus).
- Upptagen sjukdom har funnits i minst 6 månader, men den specifika sjukdomen som man fruktar kan förändras under den tidsperioden.
- Den sjukdomsrelaterade sysselsättningen förklaras inte bättre av en annan psykisk störning, såsom somatisk symtomstörning, panikstörning, generaliserad ångestsyndrom, kroppsdysmorf sjukdom, tvångssyndrom eller vilseledande störning.
Orsaker
Forskare har ännu inte bestämt en exakt orsak till ångestsyndrom, men vissa faktorer verkar sätta en person i ökad risk att utveckla sjukdomen.
Ålder
Sjukdomssjukdom kan utvecklas i alla åldrar, och symtomen kan komma och gå, men det uppträder vanligtvis först i tidig till medelvuxen ålder, omkring 25 till 35 år.
Ångestsjukdom kan bli värre med åldern.
Påfrestning
Symtom på sjukdomsangst kan uppstå eller förvärras efter en stor livsstressor, till exempel när en älskad dör.
Andra tillstånd eller symtom
Närvaron av ett allvarligt symptom som bröstsmärtor eller minnesförlust som personen tror kan vara livshotande kan öka risken för att utveckla ångestsyndrom.
Att ha en annan psykisk sjukdom som depression, ångestsyndrom eller psykotiska störningar innebär också att en person har högre risk att utveckla ångestsyndrom.
Barndomstrauma
En historia av fysiskt, sexuellt, emotionellt övergrepp eller försummelse av barn verkar vara en riskfaktor för sjukdomsangst, liksom en historia av frekvent eller allvarlig barnsjukdom.
Historik om personlig och familjens hälsa
Att ha en första gradens familjemedlem som har sjukdomsangst kan vara en riskfaktor för att utveckla tillståndet. Man tror att detta är resultatet av observationsinlärning, vilket innebär att observera, memorera och efterlikna beteenden, ofta av barn till nära vuxna.
Att ha en personlig eller familjehistoria av kronisk eller allvarlig sjukdom kan också sätta en person i riskzonen för att utveckla ångestsyndrom, liksom en personlig eller familjär upplevelse med det medicinska systemet som resulterade i minskat förtroende eller förtroende för vårdgivare och / eller vårdgivare.
Typer
Sjukdomssjukdom kan delas in i två klassificeringar:
- Omsorgssökande typ
- Omsorgsundvikande typ
Omsorgssökande typ
- Ofta söker medicinsk vård
- Överanvändning av det medicinska systemet, ibland betraktat som missbruk av systemet
- Begäran om och genomgår täta och / eller onödiga tester och diagnostiska procedurer
- Går från läkare till läkare och söker en diagnos när tidigare läkare inte har hittat en
- Kan ha ångest kortvarigt lindrat av försäkran om att de inte har det tillstånd de är oroliga för, men lugningen varar inte och ångest återvänder
- Kan erkänna att deras ångest är överdriven, men vägrar att tro att det inte finns något fysiskt fel alls
- Kan genomgå onödiga, valfria operationer
Omsorgsundvikande typ
- Känner ångest över en upplevd sjukdom, men känner också ångest över att få den sjukdomen bekräftad
- Undvik att träffa läkare eller vårdgivare
- Kan motstå att diskutera sina bekymmer med vårdgivare, nära och kära eller andra människor av rädsla för förlöjligande eller uppsägning
Komorbiditeter
Sjukdomssjukdom förekommer ofta tillsammans med andra psykiska hälsotillstånd som:
- Tvångssyndrom
- Ångeststörningar
- Depression
Behandling
Målen för behandling av sjukdomsangst inkluderar:
- Återgå till att fungera så normalt som möjligt och behåll det
- Lätt psykisk nöd
- Avsluta och / eller förhindra överanvändning av det medicinska systemet och resurser
Precis som vid diagnos spelar en persons primära vårdgivare en viktig roll i behandlingen.
Primärvårdspersonal kan:
- Ge ett "nav" för personer med sjukdomsangst, ge konsekvent, regelbunden vård och avskräcka "läkarköp" (gå från en läkare till en annan och söka önskad diagnos).
- Utför en gatekeeping-roll när det gäller specialister, bestäm vilka hänvisningar som behövs och vilka som inte är det, och minska onödig medicinsk vård.
- Bestäm om en psykiatrisk specialist eller andra psykiska resurser behövs som en del av en behandlingsplan och anslut personen med dessa resurser.
- Erbjud regelbundna "incheckningar" så att personen kan diskutera symtom och lindra viss ångest - vårdgivare måste ta personens symtom på allvar och inte vara avvisande, men bör bara föreslå ytterligare åtgärder om det behövs, som de skulle göra med alla andra patienter </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Kognitiv beteendeterapi
Kognitiv beteendeterapi (CBT) är en typ av psykoterapi som hjälper människor att lära sig att identifiera negativa, destruktiva och missanpassade tankar och beteenden. När CBT-behandlingen väl har identifierats involverar den tekniker som distraktion, konfrontation och avkoppling för att förändra dessa ohälsosamma tankar och beteenden till produktiva.
För personer med sjukdomsangstsyndrom kan CPD och andra typer av psykoterapibehandlingar förstärka metoder för att minska ångest såsom kroppskontroll och läkare som oftast misslyckas med att lindra ångest på ett meningsfullt sätt.
Genom att ersätta dessa tankar och beteenden (dvs. symtomen på sjukdomsangst) med mer effektiva stresshanteringstekniker lär sig personen med sjukdomsangst att fokusera på och rikta sin ångest istället för att avböja den eller projicera den.
Dessa tekniker kan tillämpas på allt som får personen att känna ångest utöver oro för en specifik sjukdom. Detta är särskilt användbart om en person upplever andra psykiska tillstånd tillsammans med ångestsyndrom.
Medicin
Läkemedel är ofta fördelaktiga för människor som lever med ångestsyndrom, särskilt om de också har andra psykiska sjukdomar som OCD, depression eller generaliserad ångestsyndrom.
De vanligaste förskrivna typerna av mediciner för att behandla ångestsyndrom är:
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
- Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI)
SSRI är en klass av antidepressiva medel. De arbetar genom att hämma återupptagningen av serotonin (en neurotransmittor), vilket ökar mängden serotonin i hjärnan.
Exempel på SSRI inkluderar:
- Prozac (fluoxetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Paxil (paroxetin)
- Zoloft (sertralin)
- Trintellix (vortioxetin)
- Viibryd (vilazodon)
Potentiella biverkningar av SSRI inkluderar:
- Illamående
- Kräkningar
- Diarre
- Viktökning
- Torr mun
- Huvudvärk
- Ångest
- Sömnighet
- Minskad sexlust
- Skakig eller rastlös känsla
- Sömnsvårigheter
Bieffekter
Biverkningar från antidepressiva medel kan variera från mild eller obefintlig till svår. Om biverkningarna av ditt antidepressiva medel är besvärande, kontakta din läkare som ordinerar sjukvårdspersonal om hur du byter läkemedel eller testar en ny behandlingsplan.
SNRI är en annan klass av antidepressiva medel. De fungerar på samma sätt som SSRI, förutom att de hämmar återupptagningen av både serotonin och en annan neurotransmittor som kallas noradrenalin.
Exempel på SNRI är:
- Cymbalta (duloxetin)
- Effexor (venlafaxin)
- Fetzima (levomilnacipran)
- Pristiq (desvenlafaxin)
- Savella (milnacipran)
Biverkningar av SNRI inkluderar:
- Illamående
- Dåsighet
- Yrsel
- Nervositet eller ångest
- Trötthet
- Aptitlöshet
- Sexuella problem
- Ökat blodtryck (med högre doser)
Vilket läkemedel som ordineras, eller i vilka kombinationer, beror på personens symtom, sjukdomshistoria, samexisterande tillstånd (om sådana finns), tolerans för biverkningar och vad som är behagligt för både personen och deras vårdgivare.
Stoppa aldrig ett antidepressivt "kallt Turkiet"
Att plötsligt stoppa eller byta antidepressiva medel kan vara farligt och orsaka abstinenssymptom.
Kontrollera alltid med din vårdgivare innan du avbryter medicinering eller ändrar behandlingsplaner.
Livsstilsmedicin
Forskning tyder på att livsstilsmedicin är en effektiv behandling för vissa människor med ångestsyndrom, särskilt när de började tidigt.
Livsstilsmedicin kan användas tillsammans med, och i samarbete med, traditionella behandlingar.
En livsstilsmedicinsk metod innefattar:
- Att behandla livsstilsorsaker, istället för enskilda riskfaktorer, med målet att förebygga sjukdomar
- Personen som genomgår behandling är en aktiv deltagare och partner i vården snarare än passivt vård
- Gör subtila övergångar och förändringar
- Fokus på långvarig behandling
- Tyngdpunkten på att motivera och följa ansvaret faller främst på den som genomgår behandlingen istället för vårdgivaren
- Läkemedel som används vid behov tillsammans med livsstilsmedicinsk behandling
Potentiella komplikationer
Om den lämnas obehandlad kan sjukdomsangst orsaka komplikationer som:
- Onödiga och ofta dyra sjukvårdskostnader
- Komplikationer från onödiga tester och förfaranden
- Problem med relationer
- Frånvaro från arbete eller skola
- Prestationsfrågor på jobbet eller skolan
Hantera
Förutom formella behandlingsplaner kan hanteringsstrategier som kan hjälpa till att lindra symtomen på sjukdomsangst övas i vardagen.
- Håll koll på dina ångest, symtom och andra beteenden relaterade till sjukdomsangst - en dagbok, dagbok eller app kan vara till hjälp med den här uppgiften
- Arbeta med att ändra dina tankemönster genom att skriva ut dina oroliga tankar och placera hälsosammare alternativa tankar bredvid dem
- Distrahera dig från påträngande tankar och uppmanar att kontrollera din kropp eller söka efter symtom online genom att göra något du gillar, som att ta en promenad eller lyssna på musik
- Öva andnings- och avslappningsövningar
- Inkorporera tekniker för stresshantering
- Undvik att undersöka medicinska tillstånd och symtom online
- Flytta ditt fokus till hobbyer och aktiviteter du gillar
- Tillbringa tid ute
- Undvik ämnen som alkohol och fritidsdroger
- Ät en hälsosam, balanserad kost
- Arbeta med att lära dig hur normala kroppsupplevelser känns och märk dem när du upplever dem
- Få mycket motion och sömn
- Gå med i en stödgrupp för personer med ångestsyndrom, eller en mer allmän för personer med ångestsjukdomar - din vårdgivare är en utmärkt resurs för information om supportgrupper och organisationer, både personligen och online, som kan vara till nytta för du
Ett ord från Verywell
Ordet hypokondriak kan framkalla en stereotyp av någon som förfalskar sjukdom eller framkalla en avvisande reaktion på en persons symptom - men som det rätta namnet på tillståndet indikerar är sjukdomsangst ett giltigt tillstånd, erkänt av DSM-5.
Rädslan för att vara eller bli sjuk känns väldigt verklig för människor som lever med ångestsyndrom, och de är inte på något sätt "falska".
Symtomen på ångestsyndrom kan vara mycket påträngande och göra det dagliga livet komplicerat. De kan också vara ganska skrämmande och störande för den som bor hos dem.
Om du uppfyller kriterierna för sjukdomsangst och / eller misstänker att du kan ha tillståndet, boka en tid med din vårdgivare för att diskutera nästa steg. Med behandling kan ångestsyndrom hanteras framgångsrikt.
Hjälp finns
Om du eller en nära anhörig kämpar med sjukdomsangst, kontakta Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline på 1-800-662-4357 för information om support och behandlingsanläggningar i ditt område.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
.jpg)
